喹诺酮类药物为临床常用抗感染药，对其不良反应及药物相互作用尤为引起注意 ［1，2］ 。笔者通过查阅文献总结其多年来不良反应报告及药物相互作用。发现该类药物在临床应用中，在骨骼、皮肤、心脏、中枢系统等均有不良反应报告，并与多种药物发生相互作用。现概述如下。 1 不良反应
1.1 软骨毒性 资料来源主要为萘啶酸、诺氟沙星和环丙沙星。儿童及青少年长期服用此类药物，可能由于其对关节软骨的损害导致生长发育受阻。主要影响新生或幼小动物的骨骼增长板（除骺-关节复合体外）。一般为一过性、可逆性改变，对症处理或停药即可缓解。
1.2 皮肤过敏反应及光毒性 使用喹诺酮类药物后，
别
可能出现光敏反应或严
重过敏反应。如皮肤潮红、瘙痒、皮疹、红斑、血管性水肿等，停药后症状大都消退。光敏反应好发于女性，陶然 ［3］ 等报道，1例女性泌尿系统感染患者，给司帕沙星片0.2g，qd，po，5天。在服药4天出现手背、颜面部皮肤明显的均匀色素沉着，可能由于沉着在皮下的药物，引起局部皮肤的炎症性反应，经紫外线照射后出现皮肤的色素沉着，因而服药期间应避免长时间暴露在阳光下。
1.3 对心脏的毒性作用 详细临床资料显示，少数病人使用司帕沙星出现QT间期间隔延长500mg以上，出现具有临床意义的改变。因而，司帕沙星应避免与其它已知可增加QT间隔或引起心动过缓的药物共同给
药。
1.4 对中枢神经系统（CNS） ［4］ 的作用 到
为止，仍不能确切了解喹诺酮类药物对CNS作用的分子靶位或受位。中枢神经毒性反应包括头痒、眩晕、疲倦、失眠、视觉异常和噩梦，严重的神经毒性作用很少。一般报道病人的发病率在10%以上，且女性比男性的发病率要高。
1.5 对胃肠道的作用 ［5］ 一般报告恶心、呕吐、上腹部隐痛、食欲减退等，而且剂量愈大，不良反应发生率愈高。最严重的是消化道出血。
1.6 泌尿系统不良发应 尤其在碱性尿中
类药物易产生结晶尿，
易发生。特别是儿童可能导致特异
反应性肾功能衰竭。因此孕妇、哺乳妇女和未成年者不宜用本品。
1.7 肝脏毒性 ［6］ 这方面的报道，以NFLX报道较多。李国萍等报道，口服NFLX引起巩膜黄染，经检查胆红素最高达到324μmol/ml，ALT高达8335μmol/ml，B超、CT检查排除为胆道疾病，确诊为肝细胞受损。故应用本品时应监测肾功能。
2 药物相互作用
2.1 与其它抗菌药物合用 ［7］
2.1.1 氨基糖苷类 这两类药物对于革兰阴性菌均有良好的抗菌活性，通过抑制DNA回旋酶并阻碍细胞蛋白质合成的双重作用方式以发生其协同作用，尤其在用于大肠杆菌引起的感染时药效增加。
2.1.2 β-内酰胺类 β-内酰胺类可阻碍细胞壁粘肽的合成，造成细胞壁缺损，从而使喹诺酮类易于发挥杀菌作用。
2.1.3 利福平 利福平是肝药酶诱导剂，而喹诺酮类具有较强的肝药酶抑制作用，合用后致使喹诺酮类抗菌活性降低，甚至消失。
2.1.4 其它抗菌药类合用使药效相加 ［1］ 与磺胺嘧啶合用，明显增加环丙沙星抗绿脓杆菌和金葡菌的作用 ［2］ 。环丙沙星与抗结核药物联用对非典型的分支杆菌具协同作用 ［3］ 。诺氟沙星与磷霉素合用治疗耐药伤寒，疗效优于单用诺氟沙星者，同时对绿脓杆菌引起的感染亦有良好疗效。合用使毒副反应增加的有:［1］ 喹诺酮类药物与氯霉素、红霉素合用可导致效用降低，不良反应加重 ［2］ 。环丙沙星与阿霉素、万古霉素、呋喃妥因合用，增加了其毒性，并且对肾功能不全者损害更大。
2.2 与其它类药物的相互作用 多价阳离子如镁、铝、钙、铁等均可降低本类药物的口服生物利用度。可与本类药物发生相互作用的药物主要有抗凝剂、非甾体类抗炎药，抗酸剂、硫糖铝、环孢素、茶碱和铁等。
目前临床应用抗感染药种类繁多，不包括合成类抗感染药物，仅抗生