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第八章 医院与住院环境
第一节 医院
医院是对患者或特定人群进行防病治病的场合。务对象不仅包括患病的人，也包括健康的人。其内容涉及人的生理、心理、社会、精神、文化等各个层次方面的护理。医院应具备一定数量的病床，必要的设备，以及相应的医务人员。通过医务人员的集体协作，为服务对象提供防病治病和健康保健的场所。 一、医院的性质和任务
（一）医院的性质
中华人民共和国卫生部颁发的《全国医疗卫生工作条例》明确了医院的基本性质：“医院是治病防病、保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻国家的卫生工作方针、政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务”。
（二）医院的任务
医院的任务是“以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作”。 二、医院的种类
（一）按卫生部分级管理制度划分
从1989年开始我国医院实行分级管理制度。根据医院不同的任务、功能、技术质量、管理水平及设施条件，实施分级管理。将医院分为：三级（一、二、三级），十等（每级分甲、乙、丙，三级医院增设特等）。
1、三级医院 是跨地区、省、市以及向全国提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、护理、预防、教学、科研能力的技术中心。主要指全国、省、市直属的市级大医院及医学院的附属医院。
2、二级医院 是向多个社区（其半径人口在10万以上）提供全面连续的医疗、护理、预防保健和康复服务的医院。主要指一般市、县医院及省辖市的区级医院，以及相当规模的工矿、企业单位的职工医院。
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3、一级医院 是直接为具有一定人口（＜10万）的社区提供医疗、预防保健和康复服务的基层医院。主要指农村乡、镇卫生院和城市街道医院。
（二）按收治范围划分
1、综合性医院 在各类医院中占有较大的比例。它可分设内科、外科、妇产科、儿科、眼科等专科，并设有药剂、检验、影像等医技部门及相应的人员和设备。
2、专科医院 为诊治专科疾病而设置的医院，如传染病医院、结核病医院、肿瘤医院等。
（三）按特定任务分类
按特定任务分类有军队医院、企业医院和医学院校附属医院。 （四）按所有制分类
按所有制分类有全民所有制医院、集体所有制医院、个体所有制医院和中外合资医院。
（五）按经营目的分类
按经营目的分类有营利性医疗机构和非营利性医疗机构。我国非营利性医疗机构在医疗服务体系中占主导和主体地位。
三、医院的组织结构
当前医院的组织结构模式，大致分为三大系统，即诊疗部门、诊疗辅助部门和行政后勤部门。（见书图8-1）
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第二节 门诊部
门诊是医院面向社会的窗口，是医疗工作的第一线，是直接对服务对象进行诊断、治疗和预防保健的场所。门诊部包括两个部门，即门诊与急诊。 一、门诊的环境及护理工作
（一）门诊的设置和布局
门诊设有和医院各科室相对应的诊察室，并设有挂号室、收费室、化验室、药房、治疗室、候诊室等。
门诊应以方便患者为目的，突出公共卫生为原则，做到布局合理，标志、路牌醒目，保持安静、整洁、绿化、美化。
（二）门诊护理工作 1、预检分诊
预检护士由临床经验丰富的护士担任，应热情、主动地接待来院就诊的患者，在扼要询问病史，观察病情的基础上，做出初步判断，给予合理的分诊指导和传染病管理。做到先预检分诊，后挂号治疗。
2、安排候诊与就诊
患者挂号后，分别到各科候诊室依次就诊。为保证患者候诊，就诊的次序，护士应做好以下工作：
（1）开诊前准备好各种检查器械和用物，提供良好的侯诊、诊疗环境。 （2）分理初诊和复诊病案，收集整理化验单、检查报告等。
（3）根据病情测量体温、脉搏、呼吸、血压等，并记录于门诊病案上。 （4）按挂号先后顺序叫号就诊，必要时护士应协助医生进行诊查工作。 （5）随时观察候诊患者的病情，遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血及休克等患者，应立即安排提前就诊或送急诊室处理；对病情较严重或年老体弱者，可适当调整就诊顺序，安排提前就诊。
3、健康教育
利用候诊时间，采用口头、图片、电视录像、黑板报或赠送有关宣传手册等不
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