三、产妇的个人卫生护理
产妇的个人卫生包括以下几方面的护理： 1．口腔护理
指导产妇用温开水刷牙，不可用力过猛，每次2～3分钟即可。 2．体肤护理
(1)若自然分娩且无侧切伤口时，只要产妇体质允许，一般可于产后一个星期内开始洗澡，洗澡应采用淋浴；若自然分娩有侧切伤口，或采用剖腹产，则应待侧切伤口或腹部伤口愈合后再进行沐浴，此前可给予擦浴。
(2)产后洗澡禁用盆浴，以免发生生殖道逆行感染。 (3)洗擦浴时请产妇进入浴室，用淋浴洗浴。
(4)洗浴后，叮嘱产妇穿好衣服，暂不外出，待室温调节至22℃～26℃后再出去。 3．产后侧切及手术伤口的清洁
(1)叮嘱产妇经常更换恶露垫，侧切产妇睡觉应侧向伤口对侧，以免恶露污染伤口。 (2)准备好干净的水盆、温水、清洁毛巾，请产妇清洁侧切伤口，每天2～3次。 (3)腹部手术伤口如果没有特殊反应(红、肿、热、痛)可以不必处理。
温馨提示
产妇产后洗浴需注意
1．整个产褥期帮助产妇洗澡一定严禁盆浴，以免感染。 2．使用高锰酸钾时注意不要配制得太浓。
3．自然分娩的产妇一般于产后一个星期开始洗澡。
4．剖腹产产妇一般于产后10天洗澡，应使用淋浴，每次淋浴的时间不宜太久，水温不宜太热，不宜空腹时洗浴。
5．侧切及手术伤口不宜过早过多地活动，一般应在3天后做少量活动，待拆线后伤口不感到疼痛时，开始进行产后形体恢复操。
第二节产妇的饮食与营养 一．月子里的饮食要点 (一)月子里的营养食物
一般而言，凡含有营养的食物，月子里均可食用，如各种肉食、鱼类、蛋类、蔬菜、水果、豆制品等。具体而言，下面一些食物不应缺少： 1．鸡蛋
鸡蛋中蛋白质及铁含量较高，并含有许多其他营养素，且容易被人体吸收，还无明显的“滞胃”作用，对于产妇身体康复及乳汁的分泌很有好处。鸡蛋的做法可采用多种形式，如蒸蛋、水煮蛋等，每日以3个为宜。 一次吃得太多胃肠吸收不全，对身体也无补益。 2．营养汤
鸡汤味道鲜美，能促进食欲、增加乳汁分泌。且有利于产妇身体康复。鸡汤也可以与猪蹄汤、鲫鱼汤、排骨汤、牛肉汤等轮换食用。 3．红糖
红糖含铁量比白糖高l～3倍。产妇产后失血较多，吃红糖可以促进生血。红糖性温，有活血作用，能促进产后淤血排出及子宫恢复。 4．新鲜水果
新鲜水果色鲜味美，能促进食欲，还具有助消化、助排泄作用。 5．米粥
稀饭或小米粥除含多种营养成分外，还含较高的纤维素，有利排便。米粥质烂，并含有
较多水分，有利于消化、吸收。 6．挂面
挂面营养较全面，在汤中加入鸡蛋，食用方便，富有营养且易消化。 7．蔬菜
蔬菜含有多种维生素，产妇尤其要多食绿叶蔬菜。西芹纤维丰富，多吃可预防产妇便秘。红萝含丰富的维生素A、B、C，是产妇的最佳菜肴。莲藕排骨汤可治疗贫血，且莲藕具有缓和神经紧张的作用。 8．生姜
在分娩后的第一周，熬红枣汤要加两片生姜，帮助子宫内恶露的排泄，冬天可以抵御寒气、夏天还可以预防中暑。生姜有促进血液的循环、提神、健脑的作用。 9．黑豆
黑豆含有丰富的植物性蛋白及维生素A、B、C，对脚气、浮肿，腹部和身体肌肉松弛也有改善功效。 10．芝麻
芝麻含钙高，多吃可预防产后钙质流失及便秘。 11．花生
花生能养血、止血，可治疗贫血症，具有滋养作用。可做成花生粥食用。 12．猪心、猪腰、猪肝
猪心有强化心脏的功能；猪腰有强化肾脏、促进体内新陈代谢、恢复子宫机能，治疗腰酸背痛等功效；猪肝适合在早晨和中午食用。 1 3海参
海参不含胆固醇，蛋白质含量高．适合产后虚弱、消瘦乏力、肾虚水肿者食用。 14．糯米
糯米性味甘平，补中益气。 l 5．牛奶
产妇一般每天至少应喝500毫升牛奶。 16．山楂
山楂可促进子宫收缩，加速子宫的恢复。而子宫收缩也会使子宫的血管收缩，起到止血的作用，对产后出血和产后恶露不尽的恢复有重要作用。 17．桂圆
桂圆是产后滋补的佳品。可针对产后气血不足导致的体弱，乏力，胃纳差、失眠等进行补益，促进产后恢复。如可做成桂圆大枣粥等食用。 (二)催乳食物
产妇要多吃催乳食物，如红糖水、芝麻、大枣、牛奶、豆浆、小米粥、鸡汤、肉汤、鱼汤、虾肉、猪蹄、猪肝、母鸡、花生、黄豆、红小豆、豌豆、丝瓜、黄花菜、鲤鱼、鲫鱼、墨鱼等。丝瓜可炒鸡蛋，或做鸡蛋丝瓜汤等。汤类是促进乳汁分泌的重要食物，如排骨汤、牛肉汤、鸡汤、阿胶瘦肉汤、大枣木耳汤、枸杞鲫鱼汤、花生当归猪蹄汤等。 二．月子期健康饮食四原则 (一)少吃多餐
产妇刚生完孩子，体力消耗大，又面临着哺育新生儿的重任，因此，每天所需要的热量及营养素比孕晚期还要高，加上产后胃肠功能减弱，如一次吃得多，容易加重胃肠负担。产后每天最好分5～6餐进食，既可保证充足的营养，又有助于食物的消化吸收。 (二)干稀搭配
由于产后失血伤津，需要水分来促进身体康复，再加上每天的哺乳需要大量的水分，因
此产妇的食物一定要做到干(米饭、肉类、鸡蛋等)稀(汤类、稀粥、牛奶等)搭配。 (三)荤素搭配
我国传统的习惯是月子里提倡产妇多吃鸡、鱼、肉、蛋，而忽视其他食物，特别是蔬菜、水果的摄人，其实这是一种误区，这种饮食不仅不利消化，而且会降低食欲，造成产妇蛋白质和脂肪过剩。容易引起生理功能失调，所以一定要予以改止。 (四)清淡适宜
月子里的饮食尽量要清淡，食盐摄入量应根据具体情况而定。比如夏天出汗较多，摄入的盐就相对多一些。如果水肿现象明显，产后最初几天以少吃为宜，待水肿消退可恢复正常。一般来说产妇每日以5～7克盐量为宜，调味品中的葱、姜、蒜等温性调昧料可促进血液循环，有利于淤血排出体外，也可少放一些。 三．产妇饮食忌讳
(一)忌过早大量喝汤
如果新生儿刚刚出生就让产妇大量喝汤，容易使产妇大量分泌奶水，而刚刚出生的新生儿胃容量小，吸吮力也较差，吃得也少，过多的奶水会淤滞于乳腺导管中，导致乳房发生胀痛。加之产妇的乳头比较娇嫩，容易发生破损，一旦被细菌感染就会引起乳腺感染，乳房出现红、肿、热、痛，甚至化脓，不仅造成产妇痛苦，还会影响正常哺乳。因此，月嫂在产妇产后不宜过早地为其催乳，适宜在分娩l周后逐渐增加喝汤的量，以适应新生儿进食量渐增的需要。即使在1周后也不可无限制地喝汤，正确做法以不引起乳房胀痛为原则。 (二)忌给产妇喝浓汤
浓汤是指给产妇做的脂肪含量很高的汤，如猪蹄饧、肥鸡汤等。产妇食用过多高脂肪食物，会使奶水中的脂肪含量增加，而这种高脂肪奶水不能让新生儿很好地吸收营养，还容易引发腹泻。同时，产妇摄取过多的高脂肪容易引起身体发胖，使身材难以尽快恢复。
正确的做法是：给产妇多做一些富含蛋自质、维生素、钙、磷、铁、锌等营养素的清汤，如精肉汤、蔬菜汤、蛋花汤、鲜鱼汤等。并且要提醒产妇，汤和肉要一同吃，这样才能更好地吸收营养。
(三)忌喝红糖水太多、太久
红糖虽然具有益气养血、健脾暖胃、驱散风寒、活血化淤的功效，可以帮助产妇补充碳水化合物和补血，促进恶露排出，有利于子宫复位，但若饮用红糖水过多，会损坏产妇的牙齿，如果在夏天里坐月子的产妇喝得过多，还会导致出汗过多，使身体更加虚弱，甚至引起中暑。另外，红糖水喝得过多会增加恶露中的血量，造成产妇继续失血，反而引起贫血。
产妇在产后喝红糖水的时间，以7～10天为宜，月嫂在护理时应该注意这一点，若家中有老人反对，则要把其中的原因耐心地向他们解释。
(四)忌剖腹产后吃胀气食物
牛奶、糖类、豆浆、淀粉等食物在食用后会促使肠道产气，从而使产妇发生腹胀。剖腹产手术会使肠肌受到刺激，导致肠道功能受抑，肠蠕动减慢，肠腔内有积气，容易在术后产生腹胀。所以，在术后这些食物若食用过多会加重腹胀，也不利于伤口愈合。 正确的做法是：不要给产妇制作这些胀气食物。
(1)产后6小时宜食用一些排气类食物，如萝卜汤等，以增强肠蠕动，促进排气。 (2)待24小时胃肠功能恢复后，进食流食1天，如蛋汤、米汤等。
(3)当产妇排气后，饮食可由流食改为半流食，适宜进食富有营养并易消化的食物，如蛋汤、烂粥、面条、馄饨等，然后依产妇体质把饮食逐渐恢复到正常。 (五)忌月子里饮用茶水
月子里的产妇不宜喝茶水，因为茶水中含有鞣酸，它可以与食物中的铁结合，影响肠道对铁的吸收，促使产妇发生贫血。而且茶水越浓鞣酸含量越高，对肠道吸收铁的影响越大。
茶叶中含有的咖啡因在饮用后，会刺激大脑兴奋，不容易入睡，影响产妇的睡眠，不利于身体恢复。同时，茶水里的咖啡因还可以通过乳汁进入新生儿体内，使新生儿发生肠痉挛，出现兀由啼哭的现象。
正确的做法是不给产妇泡茶水，若产妇执意要喝，要耐心地向她讲解茶水对婴儿的影响。同时，要积极准备一些新鲜果汁及清汤，这对产妇是一种很好的饮料，其中既富含维生素，又富含矿物质，可以促进产妇身体恢复。 (六)忌吃巧克力
巧克力中所含的可可碱能够进人母乳，通过哺乳被新生儿趿收并蓄积在体内。久而久之，可可碱会损伤新生儿的神经系统和心脏，并使肌肉松弛，排尿量增加，导致新生儿消化不良，睡觉不稳，经常爱哭闹。
在哺乳期问偶尔品尝一点还是可以的，但不宜经常食用，若产妇经常食用，月嫂则要耐心劝解。
(七)忌刚生产完就节食减肥
刚生产完就开始迫不及待地节食。这种做法不仅损害产妇自身的健康，不利于身体康复，而且也不能保证为新生儿提供足够的母乳。
产妇所增体重大多是脂肪和水分，如果给新生儿哺乳，增加的脂肪不一定够用，还需动用身体里原来储存的脂肪。而且节食使产妇不能保证每天吃到各种营养丰富的食物，使身体保持一定的热量，由此不能满足新生儿的营养需要，也不能保证自身的康复。
产后不宜采取节食的方法减肥，特别是哺乳者。如果体重过重，月嫂可以辅导其进行锻炼，或者建议其在专业人士指导下进行适宜的健身锻炼。而在饮食上，则多做一些蔬菜，以利于产妇身体恢复。
(八)忌吃硬、咸、生冷食物
产妇在产后身体虚弱，活动量较小，吃硬食容易造成消化不良；咸食中含盐较多，容易引起产妇体内水钠潴留，造成浮肿；夏季坐月子，产妇产后过早食用冰淇淋、冰镇饮料和过凉的拌菜等，不仅会影响牙齿和消化功能，还容易损伤脾胃，不利于恶露排出。
正确的做法是：不要为产妇提供过硬、过凉的饮食和咸食。当然，也不可完全忌盐，产后排汗、排尿增多，体内盐分流失增多，需要摄取适量的盐，所以在菜和汤里还是要加适量的盐，但以清淡为宜。 (九)忌产后服用鹿茸
鹿茸具有补肾壮阳、养精养血之功效，对于子宫虚冷、不孕等妇科阳虚病症具有较好的作用。但产妇在产后容易阴虚亏损阴血不足、阳气偏旺，如果服用鹿茸会导致阳气更旺、阴气更损。
所以，在饮食方面，千万要注意不要为其准备鹿茸，有的老人会认为产妇身体虚弱，在鸡扬、骨头汤中加一些鹿茸，月嫂一定要劝阻，告知他们其中的道理，同时，劝其在中医指导下服用一些适宜的药膳或保健品调理体质。
不同体质产妇的饮食也有所不同，月嫂在照顾产妇饮食的时候，要注息观察产妇的体质情况，并据此提供个性化的服务。 (一)寒性体质
1、寒性体质产妇的特性
面色苍白，怕冷或四肢冰冷，口淡不渴，大便稀软，频尿、量多色淡，痰清，涕清稀，舌苔白，易感冒。 2、适用食物
这种体质的产妇肠胃虚寒，气血循环不良，应吃较为温补的食物，如麻油鸡、烧酒鸡、
四物汤、四物鸡或十全大补汤等，原则上不能太油，以免引起腹泻。食用温补的食物或药补可促进血液循环，达到气血双补的目的，而且筋骨较不易扭伤，腰背也不易酸痛。 3．忌食食物
忌食寒凉蔬果，如西瓜、木瓜、葡萄柚、柚子、梨、杨桃、橘子、番茄、香瓜、哈密瓜等。
4．宜食食物
荔枝、龙眼、苹果、草莓、樱桃、葡萄。 (二)热性体质
l热性体质产妇的特性
面红目赤，怕热，四肢或手心、足心热，口干或口苦，大便于硬或便秘，痰涕黄稠，尿量少、色黄赤、味臭，舌苔黄或干，舌质红赤，易口破，易长痘疮或痔疮等。 2．适用食物
不宜多吃麻油鸡；煮麻油鸡时，姜及麻油用量要减少，酒也要少用。宜用食物来滋补，如山药鸡、黑糯米、鱼汤、排骨汤等，蔬菜类可选丝瓜、冬瓜、莲藕等，或吃青菜豆腐汤，以降低火气。腰酸的人用炒杜仲2 5克煮猪腰汤即可。
荔枝、龙眼、苹果等不宜多吃，可以少量吃些柳橙、草莓、樱桃、葡萄。 (三)中性体质
1、中性体质产妇的特性
不热小寒，无特别口干，无特殊常发件之疾病。 2适用食物
饮食上较容易选择，可以食补与药补交叉进行。如果补了之后口干、口苦或长痘子，就停止药补，吃些较降火的蔬菜，也可喝一小杯不凉的纯柳橙汁或纯葡萄汁。
第三节 产妇的生活禁忌
在我国有产妇在“月子”里不能洗头、洗澡，而且不能吃调味品的传统，认为那样会得月子病而且影响乳汁分泌。这种观点是不科学的。作为月嫂对“坐月子”的科学生活禁忌应充分了解，从而更好地为产妇服务。 l．产妇忌不洗澡
在怀孕时， 孕妇的血容量增加30％～45％。妊娠期体内滞留的水分，在产后主要以尿的形式排放，所以产后小便较多。此外．出汗是排泄体内水分的途径之一。由于产妇的皮肤排泄功能旺盛，可排出大量汗液，以夜间睡眠和初醒时更明显，称之为产褥汗，这是正常生理现象。
临产时，产妇用力出汗；产后，产褥汗、恶露以及乳汁对皮肤沾染，产妇就需要擦澡，勤换棉布衣衫。出院后可以洗澡．清洁皮肤。这样，有利于产后恢复，有利于乳汁分泌，促进伤口愈合、身体血液循环，防止皮肤感染。 但洗澡时要注意时间不宜过长，一般5～10分钟即可，要站着淋浴，不要坐在盆子里洗，以免水流入宫腔，引起感染。另外，洗澡时要注意保暖。 2．产妇忌不勤换洗衣服
产妇的皮肤排泄功能比较旺盛，出汗多，尤其在睡眠和初醒时更多，汗液常会浸湿衣服、被褥，这种情况往往需要几天的时间才能好转。与此同时，乳房开始泌乳，有的产妇听到婴儿的哭声或到了喂奶时间乳汁就会反射性地流出；有的产妇则漏奶，乳汁不断外流，使乳罩、内衣湿透一大片。此外产后阴道排出血性恶露，常污染内裤、被褥，所以产后第1周内，产妇的内衣、内裤要天天更换。当然卫生巾也不例外，也要勤更换。被罩、床单要勤换洗，保持清洁、干燥。