住院医师“规培”出科考试
内 分 泌 科 试 卷
（考试时间：100分钟，满分：100分）
题 号 分 数 阅卷 一 二 三 四 总分 主任 姓名： 出科及考试
日期： 一、选择题
（每题
秘书 1分，共35分）
（一）A型题（每题1分，共5分） 1 甲亢时最常见的心律失常是 A.心房颤动 B.房室传导阻滞 C.房性扑动
D.室性心动过速 E.室性早搏
2 下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点? A.呼吸深大,呼气有烂苹果味 B.呼吸浅慢,不规则 C.呼吸困难,口唇青紫 D.潮式呼吸
E.呼吸浅快,呼气有大蒜味
3. 35岁妇女,肥胖,紫纹(-),血浆皮质醇20μg/dl(正常6-16μg/dl),为了明确诊断应首选下列哪项检查? A.测定血浆ACTH B.肾上腺CT扫描 C.垂体磁共振检查 D.葡萄糖耐量试验
E.小剂量地塞米松抑制试验
4. 女,23岁,糖尿病2年,停胰岛素1天,恶心呕吐,神志不清,血PH7.20,血糖28mmol/L (500mg/dl),应首先采取治疗是
A.补碱纠正酸中毒,补充液体和电解质 B.补碱纠正酸中毒,小剂量长效胰岛素
C.补充液体和电解质,小剂量普通胰岛素治疗 D.中枢兴奋剂,足量胰岛素 E.中枢兴奋剂,补碱纠正酸中毒
5. 下列哪项是Graves病的最特殊临床表现? A.多食易饥 B.阵发心动过速 C.精神神经过敏 D.局限性粘液水肿 E.月经量减少
（二）、X型题（每题1分，共5分）
1. 20岁，男性患者，口渴、多饮、多尿5年，伴腹痛、腹泻及发热2天。查体：呼吸深快，空腹血糖20mmol/L,
尿酮体（++），PH7.30。应选择下列哪些治疗： A. 胰岛素 B.补液 C.纠正离子紊乱 D.抗生素 E.碱性药物
2. 1997年美国糖尿病协会（ADA）修改糖尿病分类，下列哪些是确切的： A.1型糖尿病 B.2型糖尿病 C.其它型糖尿病 D.其它特殊类型糖尿病 E.GDM
3. 下列哪些是甲亢常见的症状： A.高代谢症侯群 B.神经过敏，多言好动 C.乳腺发育 D.心悸、心率加快 E.多食、消瘦
4 以下有关Cushing's Syndrome的临床表现,哪些是正确的? A.向心性肥胖 B.多毛痤疮 C.皮肤紫纹
D.病程长者肌肉萎缩,骨质疏松 E.血压下降
5 下列哪些是抗甲状腺药物治疗甲亢中可能出现的副反应? A.肝功能损害 B.药疹 C.白细胞减低 D.甲状腺功能低下 E.胃肠道反应
（三）、B型题（每小题1分，共10分） [问题: 1- 2]
A.下肢疼痛或间歇性跛行 B.视物模糊,眼底可见微血管瘤 C.外阴瘙痒
D.体位性低血压,少汗或多汗,心动过速 E.双下肢麻木,灼热或如踏棉垫感 下列病变的最可能的临床表现为 1. 糖尿病性周围神经病变 2. 糖尿病性微血管病变? [问题: 3- 4]
A. TSH↑ FT3↑ FT4↑ B TSH(-) FT3↑ FT4(-)
C. TSH(-) FT3↑FT4↑ D. TSH(-) FT3(-) FT4↑ E. TSH↑ FT3↓ FT43. 垂体性甲亢 4. 原发性甲减 [问题: 5-6] A.胰岛素 B.达美康 C.糖适平 D. 吡格列酮 E.二甲双胍
5. 早期2型糖尿病，体型肥胖，饮食控制疗效不满意者应首选 6. 糖尿病合并妊娠应选用? [问题:7-8]
A.血浆皮质醇分泌节律保持正常,可被小剂量地塞米松抑制 B.尿游离皮质醇增高,不被大剂量地塞米松抑制 C.抗肾上腺抗体阳性,尿游离皮质醇降低 D.血ACTH明显增高 E.血TSH增高
上述检查结果符合以下何病? 7. 单纯性肥胖 8. 原发性甲减 [问题: 9-10]
A.患者,男性,32岁,有糖尿病史,血糖22.2mmol/L(400mg/dl),尿酮(++),血浆渗透压270mOsm/L B.患者,男性,66岁,无糖尿病史,血糖33.3mmol/L(700mg/dl),尿酮(±),血浆渗透压360mOsm/L
C.患者,男性,57岁,有糖尿病史,服用DBI,血糖9.4mmol/L(170mg/dl),尿酮(±),血浆渗透压290mOsm/L,血乳酸10mmol/L
D.患者,女性,60岁,血糖(空腹)8.3mmol/L(150mg/dl),餐后二小时血糖11.4mmol/L(206mg/dl),尿酮(-),血浆渗透压280mOsm/L
E.患者,女性,偏胖,空腹血糖6.6mmol/L(120mg/dl),尿糖(-),尿酮(-) 根据上述检查结果可诊断为以下何种疾病? 9. 糖尿病酮症 10. 高渗高血糖综合征
（四）、A3型题（每题1分，共15分）
题干：男性，46岁，口渴、多饮、消瘦3月,突发昏迷2日。血糖41mmol／L，血钠132mmol／L，血钾4.0mmol／L，尿素氮9.8mmol／L，C02结合力18.3mmol／L，尿糖、尿酮强阳性。 1．首选治疗
A．快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素 B．快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素 C．快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素 D．快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素 E．快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素 2．治疗8h后，患者神志渐清，血糖降至 12.8mmol／L，血钾3.2mmol／L。此时， 可采用下列哪项治疗
应根据哪项检查考虑下述诊断最可靠