C．慢粒白血病 D．脾功能亢进 E．骨髓纤维化
37.男，45岁，腰骶部隐痛伴右手中指远端指间关节肿胀疼痛半年，近2个月出现双下肢钱币样皮疹伴脱屑，查HLA－B27(+)，该患者最可能的诊断是( ) A．强直性脊柱炎 B．银屑病性关节炎 C．Reiter综合征 D．炎症性肠病关节炎 E．未分化脊柱关节病
38.FAB分类，哪一项POX反应、非特异酯酶均阴性( ) A．M2a B．ALL-L3 C．M3b D．M5 E．M 439.某男，27岁，反复腰背部疼痛伴晨僵8年，逐渐发展到腰部活动受限。半年来发生右髋、膝关节疼痛而就诊。查体：脊柱前弯、侧弯、后弯均受限，膝关节肿胀、压痛(+)、“4”字试验(+)，实验室检查RF(－)，ESR：49mm／h，CRP↑，C3↑。该患者最可能的诊断是( ) A．强直性脊柱炎 B．类风湿关节炎 C．系统性红斑狼疮 D．腰椎间盘突出症 E．骨关节炎
40.男性，32岁，车祸致全身多发性骨折第2天并发ARDS，应给予哪一项治疗( ) A．抗生素 B．输血浆
C．小剂量肾上腺皮质激素 D．大剂量肾上腺皮质激素 E．支气管扩张剂
41.男性，48岁，1周来上腹痛，反酸，今日中午疼痛加重，3小时后呕血约200mL，呕血后疼痛减轻，可能是哪种疾病( ) A．急性胃炎 B．慢性胃炎 C．消化性溃疡 D．应激性溃疡 E．肝硬化
42.男性，38岁，半月来上腹不适疼痛，反酸，2小时前上腹疼痛加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是( ) A．胰腺炎并出血 B．慢性胃炎 C．胆囊炎 D．消化性溃疡 E．胃癌
43.肝素使用的适应证：( ) A．明显的纤溶亢进 B．多种凝血因子缺乏时 C．预防DIC发生 D．DIC早期高凝状态 E．手术后发生DIC
44.男性，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血，结肠镜检查直肠、乙状结肠散在表浅糜烂及小溃疡。治疗上首选( ) A．氢化可的松保留灌肠 B．强的松口服 C．灭滴灵口服 D．呋喃唑酮口服 E．柳氮磺胺吡啶口服
45.下述何种疾病应用喘康速气雾剂(特布他林气雾剂)吸入，可使呼吸困难很快改善( )
A．喘息型慢性支气管炎 B．心源性哮喘 C．支气管哮喘 D．急性肺水肿
E．支气管肺癌
46.尿毒症患者，化验结果如下，哪一项结果提示应做紧急处理( ) A．血肌酐1430μmol/L B．HCO3-13mmol/L C．血清钾7.3mmol/L D．血清钙1.9mmol/L E．血红蛋白60g/L 47.男性，20岁，平素健康，入院前5d突然出现少尿及血尿，伴头痛。检查：BP160/100mmHg，尿蛋白(+++)，RBC布满视野，入院后按急性肾炎治疗病情不见好转，血压继续上升，尿量不见增加，病程第20天后，并有反复咯血及恶心、呕吐等消化道症状，血肌酐540μmol/L。诊断考虑：( )
A．流行性出血热 B．过敏性紫癜肾炎 C．急进性肾炎 D．慢性肾炎 E．肾病综合征
48.急性胰腺炎患者，提示病情危重的是( ) A．血钙1.50mmol／L B．血糖升高 C．脐部皮肤紫斑 D．高热 E．黄疸
49.男性，28岁，吸烟患者。因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体：T37.5℃，双侧颈部可触及多个淋巴结，可活动，右上肺可闻及少许湿啰音，胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是( )
A．原发型肺结核 B．右肺炎
C．继发型肺结核 D．支气管肺癌 E．颈淋巴结炎
50.对内分泌病人的诊断中，首先易于确定的为( ) A．病因诊断 B．病理诊断 C．细胞学诊断 D．功能诊断 E．鉴别诊断
51.阻塞性肺气肿最常见的病因是( ) A．支气管哮喘 B．支气管扩张 C．慢性支气管炎 D．重症肺结核 E．尘肺
52.治疗弥漫性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是：( ) A．血小板计数 B．3P试验
C．出血时间 D．APTT（活化的部分凝血活酶时间） E．纤维蛋白原定量
53.男，45岁，体胖，平素食欲佳。近1个月来饮水量逐渐增多，每日1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L(120g/dl)，尿糖(+)。应做哪项检查来确诊糖尿病( ) A．葡萄糖耐量试验 B．皮质素葡萄糖耐量试验 C．血浆胰岛素浓度测定 D．24小时尿C肽量测定 E．24小时尿糖定量
54.下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的( ) A．冲动起源于窦房结 B．频率为60～100次/分
C．P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置 D．PR间期0.12～0.20秒 E．心率绝对匀齐
55.下列哪一项不是亚急性感染性心内炎抗感染治疗的原则：( )
A．早期应用 B．充分用药
C．联合用药 D．静脉用药为主 E．针对药敏选择抗生素
56.下列诊断支气管哮喘的依据中，哪一项是错误的( )
A．有反复发作的支气管哮喘史 B．发作时有呼气性呼吸困难 C．肺部满布哮鸣音 D．支气管扩张药治疗有效 E．发作性吸气性呼吸困难
57.慢性肺心病引起肺血管阻力增加的最主要因素是：( ) A．代谢性酸中毒 B．高碳酸血症 C．低氧血症 D．肺小动脉栓塞 E．慢性呼吸道感染
58.38岁女性患者，患风心病已8年，近1年来在从事日常家务劳动时即感心悸，气短，休息后可缓解，其心功能级别应为：( ) A．Ⅰ级 B．Ⅱ级 C．Ⅲ级 D．Ⅳ级 E．Ⅲ～Ⅳ级
59.男，38岁。发作性心前区绞痛，冠状动脉造影无器质性病变，临床诊断冠心病。心前区绞痛的原因是由于( ) A．冠状动脉先天性畸形 B．冠状动脉粥样硬化 C．冠状动脉炎 D．冠状动脉血栓形成 E．冠状动脉痉挛
60.确定冠状动脉狭窄部位和严重程度的最佳检查是( ) A．心电图 B．胸部X线 C．超声心动图 D．动态心电图 E．冠状动脉造影
61.女性，32岁，一周前足部有过疖肿，两天前发热，头痛伴有高热、寒战、咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×109／L，中性90％，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为( ) A．支气管扩张继发感染 B．多发性肺囊肿伴感染 C．肺炎球菌性肺炎 D．金黄色葡萄球菌肺炎 E．肺转移瘤
62.女性，24岁，经常低热。乏力，腹痛由左侧腹部或脐周开始，阵发性感到腹内窜动，有时可见到腹部有起伏的肿物时隐时现，同时可听到高调肠鸣音，嗳气或排气后腹痛可稍有缓解，最可能的诊断是( ) A．节段性肠炎 B．溃疡性结肠炎 C．肠肿瘤 D．肠结核 E．美克尔(Meckel)憩室炎
63.女性，26岁。全身关节疼痛伴发热、脱发、面部红斑3个月就诊。查ESR：68mm／h，CRP：34mm／L，疑诊SLE。下列哪项检查对确诊SLE没有意义( ) A．ANA阳性 B．抗ds－DNA(+)
C．抗RNP(+) D．梅毒血清试验假阳性 E．狼疮细胞(+)
64.患者，男，64岁，高血压病史13年，有高血压病家族史，平素血压控制不理想。近一月来出现双下肢水肿。查Pro2+，RBC-，SG1.015；眼底检查提示高血压眼底改变。最可能诊
断是：( )
A．慢性肾小球肾炎 B．高血压肾病 C．肾病综合征 D．急进性肾小球肾炎 E．急性肾小球肾炎
65.男。45岁。因肝硬化(失代偿期)入院。1天前出现明显呼吸困难，查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是( ) A．肺炎 B．肝肾综合征 C．肝肺综合征 D．支气管哮喘 E．急性左心衰
66.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是( ) A．游离脂肪酸 B．血糖浓度 C．肾上腺索 D．胃肠道激素 E．血酮体浓度
67.晚期肝硬化最严重的并发症是( ) A．肝肾综合征 B．肝性脑病 C．上消化道出 D．原发性肝癌 E．电解质紊乱 68.男性。20岁，反复出现咯血1周。进行性少尿5天，血压160／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞满视野。入院后病情进行性恶化，出现肾功能衰竭。急需采取的治疗( ) A．止血药物应用 B．降低血压 C．纠正酸中毒 D．应用强地松 E．透析治疗
69.男性，37岁，蛋白尿，浮肿6个月，临床诊断为肾病综合征，决定其预后的主要因素是( )
A．病理类型 B．大量蛋白尿 C．高脂血症 D．高血压 E．感染 70.患者，女性，26岁，因双膝关节肿痛半年，发热伴面部红斑2周就诊。体检：体温38.0℃，面部红斑，口腔黏膜有溃疡，肝脾不肿大，双膝关节肿胀，有压痛。尿液检查蛋白(+)，ANA(+)，抗Sm抗体(+)，确诊为SLE。首选治疗药是：( ) A．硫唑嘌呤 B．羟氯喹 C．泼尼松 D．CTX E．NSAID
71.妊娠期甲亢的首选治疗措施是( ) A．放射性碘治疗 B．丙基硫氧嘧啶
C．普萘洛尔(心得安) D．甲状腺次全切除 E．甲巯咪唑(他巴唑)
72.女性，35岁，2个月来每于饭前上腹痛进食缓解，反酸，钡透：十二指肠球变形，局部压痛，考虑可能是什么疾病( ) A．胃溃疡 B．十二指肠球溃疡
C．十二指肠球后溃疡 D．复合性溃疡 E．巨大溃疡
73.慢性阻塞性肺疾病主要症状应是( )
A．突然出现呼吸困难 B．逐渐加重的呼吸困难，以活动时为著