重症监护
一、概念
ICU意为加强监护病房或加强医疗科，我国规范其名称为重症
监护治疗病房。它是医护人员应用现代医学理论和现代医疗设备，以及复杂的临床监测技术，将人力|、物力和重症和大手术后的患者集中一处，进行集中监测和强化治疗的一种特殊组织形式。 二、分类
ICU划分为综合性ICU 和专科性ICU两种类型
1、综合性ICU 是医院内唯一跨学科集中人力、物力对各种危重患者集中监测、治疗和护理的场所。 2、专科性
ICU 即为各专科设置的ICU主要承担本专科危重症患
者集中监测、治疗和护理的场所。
三、基本要求 1、病床设置
1）规模：一般综合性医院ICU的床位应占全院总床位数的1%---2%，目前多数认为ICU的床位设置数应大于6张、小于15张较为经济。 2）使用率：在国外ICU的床位使用率在60%---70%。一般不大于75%，这样既能使监护资源得到充分利用，又能保证监护室设备有充分的维护和保养时间，并能在病员高峰时仍保持一定的收治能力。 2、病房设置：ICU应分为多张床位的大房间和单人房间两种。 1）面积：大房间每张床位占用面积至少15平方米；单人房间面积至
少20平方米。
2）病床要求：应以前、中、后可摇起，高度可调的床位宜；床头离墙0.5m。
3）空气净化要求：
4）床旁治疗带：为ICU的重要功能区，再治疗带上需要有充分满足患者需要的电源配置，要有10~15个以上不同制式的电源插座，以及足够的电源负荷，并且备有专用的保险系统，一旦线路短路不影响其他电源工作，其中一个电源插座要专为X线机设置。 四、仪器配置 1、床旁监护系统； 2；治疗仪器
1）呼吸机； 2）简易呼吸器； 3）除颤仪； 4）床旁血液净化装置 5）注射器式和容量式输液泵；6）纤维内镜；7）配备全套设备的抢救车；
8）各种氧疗器具，超声雾化吸入器； 五、人员建制
综合性ICU 收治的病种多为跨专科患者，除要求医护人员具有多学科医疗护理基础知识外，还应掌握各种监护仪器的使用，临床监
室内粉尘颗粒数小于10万个/平方米 恒温：通常在22~24摄食度； 恒湿：一般在55%~65%；
测参数的纵横分析及熟练的抢救操作技术。 六、重点技术手段 1、监测技术
1）临床症状体征监测； 2）心电监测； 3）血流动力学监测 4）呼吸力学监测
5）组织氧饱和度监测 6）肝肾功能等其他脏器功能监测 7）病原学监测 2、治疗技术
1）心肺复苏数（CPCR）、 2）氧气疗法，鼻导管法、简易开放面罩法
3）清除气道分泌物胸部物理疗法；吸痰技术，气道湿化与雾化疗法 4）人工气道的建立与管理 5）机械通气技术
6）电除颤
7）床旁血液净化疗法 8）静脉药物和液体治疗技术
9）营养支持技术；特殊治疗饮食；经胃肠要素饮食、经静脉高营养疗法
（一）呼吸机的工作原理
正常人的呼吸是由呼吸中枢支配呼吸肌有节奏的张驰，造成肺内压力变化来完成的。如果呼吸系统受到损伤，如药物中毒、溺水、休克或由于其他生理功能的紊乱引起呼吸衰竭，单靠病人不健全的呼吸
二 机械通气的监测与护理