内科学
第一篇 呼吸系统疾病
第一章 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿
一、A1型题
1．诊断慢支的标准是
A 有咳嗽、咳痰症状，经内科治疗迁延不愈者
B 有咳嗽、咳痰症状，每年发病2个月连续3年
C 有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续3个月，连续1年 D 有咳嗽、咳痰症状，每年发病3个月，连续3年，除外其他心、肺疾患
E 有咳嗽、咳痰或伴喘息症状，每年发病持续3个月，连续2年，并除外其他心肺疾患
2．诊断早期阻塞性肺气肿最有价值的是：A 病史
B 肺气肿体征 C X线检查 D 肺功能检查 E 血气分析
3.慢性支气管炎发生发展的重要因素是: A 过敏因素 B 气候因素 C 长期吸烟 D 感染因素 E 遗传因素
4.慢性支气管炎的主要诊断依据是: A 病史和临床表现 B 肺部异常体征 C 胸部X线检查 D 肺功能检查
E 血液和痰液等实验室检查
5. 慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施是:
A 止咳祛痰 B 解痉平喘
C 控制感染
D 避免及减少各种诱因 E 中医中药治疗
6．按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为
A 全小叶型、小叶中央型、气肿型 B 全小叶型、小叶中央型、混合型 C 支气管炎型、小叶中央型、全小叶型 D 中央型、气肿型、混合型
E 全小叶型、支气管类型、周围型
7. 小叶中心型阻塞牲肺气肿最主要的病理特点是
A 1、2、3级呼吸性细支气管扩张，外周正常
B 终未细支气管以下结构全部扩大 C 肺泡管，肺泡囊、肺泡扩张 D 肺小叶和肺泡囊扩大
E 呼吸性细支气管破坏，肺泡孔破裂增大
8.全小叶型阻塞牲肺气肿最主要的病理特点是:
A 扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡 B 扩张部位在肺泡管、肺泡囊 C 扩张部位在肺泡
D 扩张部位在终末细支气管或一级呼吸细支气管
E 扩张部位在二级或三级呼吸细支气管
9.阻塞牲肺气肿肺功能测定表现为:
A RV/TLC>40%,MVV<预计值80%, FEV1< 60%
B RV/TLC<40%,MVV<预计值80%,FEV1> 60%
C RV/TLC>40%,MVV>预计值80%,FEV1> 60%
D RV/TLC<40%,MVV<预计值80%,FEV1< 60%
E RV/TLC>40%,MVV>预计值80%,FEV1< 60%
10.阻塞牲肺气肿的主要症状是: A 喘息
B 咳嗽咳痰 C 心悸胸闷
D 逐渐加重的呼吸困难 E 紫疳
11．慢性支气管炎的临床分型是： A 单纯型和喘息型
B 单纯型、喘息型和混合型 C 单纯型、喘息型和阻塞型 D 单纯型、过敏型和阻塞型 E 单纯型、喘息型和反复感染型
12．慢性支气管炎的临床分期是：
A 急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期
B 急性发作期、慢性迁延期、稳定期 C 急性发作期、临床缓解期、活动期 D 代偿期、失代偿期
E 进展期、好转期、稳定期
13. 诊断阻塞牲肺气肿最有意义的肺功能检查结果是
A 时间肺活量减低 B 最大通气量减少 C 残气量/肺总量增加 D 用力肺活量减低
E 小气道功能-流量-容量曲线改变
二、A2型题
14．患者，男，55岁，慢性咳嗽，咳白色粘液样痰8年，每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略减低，右下肺可闻及少许湿性罗音；X线胸部正位像示肺纹理增强，则该病人最可能的诊断是 A 慢性支气管炎 B 支气管扩张
C 弥漫性肺间质纤维化
D 慢性阻塞性肺气肿 E 支气管哮喘
15．男性,68岁,反复咳嗽咳痰15年,多于冬季和季节转变时加重,伴喘息2年,加重3天,查体:双肺散在干湿性罗音及啸鸣音,最可能的诊断是: A 支气管哮喘
B 慢性喘息型支气管炎 C 支气管肺癌 D 支气管扩张症 E 支气管肺炎
16.男性,65岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息8年，每年冬春季持续发作3～4个月，近一周受凉后发热，上症加重，双肺可闻及湿性罗音及散在哮鸣音，最可能的诊断是： A 慢性单纯型支气管炎(急性发作期) B 慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 C 慢性喘息型支气管炎(急性发作期) D 慢性喘息型支气管炎合并上呼吸道感染
E 以上都不是
17.慢支患者,近来咳嗽咳痰加重,今日晨起剧烈咳嗽后觉得突感右前胸短暂疼痛喘憋加剧，无法平卧，查体见其口唇发绀明显，表情痛苦不能平卧，右肺呼吸音明显减弱,该患者应考虑的并发症为: A 干性胸膜炎 B 心绞痛 C 自发性气胸 D 急性肺栓塞 E 细菌性肺炎
18.男性，68岁，慢性咳嗽、咳痰20年，测VC为预计值的80%，FEV1/FVC为55%，此肺功能改变可能是： A 正常
B 阻塞性通气功能障碍 C 限制性通气功能障碍 D 混合性通气功能障碍。 E 弥散功能障碍
19．男性，70岁，咳嗽、咳痰14年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是正确的： A 残气量减低 B 肺活量增加
C 残气量占肺活量的百分比减低 D 第一秒用力呼气量减低 E 最大呼气中期流速增加
20．男性，63岁，咳嗽10年，活动后气促2年，桶状胸，X线示：肺透亮度增强，肋间隙增宽，两下肺纹理增粗紊乱，左下肺圆形透亮区，诊断应考虑： A 自发性气胸 B 慢性支气管炎 C 支气管哮喘 D 慢支、肺气肿 E 支气管扩张
21．男性，60岁,慢性咳嗽、咳痰10多年，经临床检查确诊为慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，下列哪项对判断预后最有价值 A 呼吸困难
B 桶状胸、叩诊过清音 C FEV1<60%
D 出现双下肢凹陷性水肿
E 胸片示双肺透亮度增强，肋间隙增宽
22.男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年，下列哪项 对诊断阻塞性肺气肿最有价值 A FEV1/FVC<80% B MVV<预计值80% C RV/TLC>40% D PO2降低 E PCO2升高
23．男性，70岁，咳嗽20年，活动后气急5年，桶状胸，肺功能：RV/TLC%=40%，MVV占预计值55%，FEV1/FVC%为55%，该患者诊断为
A 老年性肺气肿 B 代偿性肺气肿 C 间质性肺气肿
D 阻塞性肺气肿 E 旁间隔性肺气肿
24.对老年体弱慢性支气管炎患者,在急性发作期,痰量多,下列哪项处理不正确 A 控制感染 B 氧疗 C 祛痰化痰 D 解痉平喘 E 强烈镇咳
25. 男性，60岁，咳嗽10年，活动后气急3年,为了解患者肺气肿程度,应作下列哪项检查最有意义 A 血气分析 B 心电图 C 胸部X线片 D 超声心动图 E 肺功能测定
三、A3型题
(26～28题共用题干)
男性，53岁，慢支，肺气肿病史10年，近日咳嗽，咳痰加重。今日突然出现短暂胸痛，呼吸困难，查体：右肺呼吸音明显减低
26．考虑并发了 A 肺部急性感染 B 中毒性肺炎
C 慢性肺源性心脏病 D 自发性气胸 E 急性呼吸衰竭
27．行下列哪项检查可确诊 A 血气分析 B 痰细胞学检查 C 胸部X线摄片 D 血电解质检查 E 心电图检查
28．该患者应立即采取的治疗是： A 祛痰止咳剂 B 雾化吸入