附件5 云南省遍访贫困户访谈问卷(问卷一)
访 问 者：姓名： 单位： 职务： 访 问 地： 州（市） 县（市、区）
乡（镇） 村 村小组(或自然村)
被访问者：姓名： 性别： 年龄： 民族：
身份证号：
访谈日期： 年 月 日
一、家庭基本情况 （一）家庭成员基本情况 1.贫困户属性(单选)
□一般贫困户 □低保户 □五保户 □低保贫困户 2.您家有 人？
3.您家有 个劳动力（16—60岁）？ 4.家庭劳动力文化程度。 （1）未上学： 人 （3）初 中： 人
（2）小 学： 人 （4）高 中： 人
（5）中职以上： 人
5.您家有常年病人或残疾人 人? 6.您家有 个孩子读书？。
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7.您家有 人在外务工？ （二）家庭生产生活条件
8.您家有耕地 亩，林地 亩，其中果林 亩， 牧草地 亩， 水面面积 亩。 9. 您家饮水是否困难？ □是 □否
10.您家喝的是什么水？（可多选）
□自来水 □深井水 □水窖水 □地表水 □其他 11. 您家是否通生活用电？ □是 □否
12. 您家是否通广播电视？ □是 □否
13.您家住房的通路情况如何？
□没有路 □通毛路（泥巴路） □通砂石路 □通水泥路 14. 您家住房建筑面积 （平方米）? 15. 您家主要住房是否危房？ □是 □否
16.您家的住房是什么结构？
□无住房 □杈杈房、茅草房 □木板房 □砖混房 □钢筋水泥房 □危房 □其他 17. 您家有无卫生厕所？
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□通沥青路 □是 □否 18. 您家主要燃料类型？
□柴草 □干畜粪 □煤炭 □清洁能源 □其他 （三）家庭收支基本情况
19. 目前您家每年总收入（毛收入） 元？
20. 目前您家常住居民每年人均可支配收入 元？（农经站或统计站测算提供） 21.您家主要收入来源有哪些？（可多选） (1)产业发展 □种植 (2)务工 □就近务工
□县城务工
□县外省内务工 □省外务工
□养殖
□加工
(3)其他 □其他
22.您家每年总支出大约 元？
23.您家支出主要用于哪些方面？（可多选）
□生活 □生产 □教育 □看病 □人情往来 □其他 （四）家庭成员社会保障及享受惠农政策情况 24．您家是否享受农村低保？
□没有享受 □享受了（□1人，□2人，□3人及以上） □全部享受 25.您家有 人参加了基本养老保险？ 26.您家有 人参加了新型农村合作医疗？ 27.您家享受过哪些惠农补贴？（可多选）
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