XXXXX医院2016年度辐射安全与防护状况年度评估报
告
根据XX市环境保护局《XX市环境保护局关于印发南宁市2017年辐射安全监督检查工作方案的通知》要求，我院编写2016年度辐射安全与防护状况评估报告。报告内容如下：
我XXXX医院合法持有《辐射安全许可证》，证书编号：X环辐证【XXX】，现单位有Ⅲ类射线装置4台，均在《辐射安全许可证》上登记。本单位无密封放射源应用项目、无非密封放射源应用项目、无放射性同位素等其他核技术利用项目。 一、?辐射安全和防护设施的运行和维护情况： 我院有机房4间，机房配置有辐射防护门、铅玻璃观察窗、个人防护用品、辐射警告标志等辐射防护设施。机房及其附属防护设施，经区疾控中心检测符合国家放射防护标准。? 2016年，辐射安全和防护情况指定专人负责检查和记录。检查每月一次。辐射防护情况自查后，在《辐射防护工作定期检查记录》上记录。每月自查的内容包括：X射线装置的使用、运行、故障、停用、检修和完好情况；机房防护门、防护窗完好情况；工作指示灯和电离辐射警示标志完好情况；防护用品的使用和完好情况；辐射防护安全操作规程和防护制度执行情况等。2016年度内，未发现射线装置及防护设施故障现象。 ?二、辐射安全和防护制度及措施的制定与落实情况：
医院制定健全辐射管理制度包括：放射科工作制度，放射防护安全保卫制度，放射工作岗位职责，放射诊疗设备维护维修制度。放射防护人员培训计划，射线装置辐射事故应急预案，辐射环境及个人剂量监测方案，
放射诊疗安全操作规程等。
以上制定均有上墙张贴。我院同时成立辐射安全管理小组，业务副院长为组长，放射科主任为副组长，监督制定落实及执行。每月由科室兼职辐射防护管理员进行自查制度落实情况。2016年放射科职工严格遵守以上规章制度，严格执行辐射安全及防护管理，医务人禁止直接暴露在照射野内，辐射工作人员均规范佩戴个人剂量计，对个人年接受外照射的剂量进行准确监控。? 三、辐射工作人员变动及接受辐射安全和防护知识教育培训情况： 我院暂无辐射工作人员变动，2016年3名工作人员参加XXX辐射环境监督管理站举办的辐射安全和防护基础知识培训，完成学习内容，经过考核合格取得辐射安全和防护培训考核合格证。剩余工作人员均已报名2017年辐射安全和防护基础知识培训班。 四、放射性同位素进出口、转让或者送贮情况以及放射性同位素、射线装置台账： 我院无放射性同位素进出口、转让或送贮情况；射线装置已设立台账，并有专人保管记录。? 五、场所辐射环境监测和个人剂量监测情况及监测数据： 我院共有4台射线装置，其中3台射线装置经XXX检测技术有限公司检测，辐射环境防护符合要求。1台射线装置经XXX安检测公司检测，辐射环境防护符合要求。我院14名辐射工作人员严格按照要求进行个人防护，并配备个人剂量监测仪，每季度定期向XXX疾控中心送检，有检测记录，2016年辐射水平均未超标。 六、辐射事故及应急响应情况：
我院制定了对各种辐射事故及应急响应的应急预案，并成立以院领导为组长的预防辐射事故的应急小组。
七、核技术利用项目新建、改建、扩建和退役情况：
我院无核技术利用项目新建、改建、扩建和退役情况。? 八、存在的安全隐患及其整改情况：
我院辐射安全工作严格按照上级主管部门意见及国家的各项法律法规，经上级部门及我院工作人员的自查，未发现安全隐患。 九、其他有关法律、法规规定的落实情况：? ?我院工作人员严格按照国家的各项法律、法规操作，任何工作人员都不得违反规定，对工作人员定期组织学习和培训，我院辐射安全管理小组成员负责对法律法规落实进行监督。? 在2016年一年中我院严格遵守法律法规，按规章制度进行操作，未发现任何不安全隐患和违规操作情况，未受到任何违纪处罚。 XXXXXXXXXXXXX医院 2017年4月17日?