浙江大学远程教育学院 《老年护理学》课程作业（选做）
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年级： 2016春季护理 学习中心： 丽水医学
1． 何谓人口老龄化？中国人口老龄化有哪些特点？
答：人口老龄化是指社会总人口中老年人数量达到一定比例，并持续增长的过程 ，是对在人口总数中老年人口比例动态上升趋势的描述，是反映特定人口年龄结变动的一种概念。
中国人口老龄化的特点：1）老龄人口规模大 ；2）发展速度快;3)地区间发展不平衡4）老龄人口中女性超过男性；5）人口“未富先老”。
2. 老化的社会学理论中的活跃理论和现代化理论各有哪些主要观点？
答：.活跃理论认为社会活动是生活的基础，人们对生活的满意度是与社会活动紧密联系在一起的。社会活动是老年人认识自我、获得社会角色、寻找生活意义的主要途径。老年人越是活跃，他们的老化过程 就越好。活跃理论把老年人的活跃程度与其幸福感联系在一起。
现代理论描述了现代化与老年人角色和地位变化的关系。该理论认为，现代化社会与老年人的关系具有严重性：一方面推进了人口老龄化和老年人数的增加；另一方面又削弱了老年人的社会地位。由于社会日益现代化，老年的地位不断下降，他们拥有的领导角色和权力减少，越来越多地脱离社区生活。因此，要关注老年人自己对自省 的理解和追求，特别要注意一般公众对老年生活的理解。 3. 老年人认知状态的评估范围和内容
答：1）外观与行为：意识状态、姿势、穿着、打扮。 2）语言：音量、语速、流畅性、理解力、复述能力。 3）思考知觉：判断力、思考内容、知觉 。
4）记忆力和注意力：短期记忆、长期记忆、学习新事物的能力、定向力。 5）高等认知功能：知识、计算能力、抽象思考能力、结构能力。 4. 何谓肌力？根据肌力的情况，一般均将肌力分为哪几级？ 答：1）肌力是指肌肉主动运动时的力量、幅度和速度。
2）等级分级：根据肌力的情况，一般均将肌力分为0——5级，共6个级别。 0级 完全瘫痪，测不到肌肉收缩。 1级 仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。
2级 肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。 3级 肢体可以克服地心引力，能抬离床面，但不能抵抗阻力 。
4级 肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全。 5级 肌力正常。
5．简述药物止痛的基本原则。
答:1)按阶梯给药；2）按时给药；3)尽可能口服给药；4）个体化给药；5）注意具体细节。
6．老年人跌倒后的处理原则及护理措施。
答：发现老年人跃倒后，首先要上前询问，判断意识是否清醒，粗略判断摔倒的环境与原因，是主观摔倒还是客观因素造成的。可先询问姓名、年龄、摔倒的原因与当时的感受；其次判断摔倒着地手脚能否活动，最好可先让其试着自己站起来，方法是先让其平躺，再屈膝，能坐起后翻转成跪姿，然后慢慢地双手支撑缓慢站起。如上一项都不能做，直接打“120”求救，不可贸然行动。 跃倒后护理措施：
1） 观察病情 监测老年人的生命体征和神志，协助医生进行全身检查，确定有无损伤、
损伤的类型及程度。
2） 针对损伤的程度给予相应的护理 如疼痛、骨折和自理缺陷的护理。
3） 心理护理和健康指导 安慰、疏导老人、减少老人对跃倒的恐惧感，鼓励老人早期
活动，防止卧床休息综合症的发生。
7.何谓 COPD急性加重期？如何评估COPD急性加重严重程度？COPD急性加重患者的门诊治疗各包括哪些？
COPD急性加重是指患者以呼吸道症状加重为特征的临床事件，其症状变化程度超过日常变异范围并导致药物治疗方案改变，是慢阻肺疾病病程的重要组成部分。
COPD急性加重期的评估：急性加重史≥2年，症状评估是mMRC≥2，ＣＡＴ≥10均说明急性加重的严重程度。动脉血气分析：PaO2＜50mmHg,PaCO2＞70mmHg，PH值＜7.3提示病情危重，需进行严密监护并给予呼吸支持治疗，转入呼吸重症就突然治疗病房（RICU）进行无创或有创机械勇气治疗。
COPD急性加重患者的门诊治疗包括：适当增加以往所用支气管舒张剂的剂量及次数。使用唐皮质激素可缓解病情和改善肺功能。当呼吸困难加重、痰量增加特别是呈脓性时，应根据药物敏感选用抗生素治疗。对更严重的病例可给予较大剂量的雾化治疗。 8.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征症状有哪些特征？
答：以睡眠中反复发生伴有鼾声的浅呼吸或暂停和日间嗜睡为特征的综合征，主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅，夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱，导致等白天嗜睡、心脑血管并发症乃至多脏器损害，严重影响患者的生活质量和寿命，是引起高血压的独立危险因素。并和代谢综合征相关。
9.简述老年高血压特点。
答：脉压升高 血压波动大 易发生体位性低血压 合并症多 假性高血压多见
10.简述下肢动脉硬化闭塞症的临床分期。
答：根据患者症状的严重程度，按Fontaine分期，一般将临床表现分为4期：
第1期，轻微主诉期；第2期，间歇跛行期；第3期，静息痛期；第4期，组织坏死期。 11. 简述高脂异常的治疗性生活方式改变基本原则、
1）减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入；
2）选择能够降低LDL-C的食物，如植物甾醇、可溶性纤维 3）减轻体重；
4）增加有规律的体力活动；
5）采取针对其他心血管病危险因素的措施，如戒烟、限盐以降低血压等。 12．简述痛风患者病情的观察要点。
答：痛风患者病情观察 观察患者受累关节有无红、肿、热、痛和功能障碍，了解关节疼痛的性质，间隔时间，有晚午夜因剧烈疼痛而影响睡眠，应用疼痛测评工具评价疼痛的程度。了解有无使痛风发作的诱因如关节局部损伤、穿紧鞋走路、手术、饮酒、过度疲劳、受冷受湿、感染等。观察有无痛风石的体征，了解结石的部位、症状。观察患者的体温及血尿酸、尿尿酸的变化。 13.试述胃癌的危险因素。
答：胃癌的危险因素有1）地域环境因素 近年来有发现，在胃癌的高发地区，人体对硒的摄入量明显低于胃癌低发区；2）饮食因素 摄入过多的食盐、盐渍食品、熏制食品，其中的亚硝胺类化合物是诱发胃癌的相关因素；3）遗传因素 胃癌具有一定的家庭聚集倾向； 4）幽门螺杆菌感染；5）社会心理因素； 6）吸烟；7）胃的癌前疾病如胃息肉，萎缩性胃炎，胃溃疡等。
14．概述肠造口患者的护理。
答：1）造口开放前应观察肠造瘘口有无回缩、出血、坏死等现象；2）结肠造口一般于术后2—3天，待肠蠕动恢复后开放，置放造口袋，袋内积粪定时清除，减少异味，保持造瘘口及周围皮肤的清洁干燥，用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口黏膜及周围皮肤，造口周围皮肤可涂氧化锌软膏加以保护，预防感染；3）每天应密切观察造瘘口出肠黏膜血运及排便情况，有无造瘘口黏膜水肿、出血、坏死、狭窄等；4）肠造口愈合开放后即可开始扩张，戴手套，示指涂以液状石腊，缓慢插入造口至2-3指的关节处，在造口内停留3-5min，开始时每日1次，7-10天后改为隔日1次；5）指导患者自我护理造口，以确保患者在出院前能完全进行造口的自我护理。
15.脑梗死急性期血压控制和脑出血的血压控制原则有何不同？
答：脑梗死急性期血压控制：急性脑梗死，为了保证脑的灌注压，原则上不用降血压治疗，在发病后第一个24h，维持血压相对较高水平；无高血压者，血压维持在100-180/100mmhg水平。
16. 壳核、丘脑、中脑、脑桥部位出血各有哪些特点？
答：壳核出血是最常见的脑出血，约占50%-60%，出血经常波及内囊。对侧偏盲、肢体偏瘫，对侧肢体感觉障碍，主要症状是痛、温觉减退，还可出现失用、体像障碍、记忆力和计算力障碍、意识障碍等。若优势半球出血常出现失语。