基础护理和危重患者护理考核标准及评分方法 - 图文

基础护理和危重患者护理考核标准及评分方法(100分)

科室: 检查时间: 检查者: 总分:

标 准 要 求 及 标 分 评 分 方 法 护理车,护理盘及其中各项用物齐备适用。(2分)危重患者床旁配备必要的抢救用物,性未达要求扣1分/项,查危重患者床旁抢救用物准备能良好,使用方便。(5分) 情况不符合要求扣1分 热情接待入院患者,本班内做好入院处置(紧争抢救者例外),入院介绍有书面内容。(3分) 未达要求扣2分/项 基 础 护 理 和 危 重 患 者 护 理 100 分 坚持晨晚间护理;床单位摆放规范,清洁无污迹,床头柜上物品放置有序,柜内物品分类放未达要求扣2分/项 置整齐,无变质食品及药物,床下整洁无杂物,便器等放在规定位置。(10分) 床铺整洁,被服干燥无血迹、污迹,每周更换一次。(6分) 未达要求扣2分/项 病区整洁、安静、舒适;室内定时通风,无臭味,呕吐物、排泄物及时处理。(4分) 未达要求扣2分/项 查看资料及询问患者,未召开全扣,无记录扣2分每月召开病(陪)人座谈会,主动收集意见,并对意见解决情况进行反馈。(4分) /次。 现场询问护士对本科危重患者或大手术患者上述护士主动巡视病区,掌握患者心理状态、治疗反应,及时做好心理护理及主动及时解决患者内容的掌握情况,不清楚扣2分/项人。查看危重患所需。严密观察病情,发现患者病情危急时,立即通知医师,在紧急情况下,应当先行实施者的病历,询问相关医生,现场模拟,一人不符合必要,正确的紧急救护,护理记录及时,真实。(18分 要求扣2分。 负责护士对分管患者做到干知道(姓名、床号、诊断、病情(含阳性检查结果)、患者基本现场询问责任护士患者的了解情况,一人不知道扣情况及家庭情况,心理状况、饮食、治疗、护理)。(5分) 2分,不全扣1/项。 执行分级护理制度对特级护理、一级护理、危重的患者,认真落实口腔护理、压疮护理、所道护理、鼻饲饮食护理及导管护理等,预防护理并发症和意外发生,体位符合病情,皮肤无损伤,无因护理不当引起的并发症,如压疮、肺炎、感染、烫伤、冻伤、坠床、足下垂、室现场抽查患者的“三短六洁”,不到位扣2分/项人;息等;有防坠床或其他意外损伤的措施,引流物及时倾倒,神志不清或意识障碍者安置护栏,抽查特级护理,一级护理,危重患者,护理措施不必要时有肢体约束,并腕带标识相,保持患者个人卫生良好,做到三短(头发、胡须、指趾落实,效果未达到要求扣5分/项人,发生并发症全甲短,有特殊要求者除外)大法(送发、五官、手足、会阴、肛门、皮肤清洁),接触患者扣。 导线,电极等洁净,按等级护理要求及时观察病情并作好记录,患者体位,输液速度与病情相等,氧气量与医嘱相等,协助卧床病人定时 ,各种管道通畅,倾倒引流物不依赖陪人,饮食护理到位。(27分) 危重患者生活护理不依赖陪人,有专有陪检,危重患者陪检率100%(5分) 查看资料,无制度或制度未落实扣1分 危重患者,压疮患者上报制度落实,科护士长以上人员对危重患者护理有重点抽查,对压疮未定期开展护理查房,护理会诊扣1分,对患者存患者护理有全面跟踪指导,定期对危重患者开展护理查房,护理会诊,解决护理问题措施针在的护理问题未及时解决扣1分,对压疮患者未采对性强,效果好,对压疮患指有相应的护理措施,压疮发生率为零,难免压疮除外。(7分) 取相应的措施扣1分。 患者出院、转科、死亡、及时做好终末料理工作。(4分) 未达要求全扣。 扣 分 晚夜班及节假日护理质量评价标准(100分)

项目 标准要求 1、病室安静,监护室无陪人;按时熄灯,锁大门;无浪费水、电现象。 病室 环境 2、办公室、治疗室、处置室、换药室、走廊及病房等清洁整齐。 (10分) 3、垃圾处理分类正确。 仪表 着装 仪表端庄,着装整齐,头发符合要求,穿白工作鞋,佩带胸卡、手表及发夹,不戴首饰。 (5分) 1、待人接物有礼貌,严格执行“四轻”“十不交接”“十不准”制度。 在岗 情况 2、不擅离工作岗位。不扫瞌睡,不私自换班,无陪班现象。不看小说、电视、不玩电脑(25分) 游戏、不做私事,不坐在办公室闲聊,不接打私人电话。 掌握 患者 动态 (25)分 1、准确掌握本班患者动态、住院人数、入院人数、危重患者抢救数,当日和次日特殊检查患者数、手术患者数、出院患者数并不解患者病情状况等。 2、按规定巡视病房,观察危重患者病情变化及准确记录患者液体出入量,及时、准确、客观书写护理记录,不提前书写护理记录。 评分方法 病室不安静、陪人太多、高声谈话听到1分,未按时锁门、熄灯扣1分。 发现一处不清洁扣1分。 垃圾分类不清扣2分。 查看现场,一项不符合要求扣1分 现场查看,一项制度未落实扣3分。 现场查看,一项不符合要求扣3分,发现一例提前书写护理记录单扣5分。 现场询问护士患者动态情况,一项不清楚扣2分。 查看记录及现场查问,一项不符合要求扣5分。 进入治疗室未戴口罩扣1分/人次;更换液体未端治疗盘或未洗手扣1分;无菌物、非无菌物混放扣1分;一次性用物处理不正确扣1分;发现过期用物扣1分;注射药物无开瓶时间扣1分,记录有涂改扣1分。 未做到“五到”管理扣3分,帐、药不符扣2分,交接班记录缺一项扣1分,使用记录缺一次扣1分,剩余药液处理未记录扣1分,记录有涂改扣1分。 计分 操作 严格执行无菌操作规程及隔离制度,进入治疗室、换药室应戴口罩;更换液体需端治疗盘情况 并严守手卫生;一次性用物处理得当;无过期用物、药物。 (10分) 麻醉 药品 麻醉药品做到“五专”管理,帐药相符,交接班本记录及时、准确、无涂改。 管理 (10分) 节假日人 员安 人员的安排能满足患者需要(晚夜班根据情况安排好坐班或助班) 排 (15分) 查看排班资料及实际情况,不符合要求扣5分。 消毒隔离质量评定标准及评分方法(100分)

项目 制 度 与 监 测 (1分) 有预防医院感染的制度和措施。 有各项消毒措施的监测记录(每月、每日),登记全面 治疗室有消毒隔离制度,相关人员落实到位。 积极配合医院感染科每月进行手、物表、无菌物品、消毒液和空气五项监测,监测反馈单按月份按项目有序记录并保存完好,对超标的项目有整改措施和复查记录。 无菌物品与非无菌物品分开放置,无菌物品一人一用一灭菌;一次性无菌物品一人一用一废弃。 无菌柜距地面25cm;距天花板50cm,距墙5cm。 无 菌 物 品 无菌柜内一次性物品无外包装盒,进口的一次性无菌医疗用品应具有灭菌日期和失效日期中文标识。 无菌物品保质期在有效期内,按灭菌日期先后摆放及使用。 无菌容器应有消毒、失效、启用时间,符合使用期限;(盛络合碘、酒精的容器每周高查无菌容器标有消毒、失效、启用时间,无菌液体在使用期限内,不合要求扣2分/项。 查一次性物品,发现不合格一项扣1分。 发现过期无菌物品全扣,未按日期摆放和1分。 内 容 及 标 准 科内设有兼职监测员,职责明确措施落实。 1分。 无制度和措施扣1分。 查记录本,缺一项扣1分。 无制度全扣,有制度未落实到位扣1分。 查原始检验单及整改记录,缺一项扣2分,缺月记录扣2分。 查无菌物品与非无菌物品是否混放,不合要求扣2分,未执行一人一用全扣。 查无菌柜不达标,全扣。 检 查 方 法 监测员未履行职责全扣;抽查监测员职责,按规定扣 扣分 (15分) 压灭菌两次;持物钳、持物筒、盛压脉带的缸每周高压灭菌一次;无菌敷料缸每天高压灭菌,一经打开,使用时间不超过24小时。)无菌液体在使用期限内(启封的药液必须注明时间;静脉用药不超过2小时,启封的各种溶液媒不超过24小时,皮下注射的胰岛素按说明书要求保存使用。

项目 内 容 及 标 准 病床湿扫,一床一套,用后按一次性物品处理规定处理;病房椅柜表面每日湿抹一次,一桌一布,用后消毒晾干;病人的床单、被套、枕套每周更换一次,禁止在病房,走廊清点更换下来的被服。 推车、担架、病历夹干净,每周消毒液抹洗一次并有记录。 每天更换含氯消毒液、涮洗浸泡桶一次;戉二醛每周更换监测一次,及时记录消毒、灭菌、起止时间、更换时间及有效期(浸泡器具10h灭菌,物品无上浮;盛戉二醛的检 查 方 法 现场查刷床套、抹布数≥病人数,不合要求扣0.1分/床/人;余项不合格扣1分/项。 查清洁度,不合要求每次扣1分/处。 戉二醛浸泡的容器、消毒剂及消毒监测有记录,不合要求每处扣2分。 扣分 消 毒 措 施 容器每周高压灭菌一次),持物筒内的戉二醛液每周过滤,每半月更换,使用干筒时做到4小时内更换,有使用日期和时间的标记。 紫外线灯管每周用95%酒精擦拭一次,如有灰尘及时擦拭,灯管照射强度与照射剂量监测每月一次。 治疗盘用后及时清洁消毒,治疗室台面每班消毒液抹一次;办公室、处置室、换药室桌面和台面每日消毒液抹一次,柜内、抽屉随时清理,每周抹一次;治疗室、处置天之骄子、换药室、注射室清洁区、污染区分区明确、标志清楚;治疗室、治疗车、护理车、换药车备有速干手消毒剂;换药室、处置室等洗手处洗手设施符合要求,洗手池上方贴有七步洗手规范示意图。 查监测记录,不合要求每处扣2分。 查各室是否整洁干净,分区是否明确,不合要求每处扣2分。 (45分) 血压计袖带干净无血迹(每日照射消毒、每周清洗) 血压计、听诊器可在清洁的基础上用酒精擦试消毒。 药杯、止血带用后浸泡于消毒液中,并清洗晾干备用;气切用物保持无菌,每日更换,吸痰每次一管。 体温表一人用一消毒(每次测量后用含有效氧500mg/L的消毒液浸泡消毒30分钟,清水冲洗干净,置75%酒精棉垫上备用,酒精棉垫每日更换。 特殊感染器械(破伤风、气性坏疽、HIV等)用黄塑料袋套封闭后(有明显标识)送消毒供应中心清洁、消毒。 查血压计袖带是否清洁,询问护士清洁消毒时限,不合要求每处扣1分。 查清洁度,吸痰管使用情况,不合要求每处扣1分。 查体温表消毒情况,一处不合要求扣1分。 询问护士处理程序;抽查现场。 吸氧装置一人一用一消毒,鼻塞每班更换一次,湿化液必须使用灭菌水,每天更换。 查落实情况,一项不合要求扣1分。 病人出院、转科、死亡后进行终末消毒一次,枕芯、棉絮、床垫采取紫外线照射或熏 蒸消毒,床、柜、椅、地面、墙壁用含有效氯250mg/L—500mg/L的消毒抹洗。 清洁治疗台、治疗车、液体瓶的毛巾分开且干净。 卫生工具定点放置合理(各室扫把、拖把专用、有标志、拖把悬挂。 无 菌 技 术 (10分) 隔 离 措 施 (10分) 医用 垃圾 灭菌技术操作规范,无菌观念强。 治疗车物品摆放有序(上层为消毒清洁物品,下层为污染层;放置使用后的压脉带、脱器盒及医用垃圾等) 操作前后洗手(七涉洗手法或快速消毒液擦拭)。 询问护士处理程序,不知道扣3分,不完善酌情扣分。 查毛巾是否分开、干净。 查分区标志、拖把悬挂情况,不合要求每处扣1分。 无菌技术操作,违反原则扣2分/每处。 查治疗车物品摆放,不合要求每处扣2分。 抽一名护士操作洗手,不合要求扣2分。 感染性疾病与非感染性疾病分室收治,按病种分区隔离,并有标志,严格探视制度。 查落实情况,一项不合要求扣1分。 严格执行隔离技术操作规程。 工作人员严格执行传染病上报制度。 治疗室、处置室、换药室布局符合要求,物品摆放合理。 垃圾分类严格按要求(黄色——医用垃圾;黑色——生活垃圾;约色——放射垃圾),传染病人的生活垃圾按感染性垃圾处理。 查执行操作规程,一项不合要求扣1分。 未按要求上报扣2分。 现场查布局及清洁制度,一项不符合要求扣1分。 医用垃圾是否分袋、分类放置、不合要求每处扣3分。 查锐器盒是否按要求使用,不合要求扣3分。 (10分) 锐器盒使用规范:达3/4满时封盖回收。

护理安全管理质量控制标准(100分)

内容及标准 1、抢救车内用物齐全,放置有序,编号清楚,做到四固定三及时,清理消毒 登记每周一次,危重病人抢救记录完善。 2、人人掌握各种抢救仪器设备的使用及抢救药物的作用、副作用、用途、用 量、注意事项;各种抢救药用原装盒装,并有说明书;不同批号的有注明。 3、各类抢救仪器设备处于完好备用状态,定期检查、及时维修,并记录。用 氧做到“四防”,氧气筒应穿衣戴帽,用氧操作符合程序,保障用氧安全。 4、有青霉素过敏抢救专用盒,用物符合要求,PNC类标记醒目。注身过敏类 药物配带抢救副。 5、对神志不清、燥动及没有自我保护能力的患者有安全保护措施。 6、每月护理质量及安全分析,有护理缺陷登记及分析讨论记录;现重大缺 陷及事故及时上报。 7、人人掌握护理安全制度,注意护士自身安全,工作中出现意外伤,及时报 告,熟练掌握各种应急预案。 8、病房通道通畅。 9、药品专人管理,静脉、肌注、口服、外用药分类放置,药品标签明显,无变 质过期药,开封的溶媒有开瓶时间,一切安瓿药均有原装盒。 10、毒麻剧限药专柜上锁,标签醒目,专人管理,有使用登记,余药去向清楚, 班班交接,药帐相符,使用后保留安瓿备查。 11、氯化钾注射液,PNC

标 分 6 5 6 4 5 3 5 2 8 评 分 方 法 查抢救车上用物、药物是否完好,抢救记录是否完 善,一项不合要求扣2分。 抽考护士对抢救药品知识的掌握情况,不熟练扣1 分/人;无原装盒或无说明书扣1分/项。 抢救仪器设备装置是否完好,一项不合要求扣2分。 一项不合要求扣2分。 查看所有患者,一人不合要求扣2分。 缺一次扣1分,重大缺陷及事故隐患不报被查出扣 20分。 抽查2名护士背护理安全制度及一项应争预案,酌 情扣分。 查通道是否通畅,不会要求扣2分。 药品混放扣5分,有变质过期药扣5分,无原装盒扣 2分。 不上锁,无令人管理扣5分,使用不登记、余液去向 8 4 6 不清扣5分,未的安要求交接每次扣2分,药帐不符 扣10分。 不符合要求全扣 未按要求交 扣分内容

联系客服:779662525#qq.com(#替换为@) 苏ICP备20003344号-4