大量不保留灌肠法并发症及处理
1.肠道感染 临床表现： 腹痛、大便次数增多，大便的量、颜色、形状有所改变。 预防： 1. 灌肠时应做到一人一液一管，一次性使用。 2. 尽量避免多次、重复插管。 3. 临床上可使用一次性输液器插入装有灌肠液的液体瓶内，排气后一端接适宜的肛管，润滑肛管前端，然后插入肛门达灌肠所需深度即可。 处理： 根据大便化验和致病微生物情况，选择合适的抗生素。 大量不保留灌肠法并发症及处理 2.肠道黏膜损伤 临床表现： 肛门疼痛，排便时加剧，伴局部压痛；损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血丝；甚至排便困难。 预防： 1. 插管前 , 向病入详细解释其目的、意义、使之接受并配合。 2. 插管前常规用液体石蜡油润滑肛管前端，操作时顺应肠道解剖结构，忌强行插入，不要来回抽插及反复插管。 3. 选择粗细合适、质地柔软的肛管。 4. 插入深度要适宜，成人插入深度约7~10cm。 处理： 肛门疼痛和已发生肠出血者遵医嘱予以止痛、止血等对症治疗。 69
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3.肠道出血 临床表现： 肛门滴血或排便带有血丝、血凝块。 预防： 1. 全面评估患者全身心状况，有无禁忌症。 2. 加强心理护理，解除患者的思想顾虑及恐惧心理。 3. 操作前，保护病人自尊，屏风遮挡保护个人隐私。 4. 插管前必须用液体石蜡油润滑肛管，插管动作要轻柔，忌暴力。 处理： 发生肠道出血应根据病情应用相应的止血药物或局部治疗。 大量不保留灌肠法并发症及处理
4.肠穿孔、肠破裂 临床表现： 大量不保留灌肠法并发症与处理 灌肠过程中病人突然觉得腹胀、腹痛，查体腹部有压痛或反跳痛。腹部B超可发现腹腔积液。 预防： 1. 选用质地适中，大小、粗细合适的肛管。 2. 插管时动作应缓慢，避免重复插管。 3. 若遇阻力时，可稍转动肛管或嘱病人变动一下体位。 4. 液体灌入速度适中，灌肠袋液面距病人肛门高度约45～60cm。 处理： 若病人发生肠穿孔、肠破裂，立即转外科手术治疗。 70
大量不保留灌肠法并发症及处理 5.水中毒、电解质紊乱 临床表现： 早期表现为烦躁不安，继而嗜睡、抽搐、昏迷，球结膜水肿；口渴，皮肤干燥、心动过速、血压下降、小便减少；低钾血症者软弱无力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射迟钝或消失，可出现心律失常，心电图可见ST—T改变和出现U波。 预防： 1. 全面评估患者的身心状况。 2. 清洁灌肠前，嘱病人合理有效的饮食（肠道准备前3～5天进无渣流质饮食） 3. 灌肠时可采用左侧卧位或膝胸体位。 4. 清洁灌肠时禁用一种液体如清水或盐水反复多次灌肠。 处理： 腹泻不止者可给予止泻剂、补液，维持水电解质平衡。 大量不保留灌肠法并发症及处理 6.虚脱 临床表现： 病人突然感恶心、头晕、面色苍白、全身出冷汗甚至晕厥。 预防： 1. 灌肠液温度应稍高于体温，约39～41℃（高热病人灌肠降温除外）。 2. 灌肠速度应根据病人的身体状况、耐受力调节合适的流速。 处理： 一旦发生虚脱应立即平卧休息。 71