医保试题库2015

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填空

1、在一个参保年度内,在校学生和非在校未成年居民医保基金最高支付限额为 万元;其他参保居民医保基金支付限额为 万元。 答案:10 7

2、沧州市不同级别的定点医疗机构首次住院起付标准为:一级医疗机构(含社区卫生服务机构) 元;二级医疗机构 元;三级医疗机构 元。

答案:300 600 900

3、参保人员经批准转往外地医疗机构就医发生的符合规定的住院医疗费用,起付标准为 元 。 答案:2000

4、参保人员经批准转往外地医疗机构就医发生的符合规定的住院医疗费用,医保基金支付比例在本市三级定点医疗机构支付比例基础上 。 答案:降低10%

5、居民基本医疗保险基金支付范围,严格按照我省城镇基本医疗保险 、 、 等有关规定执行。少年儿童用药和诊疗项目范围,按照国家和省的相关规定执行。超出规定范围和标准的医疗费用,医保基金不予支付。 答案:药品目录 诊疗项目 医疗服务设施标准

6、在一个年度内,我市职工医保统筹基金累计最高支付限额为 元。

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答案:7万

7、参保人员患病需要在本市参保地医疗定点机构住院治疗,应在入院 小时内使用社会保障卡(医保IC卡)办理住院手续。 答案:24小时

8、参保人员在本市范围内定点医疗机构就医,须主动出示 和 。经诊断需要住院治疗的,应在入院24小时内使用社会保障卡(医保IC卡)办理住院手续。

答案:身份证(户口本) 社会保障卡(医保卡和IC卡)。 9

围: 、 、 。

答案:恶性肿瘤放化疗 尿毒症透析治疗 组织器官移植术后抗排异药物治疗。

10、按规定享受统筹基金支付的重症门诊医疗待遇。重症认定期限为

年,到期后需要继续治疗应重新审批。 答案:一年

11、参保人员出院带药量为:急性病不得超过 日量,慢性病不得超过 日量,中草药不得超过 剂量,且不得带输液和注射药品。

答案:3 7 7

12、参保职工重症门诊统筹基金支付标准:一个年度内个人只支付选定定点医疗机构的 起付标准,起付标准以上符合规定范围的

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医疗费用,医保基金支付比例按住院标准执行。 答案:首次住院

13、参保居民(不包括大学生)在本人选定的门诊统筹定点医疗机构就诊每次发生的符合规定的普通门诊医疗费用,金额在 元以上的部分,门诊统筹基金支付 %,一个年度内门诊统筹基金累计支付限额为 元。 答案:20 50 200

14、参保人员经本市定点医疗机构不能确诊的疑难病症或因条件所限不能在本市定点医疗机构进行诊治的危重病参保患者,可以申请办理 。 答案:市外转诊转院

15、参保人员因急诊抢救可就近在非定点医疗机构住院治疗,应在住院 日内(节假日顺延)向参保地医保经办机构治疗。未按规定办理备案手续或非急诊抢救住院治疗所发生的医疗费用,统筹基金不予支付。 答案:3

16、参保人员住院治疗过程跨年度的,按出院时间确定其医保待遇支付年度。如参保患者当年度发生的医疗费用较高,可自愿在当年的

办理住院医疗费用结算手续,并重新办理入院,住院医疗费用按不同年度分别计算。 答案:12月底

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