贵州省乡村旅游村寨质量等级评定申报书
村寨名称： 申请等级： 申请单位： 推荐机构：
贵州省乡村旅游质量等级评定委员会 制
一、乡村旅游村寨质量等级推荐意见 （一）推荐意见
乡村旅游质量等级评定机构： 根据《贵州省乡村旅游村寨建设与服务标准》（DB52/T 1173-2017）， 经 市（州）或县（市、区）乡村旅游质量等级评定机构审核，同意 申报 级乡村旅游村寨，特申请予以评定。 （盖章） 推荐机构： 年 月 日
（二）申报村寨达标情况（由推荐单位填写）
是否达到DB52/T 1173-2017 自查得分 初查得分 复核得分 负责人 签字
二、乡村旅游村寨质量等级评定总分表
申请单位 申请等级 村寨风貌分值 旅游设施分值 旅游服务分值 旅游安全分值 评定分值 卫生环保分值 智慧旅游分值 旅游管理分值 主题特色分值 活动产品分值 游客满意度 评价情况 评定检查 组长签名 评定检查员 签 名 注：该表由评定单位填写。