第四节 白内障病人的护理
一、选择题 A型题
1 白内障的主要症状是A
A 视力障碍 B 眼痛 C 眼充血 D 压痛 E 眼分泌物 2 最常见的白内障类型是E
A 先天性 B 代谢性 C 外伤性 D 并发性 E 老年性
3 可诱发急性闭角性青光眼的是B
A 皮质性白内障初发期 B 皮质性白内障膨胀期 C 皮质性白内障成熟期 D 皮质性白内障过熟期 E 核性白内障
4 老年性白内障最好的治疗方法是A
A手术治疗 B药物治疗 C放射治疗 D验光配镜 E补充营养
5 白内障术后无晶体眼的屈光状态是D
A高度近视 B 轻度近视 C轻度远视 D高度远视 E老视
6 白内障手术前检查包括E
A 血压 B 血糖 C 心电图、胸透和肝功能检查 D 血、尿常规及出、凝血时间检查 E 以上均有
7 目前较普遍应用的白内障摘除术为B
A 囊内摘除术 B 现代囊外摘除术 C 超声乳化术 D 针吸术 E针拨术 8下列哪项白内障术前准备项目错误D
A 术前滴抗生素眼液 B 视功能检查 C 眼压检查 D 不是所有病人都要泪道冲洗 E 检查有无结膜炎 X型题
1 下面哪些疾病可以引起并发性白内障ABC
A 葡萄膜炎 B 青光眼 C 视网膜脱离 D 糖尿病 E 眼球挫伤 2白内障手术前眼部检查包括ABCDE
A视功能检查：包括远、近裸眼和矫正视力、光定位和红绿色觉 B 裂隙灯检查角膜情况，排除虹膜炎症 C 散瞳后裂隙灯检查晶状体混浊情况D 眼压 E 测量角膜曲率和眼轴长度
3为一位年龄相关性白内障未成熟期的病人进行健康教育时，护士要告诉病人及家属特别注意BDE
A异物感 B视力下降 C眼部痒感 D眼部红痛 E头疼、眼痛 二、名词解释题
1 白内障:各种原因引起的晶状体混浊。
2年龄相关性白内障:是指随着年龄增长在中老年发生的晶状体混浊。
三、填空题
1 临床上根据晶状体混浊的原因，将白内障分为__年龄相关性白内障 先天性白内障 代谢性白内障 外伤性白内障 并发性白内障__。
2 老年性白内障根据其形成的部位分为_皮质性 核性 囊下性 三类。 3 老年性皮质性白内障分四期：__初发期 膨胀期 成熟期 过熟期
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____。其中可继发青光眼的是__膨胀期 过熟期__。
4 白内障的主要治疗方法是 手术 治疗。当前最为先进的手术方法是 __激光乳化白内障吸出术_____。
四、病例分析1
患者女，60岁，因右眼流泪且伴有视物不清15年，近半年加重而入院。 眼科检查：视力：右眼手动，左眼1.2。挤压右眼泪囊区可见粘脓性分泌物，结膜无充血，角膜透明，前房清亮，虹膜棕褐色，纹理清晰，瞳孔直径约3mm，对光反应灵敏，晶状体呈白色混浊，虹膜投影（-）眼底窥不进，指测眼压正常。左眼未见异常。请写出：
⑴疾病诊断
⑵应该先治疗何病？为什么？
⑶若须手术治疗，试制定手术前后护理计划。
1 ⑴ 右眼年龄相关性白内障成熟期 ⑵ 右眼慢性泪囊炎
2 应该先治好慢性泪囊炎，再行白内障手术。因为慢性泪囊炎，结膜囊存在大量细菌，为眼部的一个感染灶，一旦白内障手术时，极易造成化脓性眼内炎而毁坏眼球。
3解释手术方式、复明效果，消除其紧张恐惧心理。术前三天点抗生素眼药水、冲洗结膜囊及泪道，检查视功能、眼压、角膜曲率半径和眼轴长度。全身检查包括血压、血糖、心电图、胸透、肝功、血尿常规、凝血功能等。术后护理：超乳术休息片刻即可回家，囊外摘除者送回病房平卧休息。注意术后有无眼痛、充血、视力下降等。换药、点药时严格无菌操作。嘱勿揉眼、剧烈活动等。同时，加强生活护理。嘱定期复诊。
病例分析2：陈女士，82岁，家住农村，经济拮据。近10年来右眼逐渐视物模糊不清，加重3月，只能分辨白天黑夜。眼部检查：右眼视力：光感，左眼视力0.4；右眼晶体呈乳白色完全混浊虹膜投影消失，眼底窥不进。 ⑴ 根据症状体征，写出疾病诊断与分期。
⑵ 如果病人迟迟得不到手术治疗，可能回出现哪些并发症？ ⑶ 陈女士该作哪些手术前护理？ 1右眼年龄相关性白内障成熟期
2晶体溶解性青光眼、晶体过敏性眼内炎。
3术前护理：解释手术方式、复明效果，消除其紧张恐惧心理。术前三天点抗生素眼药水、冲洗结膜囊及泪道，检查视功能、眼压、角膜曲率半径和眼轴长度。全身检查包括血压、血糖、心电图、胸透、肝功、血尿常规、凝血功能等。
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第五节 青光眼病人的护理
一、选择题 A型题
1 调节眼压最主要的因素是A
A 房水 B 晶状体 C 玻璃体 D 眼内血容量 E 巩膜硬度
2 我国正常人眼压范围B
A ≥21mmHg B10～21 mmHg C >10 mmHg D 10～24 mmHg E≤24 mmHg
3 一般正常人双眼压差异小于B
A 2 mmHg B 5 mmHg C 8 mmHg D 10 mmHg E 不确定
4 一眼急性闭角型青光眼急性发作，对侧未发作眼为A
A 临床前期 B先兆期 C间歇期 D 慢性期 E 正常眼
5 急性闭角型青光眼好发于C
A 青壮年 B 老年男性 C 老年女性 D 青少年 E 婴幼儿
6 可使房角开放的药物是E
A 0.5%噻吗心安眼水 B 20%甘露醇 C 乙酰唑胺 D 苏打片 E 1%毛果芸香碱
7 急性闭角型青光眼治疗不正确的是B
A 手术是基本的治疗原则 B 1%阿托品点眼 C 口服乙酰唑胺 D 口服维生素B、维生素C E 口服苏打片
8急性闭角型青光眼急性发作期表现不正确的是E
A 剧烈头痛、眼痛、视力下降、眼压升高 B 混合性充血 C 角膜上皮水肿呈雾状 D 前房极浅 E 瞳孔缩小
9口服乙酰唑胺可出现B
A瞳孔缩小 B 四肢末端麻木 C 心率减慢 D 眼压升高 E 房角开放
10 我国青光眼以何种居多A
A 闭角型青光眼 B 开角型青光眼 C继发性青光眼 D先天性青光眼 E 基本一致
11可诱发急性闭角性青光眼的是B
A 皮质性白内障初发期 B 皮质性白内障肿胀期
C 皮质性白内障成熟期 D 皮质性白内障过熟期 E 核性白内障
12开角型青光眼典型的眼底表现是A
A视乳头凹陷进行性扩大和加深 B黄斑区樱桃红点 C眼底有新生血管 D微血管瘤形成 E视网膜隆起 X型题
1急性闭角型青光眼感知改变、视力下降与哪几项有关：BCD A 与炎症有关 B 角膜水肿 C 房水混浊 D视神经萎缩 E 角膜后沉着物
2典型开角型青光眼具有的特征是ABC：
A 眼压升高 B 杯/盘比大于0.6 C 视野缺损 D前房浅 E 睫状充血
3 下列属于青光眼危险因素的是ABCDE
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A 高眼压 B 糖尿病 C 心血管疾病 D 高度近视 E 青光眼家族史
4 下列属于急性闭角型青光眼诱因的是ABCDE
A 情绪激动 B 暗室停留过久 C 用抗胆硷药 D 眼疲劳 E 大量饮水 5可继发青光眼的眼病有ACDE
A 虹睫炎 B视网膜脱离 C眼内出血 D 白内障未成熟期 E白内障过熟期 二、名词解释题
1 青光眼:眼压增高，引起视功能障碍、视乳头凹陷和视神经萎缩。
2 眼压:眼内容物对眼球壁的压力。
三、填空题
1正常眼压范围为_10mmHg～21mmHg _，指测眼压正常记录为_Tn_，大于_21_㎜Hg、两眼压差大于_5__㎜Hg、24小时眼压波动大于__8__㎜Hg为病理值。
2急性闭角型青光眼临床可分为六期：___临床前期 先兆期 急性发作期 间歇期 慢性期 绝对期___。
3 常用抗青光眼的四大类药物是：__缩瞳剂 碳酸酐酶抑制剂 β肾上腺素能受体阻滞剂 高渗剂__。
4青光眼急性发作后的三联征是 角膜后色素沉着 虹膜节段性萎缩 青光眼斑 。 四、病例分析
患者女性，60岁，与邻居吵架后出现右眼痛、头痛、视力减退，伴恶心、呕吐。既往有类似病史，但可自行缓解。检查：右眼视力眼前手动，结膜混合性充血，角膜上皮水肿，角膜后色素沉着，前房极浅，瞳孔中度大，对光反射消失，眼底窥不清，眼压指测坚硬如石。左眼视力1.2，除前房略浅外，余均正常。
请写出：1疾病诊断
2护理诊断 3护理措施
1 ⑴ 右眼急性闭角型青光眼急性发作期
⑵ 左眼急性闭角型青光眼临床前期
2 ⑴ 急性疼痛 眼痛伴偏头痛 与眼压增高有关
⑵ 感知紊乱 视力下降 与角膜水肿、房水混浊、视神经萎缩有关 ⑶ 知识缺乏 缺乏青光眼的防治知识
3 ⑴遵医嘱用药：缩瞳剂、β肾上腺素能受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂和高渗剂。常用的药物有1 %匹罗卡品眼药水滴眼，5min一次，瞳孔缩小后改每2小时一次，配合滴用0.25%~0.5%噻吗洛尔，20%甘露醇250ml快速静脉点滴，口服乙酰唑胺等。
⑵注意缩瞳药的毒性作用，每次点药后压迫泪囊2~3min。乙酰唑胺久用可引起低钾和尿路结石。
⑶手术护理：常用的手术有周边虹膜切除术、小梁切除术等。术前解释手术目的，消除紧张。按内眼术前护理做好准备，术后注意有无眼痛、观察切口、滤过泡形成、前房形成等情况。
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