安全生产目标管理计划审核表
工程名称： 致：（监理机构） 根据规定，我方已完成安全生产目标管理计划，请贵方审核。 附件：安全生产目标管理计划。 单位名称：（全称及盖章） 负 责 人: 日 期： 年 月 日 监理单位审核意见： 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师: 日 期： 年 月 日 项目法人意见： 项目法人：（全称及盖章） 负 责 人： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由施工单位填写。报监理单位审核，项目法人同意后，项目法人、监理机构、施工单位各一份。
安全生产目标管理计划变更审核表
工程名称 目标管理计划变更内容及变更原因：（可另设附 页） 单位意见: 单位名称：（全称及盖章） 负 责 人: 日 期： 年 月 日 监理单位审核意见： 监理机构: （全称及盖章） 总监理工程师: 日 期： 年 月 日 项目法人意见： 项目法人：（全称及盖章） 负 责 人： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由施工单位填写。报监理单位审核，项目法人同意后，项目法人、监理机构、施工单位各一份。
安全生产目标管理考核表
工程名称： 考核单位 序号 项目 被考核单位 考核要求 分值 实得分 杜绝死亡、重伤事故，避免一般性伤 一 伤亡控制指标 害发生 二 施工安全达标 建立安全责任制、严格执行责任制、 1 安全生产责任制 按规定配备专（兼）职安全员、管理人员责任制考核合格 进行安全责任目标分解、落实考核办 2 目标管理 法 3 安全措施方案 审查安全措施、监督安全措施落实 安全检查有记录、检查出事故隐患整 4 安全检查 改做到“四定”、对重大事故隐患整改通知书所列项目如期完成 新入厂工人进行三级安全教育、有具 体安全教育内容、变换工种时进行安5 安全教育 全教育、专职安全员按规定进行年度培训考核或考核合格 特种作业人员均经培训后从事特种 6 特种作业持证上岗 作业、特种作业人员持操作证上岗 工伤事故按规定报告、工伤事故按事 7 工伤事故 故调查分析规定处理、建立工伤事故档案 有现场安全标志布置总平面图、现场 8 安全标志 安全标志按总平面图设置 ┊ 三 文明（创优）施工目标 门卫和门卫制度、进入现场佩戴工作 1 封闭管理 卡 2 现场防火 动火审核、动火监护管理 建立治安保卫制度并进行责任分解、 3 治安综合治理 治安防范措施 4 施工现场标牌 五牌一图设置、安全标牌 ┊ 检查合计分 考核结果： 考核负责人： 考核日期： 说明：本表一式 份，由项目法人填写，项目法人、监理机构、施工单位各一份，用于考核施工单位安全生产目标完成情况。表中考核内容仅供参考，项目法人应根据安全目标责任书的内容制订考核办法。