简易呼吸器操作流程和评分标准

锦 溪 人 民 医 院 临床医师实践技能考核评分标准

简易呼吸器操作评分标准

姓名 科室 考核时间 考核人 考核项目 考核内容 标准 评分 扣分 简易呼吸器一套: 用物准备10分 检查简易呼吸器各配件性能并连接(a、面罩完好无漏气,饱和度适当。b、单向阀工作正常,c、气囊及贮氧袋完好无漏气)。7 环视周围用氧环境安全;检查用氧装置性能完好。3分 1)推车至病房,巡视发现患者面色青紫,口唇紫绀。(2分) 2)判断意识(拍患者双肩,分别对双耳呼叫),病人无意识,去枕平卧,立即呼救,看抢救时间。(8分) 3)推车至床旁,拉上床帘,移开床旁桌,掀开被子,暴露胸廓,松开裤腰带,检查口鼻腔有无分泌物,有无义齿,有义齿要取出,有分泌物,头偏向一侧,清除口鼻腔分泌物。(10分) 4)开放气道(仰头抬颏法),判断患者呼吸(10秒):看:胸廓无起伏;听:无呼吸音;感觉无气流逸出,摸一侧颈动脉有搏动(5秒)。保持气道通畅,予简易呼吸器辅助呼吸。(10分) 5)环视周围用氧环境安全;检查用氧装置性能完好。(5分) 6)将简易呼吸器接上氧气,调节氧流量为8-10L/分,确定给氧管道通畅。(5操作流程80分 分) 7)一手以“EC”手法固定面罩,另一手挤压简易呼吸囊(20分); 施救时应观察:A、患者胸廓是否随着呼吸囊的挤压而起伏, B、在呼气时观察面罩内部是否呈雾气状态。C、每次送气量400-600ml。D、频率为10-12次/分.E.呼吸囊单向阀工作正常。 8)在挤压过程中观察患者病情变化。(10分) 患者面色转红、移开面罩,口唇红润,保持气道开放,看:胸廓有起伏;听:有呼吸音;感觉有气流逸出,自主呼吸恢复,抢救成功,根据医嘱改鼻导管给氧,氧流量为4-6L/分。 9)根据病情取合适体位;整理好床单位;与患者做好沟通;整理用物。(3分) 10)洗手。(2分) 11)完整正确记录抢救全过程,抢救成功后仍需密切观察患者的病情变化,如有异常,立即报告医生,及时处理。(5分) 操作评价10分 1. 仪表端庄,认真严肃。 2. 关心患者,观察病情细致。 3. 动作敏捷,迅速准确。 3分 4分 3分 2分 8分 10分 10分 5分 5分 20分 10分 3分 2分 5分 10分 简易呼吸机操作流程

1.评估:

(1)是否使用简易呼吸器的指征和适应证,如急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱经积极治疗后无改善,肺通气量明显不足者;慢性重症呼吸衰竭,经各种治疗无改善或有肺性脑病者,呼吸机使用前或停用呼吸机时。

(2)评估有无使用简易呼吸器的禁忌证,如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。

2.立即通知医生。

3.连接面罩、呼吸囊及氧气,调节氧气流量5~10升/分(供氧浓度为40%~60%)使储气袋充盈。

4.开放气道,清除上呼吸道分泌物和呕吐物,松解病人衣领等,操作者站于病人头侧,使患者头后仰,托起下颌。

5.将面罩罩住病人口鼻,按紧不漏气。若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器,应先将痰液吸净,气囊充气后再应用。

6.双手挤压呼吸囊的方法:两手捏住呼吸囊中间部分,两拇指相对朝内,四指并拢或略分开,两手用力均匀挤压呼吸囊,待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压,应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。

7.使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等。

(1)一般潮气量8~12ml/kg(通常成人400~600ml的潮气量就足以使胸壁抬起),以通气适中为好,有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量,避免通气过度。

(2)呼吸频率成人为12~16次/分,快速挤压气囊时,应注意气囊的频次和患者呼吸的协调性。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间,以防在患者呼气时挤压气囊。 (3)吸呼时间比成人一般为1:~2;慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为12~14次/分,吸呼比为1:2~3,潮气量略少。

8.观察及评估病人。使用过程中,应密切观察病人对呼吸器的适应性,胸腹起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度读数。

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