基础护理试题(1—6章)

47 为患者安置该体位目的是(D) A可减少局部出血,有利于伤口愈合 B 有力于减少会心血量,减轻心脏负担 C 有利于减轻肺部淤血,减少肺部并发症

D 有利于防止炎症扩散和毒素吸收。可减轻切口缝合处的张力,减轻疼痛 E 有利于增加食欲

(48-50题共用题干)

患者陈先生,50岁,因意外事故导致颈椎骨折,右侧面部擦伤,失血1200ML 经及时抢救,现在病情稳定,今日已行颅骨牵引治疗。 48 护士应为患者采取的体位是(D)

A去枕仰卧位 B 侧卧位C 中凹卧位 D 头高足低位 E 头低足高位 49 采取此卧位的姿势是(A) A床头用支托物垫高15-30㎝ 床头不变 B床头不变,床尾用支托物垫高15-30㎝ C 床头与床尾各用支托物垫高15-30㎝ D床头用支托物垫高15-30㎝床尾垫高10-20㎝ E 床头用支托物垫高10-20㎝,床尾垫高15-30㎝ 50 采取该体位的体位为(E )

A改善颈部血液循环 B 减轻头面部疼痛 C 改善呼吸D 预防颅内压降低 E 用做反牵引力 二 填空题

1 患者单位的设备及管理要以患者的(舒适),(安全)和有利于患者(康复)为前提。

2 护士铺床时应遵循的原则是;先(床头),后(床尾);先(近侧),后(远侧)。 3卧有患者更换床单法清扫和橡胶单的原则是;自(床头)至(床尾);自(床中线)至(床外缘)。

4侧卧位包括(去枕仰卧位)(忠凹卧位)和(屈膝仰卧位)

5 根据卧位的平衡性,卧位可分为(稳定性卧位)和(不稳定性卧位;根据卧位的自主性可分为(主动卧位)(被动卧位)和(被迫卧位)经三种卧位

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三 名词解释

1 入院管理;患者门诊或急诊医生诊查后,因病情需要住院做进一步观察,检查和治疗时,经诊查医生建议。并签发住院证后,由护士为患者提供的一系列护理工作。

2 分级卧位;是根据对患者病情的轻 重 缓 急以及患者自理能力的评估,给予不同级别的护理

3 卧位:指患者休息和适应医疗护理的需要所采取的卧床姿势

4舒适卧位;是指患者卧床时身体各部位处于合适的位置,感到轻松自在 5主动卧位;是根据自己的意愿和习惯采取最舒适,最随意的卧位,并能随意改变卧位姿势,见于轻症患者。术前及恢复期患者,

6 被动卧位:是指患者根据自身无力变换卧位,躺卧于他人安置的卧位,见于昏迷,极度衰弱的患者

7 被迫卧位:是指患者意识清晰,也有变换卧位的能力,但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫的卧位。 四 简答题

1 试述入院护理的目的。

答:(1)协助患者了解和熟悉环境,使患者尽快熟悉和适应医院生活,消除紧张。焦虑等不良心理情趣。

(2)满足患者的各合理需求,以调度患者配合治疗护理的积极性 (3)做好健康教育,满足患者对疾病知识的需求。 2试述出院护理的目的。

答 :(1)对患者进行出院指导协助其尽快适应原工作和生活,并能遵守嘱按时接受治疗或定期康复。 (2指导患者办理出院手续。 (3)清洁,整理床单位。 3试述舒适卧位的基本要求。

答;(1)卧床姿势应尽量符合人体力学的要求。 (2)应经常进行体位变换,至少每2小时一次。

(3在无禁忌症的情况下,患者身体各部位每天均应活动,改变卧位时应进

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行去范围关节运动练习。

(4)应加强受压部位皮肤护理,预防压疮的发生。

(5)患者卧床或在进行各项护理操作时均应注意保护患者隐私。 4 简述盆腔手术后的患者应采取的卧位及其原因

答:采取半坐卧位,其原因为盆腔腹腔抗感染性较强,而吸收较少,故可防止炎症扩散和毒素吸收,减轻中毒反应。同时采取半坐卧位还可预防感染向上蔓延引起膈下脓肿。

5简述脊髓穿刺的患者采取去枕仰卧位的原因。

答:脊髓腔穿刺后的患者采取去枕平卧位可预防颅内减轻而引起的头痛。 6 列举半坐卧位的适用范围。

答:(1)某些面部及颈部手术后患者。

(2)胸腔疾病,胸部创伤或心脏疾病引起呼吸困难的患者。 (3)腹腔。盆腔手术后或有炎症的患者及腹部手术的患者。 (4)疾病恢复期体制虚荣的患者。 五 论述题

1试述特级护理的适应对象及护理要点。

答:(1)适应对象:病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救患者的;重症监护患者;各种复杂或者大手术后;使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;实施连续性肾脏替代疗法,并需要严密监护生命体征的患者;其他有生命危险,并需要严密监护生命体征。

(2)护理要点:严密观察患者病情变化,监测生命体征,根据医嘱。正确实施治疗,给药措施;根据医嘱。正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理,压疮护理,气道护理及管路护理等,实施安全措施;保持患者的舒适和功能体位;实施床旁交接班。

2举例说明在护理工作中,如何保证护士的平衡与稳定?

答: 例如,护士协助患者移动体位时,两足应前后或左右分开,尽量扩大支撑面。因为人体支撑面的大小与稳定度成正比。

例如,护士在提取位置较低的物体或进行低平面的护理操作时,双下肢应屈膝屈髋,使身体呈下蹲姿势,降低重心,重心在支撑面内,保持身体的稳定性。因

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为人体的重心高度与稳定性成反比。

再例如,护士在提取物品时应尽量将物品靠近自己的身体;抱起或抬起患者移动时,应将患者靠近自己的身体,以使重力线落在支撑面内。因为人体的重力线必须通过支撑面才能保持人或物体的稳定。

3患者张某,因支气管哮喘急性发作,呼吸极度困难不能平卧而焦虑不安,作为值班护士你认为应帮助取何种卧位?说明患者卧位单位性质以及采用此种卧位的原因方法。 答 (1)应取端坐位 (2)次体位为被迫卧位。

(3)取此体位的原因:为此卧位可使静脉回流减少,减轻肺部淤血,同时可使膈肌位置下降,胸腔热量扩大,减轻腹腔内脏器对心肺的压力,肺活量增加,有利于气体交换,使呼吸困难的症状得到改善。

(4)方法;床头支架或背架将床头抬高70°-80°,背架放置一软枕,使患者同时能向后倚靠,膝下支架抬高15°-20°.

4 患者李某,男,42岁,在高空作业时不慎坠落,诊断为颈椎骨折。左下肢骨折,行颅骨牵引,左下肢石膏固定,留置导尿,静脉输液,为患者翻身时,应注意什么?

答 (1翻身时,护士应注意节力原则,移动患者时动作应轻稳,协调一致,不可拖拉,以免擦伤皮肤;注意为患者保暖并防止坠床。

(2)翻身时应将导尿管和输液管安置妥当,翻身后仔细导管是否有脱落,移位,扭曲。受压,以保持导管通畅。

(3)翻身时不可放松牵引,并使头,颈,躯干保持在同一水平位翻动,翻身后注意牵引力向,位置以及牵引力是否正确。 (4)翻身时注意左下肢局部血运情况,防止受压.

5.王先生,65岁, 门癌引起腹部疼痛,呕吐,厌食,黑粪,行胃大部切除术后,为患者取什么卧位并说明其原因

答;胃大部分切除术属于腹部手术,应为患者取半坐卧位,因为半坐卧位科引流腹腔渗液至盆腔,减少炎症的扩散和毒物的吸收;减轻切口缝合处的张力,减轻疼痛;室膈肌位置下降,有利于呼吸机的活动,增加肺活量,有利于气体交换,

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