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居民健康档案管理工作制度
居民健康档案管理制度
一、 加强居民健康档案的管理和收集、整理工作，有效地保护和利
用档案。健康档案要采用统一表格，在内容上要具备完整性、准确性、严肃性和规范化。 附----居民健康档案管理流程图：
二、 卫生院及村卫生室指定专(兼)职人员，专柜保存居民健康档
案，居民健康档案管理人员应严格遵守保密纪律，确保居民健康档案安全。居民健康档案要按编号顺序摆放，指定专(兼)职人员保管，转诊、借用必须登记，用后及时收回放于原处，逐步实现档案微机化管理。
三、 为保证居民的隐私权，未经准许不得随意查阅和外借。在病人
转诊时，只写转诊单，提供有关数据资料，如诊疗需要方可才把原始的健康档案转借给会诊医生。
四、 居民健康档案要求定期整理，动态管理，不得有死档、空档出
现，要科学地运用健康档案，定期对档案进行更新、充实。及时对辖区公共卫生服务状况进行评估、总结。
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五、 居民健康档案存放处要做到十防(即防盗、防水、防火、
防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄密)。 六、 达到保管期限的居民健康档案，应按程序报上级主管部门批准
后，按照相关程序和办法进行销毁，严禁各单位擅自销毁。 大王庄村卫生室 公共卫生服务--
居民健康档案建档工作制度 一、居民健康档案建档对象：
辖区常住居民、以0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神病患者等人群为重点。常住居民是指居住在本社区的本
市户籍居民和已办理居住证的非本市户籍居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。 二、辖区居民建档要求：
设立健康档案资料室，以户为单位，一人一档的原则为家庭和居民建立健康档案。 三、建档途径包括：
1、开展入户调查，由责任医师团队负责，入户调查完成后应复核、编码后归档。
2、结合日常业务工作，在开展基本医疗服务和国家基本
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公共卫生项目的同时，为居民建立健康档案。
3、结合临床诊疗(门诊，诊疗、治疗，住院)、健康体检(学生体检、村民体检等)、专项调查(如社区卫生诊断、慢性病危险因素调查、居民营养调查等)、健康教育活动(义诊、讲座等)、计划免疫、儿童保健、传染病个案调查、报病等、妇女病普查、婚前优生项目检查等。 四、建档应遵循的基本原则
1、政策引导、居民自愿。加强政策宣传，积极引导城乡居民自愿参与建立健康档案工作。
2、突出重点、循序渐进。优先为老年人、慢性病患者和重性精神病患者、孕产妇、0-6岁儿童等指定人群建立健康档案，逐步扩展到全人群。
3、规范建档、有效使用。规范健康档案的建立、使用和管理，按照医学通用规范记录医学信息，如实地记载居民的病情变化，保证资料的真实性、科学性、连续性、完整性和有效使用。
4、资源整合、信息共享。以基层医疗卫生机构为基础，充分利用辖区相关资源，共建、共享居民健康档案信息，逐步实现电子信息化。
五、居民健康档案建档流程
六、居民健康档案主要内容及填写规范 (一) 居民健康档案封面
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