1.肺型P波 2.二尖瓣型P波 3.逆行P波 4.Ptfv1 5.窦性心律不齐 6.房室传导阻滞 诊断要点 II、III、AVF>0.25mv P>0.11s有明显切迹或双峰 Pavr直立、PII、III、avf、V5倒置 Ptfv1<-0.04mm.s 同一导联P-P间期差>0.12s 临床意义 右房肥大、肺心病、先心 左房肥大、风心二尖瓣狭窄 房室交界性心律 左心房负荷过重 冠心、洋地黄中毒等 （1）P-R>0.20s-?I度房室传导阻滞（2）P-R间期逐渐延长，最终QRS波群脱落?II度房室传导阻滞（3）P波与QRS波群无固定关系，各自保持自身规律，可出现宽大畸形的QRS波群?III度房室传导阻滞 7.室性期前收缩 8.房性期前收缩 9.房室交界性 10.左心室高电压 11.右心室高电压 12.低电压 提早出现的QRS波群宽大畸形，时限>0.12s,其前无P波。 提早出现的p′-qrs-t波群，p′-r>0.12s 伴室内差异性传导时提早出现p′波，QRS波群呈室上性，时限<0.12s，p′-r<0.12s Rv5+Sv1男>4.0mv女>3.5mv Rv1+Sv5>1.2mv 心前区导联低电压：QRSv1-v6电压均小于0.8mv QRS波群宽大畸形 <6个/min为 偶发性 >6个/min为 频发性 过劳、冠心、风心等 高血压、主动脉瓣关闭不全 肺动脉高压二尖瓣关闭不全 见于正常变异、肺气肿、冠心、心胸积液 过劳、冠心、甲亢及预激综合征 冠心、低血钾、洋地黄中毒 不完全性：预激综合征、冠心、风心、先心 QRS<0.12s 冠心、风心、先心 完全性：QRS>0.12s 从无心动过速或偶有发作但症状轻微无需治疗， 电复律 房颤伴束支传导阻滞慎用奎尼丁；房颤伴预激综合征禁用洋地黄；伴室内差异性传导洋地黄用量不足：伴室速洋地黄中毒应停用，改用甲苯妥英钠、氯化钾。 心肌明显受损、缺氧等 心室失去排血功能 冠心、高血压 肢体导联低电压：QRSI、II、III电压均小于0.5mv 肢体低电压见于少数正常人 心前区低电压心率160～250次/分，QRS<0.12s，绝对规则 心率100～200次/分，QRS>0.12s轻度不齐 v1呈rSRˊ,Sv、5v6宽钝 I、v5、v6呈R型。V1、V2呈QS型 QRS <0.11s，QRSI、avl呈qR型，II、III、avf呈rS型，SIII>SII 13.室上性阵发性心动过速 14.室性阵发性心动过速 15. 右束支传导阻滞 16.左束支传导阻滞 17左前分支传导阻滞. 18. 预激综合症. QRS波群增宽，时限>0.11s。起始部粗钝，呈预激波A型：QRSv1～v6主波向上，B型：QRSv1～v2向下，v5～v6向上 19.房扑、 20.房颤 各导联正常P波消失，被形态、大小一致、频率规则的“F”波取代，R-R间期规则 各导联正常P波消失，被形态、大小不一、频率不规则的“f”波取代，R-R间期绝对不规则 21.室扑 22.室颤 23.心梗 P-QRS-T波群消失代之以连续快速而相对规则的振幅较大的室扑波 P-QRS-T波群消失代之以连续快速而大小不等、极不规则的室颤波 Q波振幅大于同导联R波的25％，时限>0.04s；ST段抬高，弓背向上；T波深倒置 前间壁：v1～v3前壁：v3～v5广泛前壁：v1～v5前侧壁：I、avl、v4～v6高侧壁：I、avl、v5～v7下壁：II、III、avf下侧壁：II、III、avf、v5～v7下间壁：II、III、avl、avf、v1后壁：v1、v2、v7、v8 弓背向上：心梗；弓背向下：急性心包炎 24.ST改变 抬高：v1～v3>0.3mv, v4~v6、I、II、III>0.1mv 任何导联压低>0.05mv 水平样压低：心肌缺血；鱼钩样、水槽样：心肌缺血、洋地黄作用；潮水样：高血压，心肌劳损 25.T波改变 26.Q-T间期 应大于同导联R波的1/10，时限<0.25s 时限0.32～0.40s 高尖：高血钾、冠脉供血不足、心梗 低平、倒置：心肌缺血、心肌劳损 延长：心肌炎、心衰、慢性冠脉供血不足 缩短：见于洋地黄中毒、