文件名称: 护理核心制度 适用范围：天津权健肿瘤医院所有护理岗位人员 制定人: 张津荣 审核人: 金玉子 批准人: 制定日期: 2018 年 9 月 5 日 审核日期: 2018 年 9 月 18 日 批准日期: 年 月 日 版 本: 2018年第1版 页 数: 10 生效日期: 年 月 日 编 号: QJZD-HL-002-00
（一）分级护理制度
分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力（自理能力的评估依据见 附录A）进行综合评定，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、 二级护理和三级护理。 1.特级护理 1.1分级依据
1.1.1 维持生命实施抢救性治疗的重症监护患者；
1.1.2 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者； 1.1.3 各种复杂或者大手术后，严重创伤或大面积烧伤的患者。 1.2护理要点
1.2.1 严密观察患者病情变化，监测生命体征，准确记录出入量；
1.2.2 制订护理计划或护理重点，有完整的护理记录，详细记录患者病情变化； 1.2.3 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
1.2.4根据患者病情，护理人员正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道
护理及管路护理等，实施安全措施； 1.2.5 保持患者的舒适和功能体位。
2.一级护理 2.1分级依据
2.1.1 病情趋向稳定的重症患者；
2.1.2 病情不稳定或病情随时发生变化的患者； 2.1.3 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 2.1.4 自理能力重度依赖的患者。 2.2护理要点
2.2.1 每30min巡视患者，根据患者病情，测量生命体征，随时观察患者病情变化，做好护理
记录；
2.2.2 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
2.2.3 根据患者病情，护理人员正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道
护理及管路护理等，实施安全措施； 2.2.4 提供护理相关的健康指导。 3.二级护理 3.1分级依据
3.1.1 病情趋于稳定或明确诊断前，仍需观察且自理能力轻度依赖的患者； 3.1.2 病情稳定，仍需卧床且自理能力轻度依赖的患者； 3.1.3 病情稳定或处于康复期且自理能力中度依赖的患者。 3.2护理要点
3.2.1 每1～2h巡视患者，根据患者病情，测量生命体征，一旦患者发生病情变化应及时记录； 3.2.2 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
3.2.3 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 3.2.4 提供护理相关的健康指导； 3.2.5 协助患者进行生活护理。 4. 三级护理
4.1分级依据
病情稳定或处于康复期，自理能力轻度依赖或无须依赖的患者； 4.2护理要点
4.2.1 每3h巡视患者，观察患者病情变化； 4.2.2 根据患者病情，测量生命体征； 4.2.3 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.2.4 提供护理相关的健康教育及康复指导。
（二）查对制度
1.严格执行服药、注射、输液查对制度
1.1 执行药物治疗医嘱时要进行三查七对，即操作前、中、后分别核对床号、姓名、药名、剂量、
浓度、时间、用法。
1.2 清点药品时和使用药品前，要检查药品质量、标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。 1.3 给药前注意询问有无过敏史；使用精、麻、限、剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无
变质，瓶口有无松动、裂缝，给予多种药物时，要注意配伍禁忌。 1.4 摆药后必须经二人核对无误方可执行。