157．进行性黄疸加重，胆囊显著肿大，无压痛，见于
A 胰头癌 B 慢性胆囊炎 C 胆道蛔虫症 D 胆囊结石 158．脾重度肿大，表面不光滑而有结节，见于
A 淋巴肉瘤 B 慢性粒细胞性白血病 C 骨髓纤维 D 黑热病 159．腹部反跳痛发生的病理机制是
A 空腔脏器扩张 B 内脏肿大与肿瘤
C 腹膜后淋巴结肿大 D 腹腔脏器炎症累及壁层腹膜
160. 右下腹触及包块，表面光滑，质地中等，有明显压痛最常见于 A 慢性阑尾炎 B 卵巢囊肿 C 阑尾脓肿 D 肠结核 161．肠鸣音亢进，响亮而高亢，带有金属音响见于
A 机械性肠梗阻 B 急性肠炎 C 胃肠道大出血 D 细菌性菌痢 162．腹部闻及振水音最常见于
A 大量腹水 B 幽门梗阻 C 胃癌 D 肠梗阻 163．肝硬化最突出的表现是
A 蜘蛛痣、肝掌 B 肝肿大表面不光滑 C 腹水 D 下肢浮肿 164. 有关病理反射的描述哪项不正确？ A 病理反射出现提示锥体束受损；
B 下肢病理反射的阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开； C 任何人出现这种反射都属于病理性的； D Hofffmann为上肢病理反射。 165. 下列哪项不是脑膜剌激征
A 颈项强直 B 克匿格征 C 布鲁津斯基征 D 戈登征 166.成人脊柱后凸常见于
A 佝偻病 B 胸椎结核 C 退行性病变 D 类风湿性脊柱炎 167．匙状指最常见于
A 缺铁性贫血 B 先天性心脏病 C 甲癣 D 风湿热 168．肢体能抬离床面，但不能对抗阻力，其肌力是 A 2级 B 3级 C 4级 D 5级 169．温度觉障碍见于
A 椎体束病变 B 脊髓丘脑侧束损害 C 灰质损害 D 后索损害 170．皮肤定位觉障碍见于
A 丘脑水平以上病变 B 额叶病变 C 小脑病变 D 皮质病变 171．胸髓11～12节损害，下列哪项反射消失
A 上腹壁反射 B中腹壁反射 C下腹壁反射 D 提睾反射 172．锥体束损害最早出现的重要表现是
A 巴彬斯基征 B 查多克征 C 奥本海姆征 D 戈登征 173．浅反射不包括
A 角膜反射 B 腹壁反射 Ｃ提睾反射 Ｄ跟腱反射 174.浅部触诊法适用于下列哪项检查？
A.阑尾压痛点 B.腹部压痛及腹肌紧张度C.腹部反跳痛 D. 肝、脾触诊 175.有关间接叩诊方法，下列哪项是错误的？ A.右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直 B.叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主 C.叩击后右手应立即抬起 D.为了叩诊结果更加准确，每个部位应连续叩诊5次以上 176.患者呼出气体为烂苹果味，见于下列哪种情况？
A.幽门梗阻 B.有机磷中毒 C.糖尿病酮症酸中毒 D.尿毒症 178. 体格检查的基本方法有下列哪项不包括在内？
A.问诊 B.触诊 C.叩诊 D. 嗅诊 179．触诊对全身的哪个部位的检查更重要： A 颈部 B 腹部 C 胸部 D 皮肤
180．浅部触诊法适合用于下列哪项检查：
A 皮肤温度、湿度 B 阑尾压痛点 C 胆囊压痛点 D 肾脏 181．检查肝、脾、肾时应采用何种触诊方法：
A 浅部触诊法 B 滑行触诊法 C 双手触诊法 D 深压触诊法 182．以下哪种叩诊音纯属胸部病理性叩诊音： A 清音 B 浊音 C 过清音 D 实音 183．闻到酸性汗味见于：
A 风湿热或长期服用水杨酸等解热镇痛药物的患者 B 旰昏迷没有及时治疗者 C 肺脓肿并较长时间应用抗菌素的患者 D 有机磷中毒没有及时治疗者
二、名词解释
1、桶状胸 2、扁平胸 3、潮式呼吸 4、间停呼吸 5、语音震颤 6、干罗音 7、湿罗音 8、抬举样心尖搏动 9、期前收缩 10、二联律 11、舒张期奔马律 12、Austin—Flint杂音 13、水冲脉 14、交替脉 15、奇脉 16、周围血管体征 17、肝-颈静脉返流征 18、 蛙状腹 19、舟状腹 20、肠鸣音 21、板状腹 22、腹膜刺激征 23、胆囊触痛征 24、移动性浊音 25、杵状指（趾） 26、匙状指 27、生理反射 28、病理反射 29、Babinskiz征 30、 偏瘫 31、单瘫 32、交叉瘫 33、共济失调
三、填空1．现病史包括 、 、 、 、 。
2．查体基本方法有 、 、 、 。 3．四大生命体征包括 、 、 、 。 4．意识状态检查分为 、 、 、 。
5．甲状腺肿大的原因有 、 、 、 、 。 6．正常呼吸音有 、 、 三种。
7．根据啰音发生的机理及其性质临床上将啰音分为 、 两类，干啰音分
为 、 ；湿啰音分为 、 、 、 。干性啰音提示病变在 ；湿性啰音提示病变在 。
8．听诊心脏杂音时，应根据杂音的 、 、 、和 ，以及 等特
点，结合临床进行综合分析，方可判断其意义。
9．第二心音主要由 所产生，标志着 的开始，听诊最后响的部位在 。 10．肾区叩击痛见于 、 、 、 、 。 11．腹膜刺激征是指 、 、 。 12．拉塞格征阳性见于 、 所致的 13．自主神经反射有 、 、 。
14．感觉障碍的类型有 、 、 、 、 、 。 15．“折刀式”肌张力增高见于 ；“铅管状”肌张力增高见于 。 16．肺泡呼吸音的特点是 ， ， 。 17．叩诊干浊音界消失而代之以鼓音是 的一个重要征象。
18．正常肠鸣音大约每分钟 次，若每分钟 次以上称肠鸣音亢进。 19．奇脉是_______的重要体征之一。 20．胸膜摩擦音主要见于_______。
21．听诊胸部：肺气肿出现_______音；气胸_________音；大叶性肺炎_______音；胸腔积
液_______音。
22．胸部震颤的临床意义：胸骨右缘二肋间收缩期震颤见于 ；胸骨左缘二肋间
收缩期震颤见于___________；连续性震颤见于__________；胸骨左缘3-4肋间收缩期震颤见于__________；心尖区舒张期震颤见于 。
23．正常人肺动脉瓣关闭稍迟于主动脉瓣，若右室排血时间延长，使肺动脉瓣关闭明显迟于
主动脉，听诊可出现__________________；常见于______ ；________；若主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，则出现_________，见于______________； 。
第四章 实验室检查
一、选择题
1、有关血液标本的采集，下列叙述错误的是：（ ）
A、 毛细血管采血成人在指端 B、 静脉采血婴幼儿常在颈外静脉 C、 血气分析时多在股动脉穿刺采血 D、 急诊采血不受时间限制 E、 必要时可以从静脉输液管中采取血液标本。 2、红细胞的平均寿命是：（ ）
A . 90天 B. 30天 C. 100天 D. 50天 E. 120天 3、贫血是外周血单位体积中：（ ）
A. 红细胞数低于正常 B. 红细胞压积低于正常 C. 红细胞、血红蛋白量低于正常 D. 红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常E. 循环血量较正常减少
4．粒细胞减少症是指：（ ）
A. 白细胞总数<4×109/L B. 中性粒细胞数<0.5×109/L C. 中性粒细胞数<1.5×109/L D. 中性粒细胞数<2×109/L E. 中性粒细胞数<1×109/L 5.血红蛋白测定的临床意义，下列哪项概念是错误的（ ） A. 贫血时红细胞减少，血红蛋白降低两者减少程度是一致的 B. 红细胞的主要成份为血红蛋白 C. 每个红细胞含有一定量的血红蛋白
D. 一般情况下，随红细胞的增多和减少，血红蛋白常随之发生相应的变化 6、下列网织红细胞概念，哪项是错误的
A. 它是介于晚幼与成熟红细胞之间的尚未完全成熟的红细胞 B. 其胞浆经特殊染色后可见蓝色网状结构即DNA
C. 通常比红细胞稍大
D. 通常以网织红细胞的百分率表示 7、目前血红蛋白的法定计量单位是
A. g/dl B. g/L C. g% D. mmol/L 8、经治疗后，网织红细胞不升高的贫血是
A. 蚕豆黄B. 营养不良性贫血C. 再生障碍性贫血D. 铁粒幼贫血 9、嗜酸粒细胞计数最常用于
A . 诊断真性红细胞增多症B . 诊断变态反应C . 诊断粘液性水肿 D . 慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别诊断
10、评估肾脏疾病最常见的不可取代的首选检查是：（ ） A、尿常规B、血尿素氮、肌酐、尿酸C、血尿素氮 D、24小时尿蛋白定量测定E、尿沉渣镜检
11、作尿常规检查、化学检验以清晨首次尿为好，新鲜尿液最好在多长时间内送检： A、2小时B、1小时C、30分钟D、40分钟E、1.5小时
12、每升尿中含血量超过多少即可呈现淡红色，称肉眼血尿：（ ） A、1ml B、2ml C、3ml D、4ml E、5ml 13、妊娠时可出现糖尿，属于
：（ ）
A、血糖增高性糖尿B、血糖正常性糖尿C、暂时性糖尿D、应激性糖尿E、假性糖尿 14、肾病综合症患者尿中常见的管型是：（ ）
A、细颗粒管型B、粗颗粒管型C、脂肪管型D、蜡样管型E、透明管型 15、粪便镜检有大量白细胞常见于（ ）
A. 肠炎 B. 细菌性痢疾 C. 阿米巴痢疾D. 溃疡性结肠炎 E. 克隆病 16、粪便隐血试验持续阳性常见于（ ）
A. 溃疡病 B. 胃癌 C. 食肉动物血 D. 肠结核 E. 溃疡性结肠炎 17、霍乱，副霍乱患者的大便性状为（ ）
A. 粘液便 B. 脓血便 C.鲜血便D. 米泔水样便 E. 冻状便 18、粪便中最常见的寄生虫卵为（ ）
A. 蛲虫卵 B.血吸虫卵 C. 钩虫卵 D. 蛔虫卵 E.鞭虫卵
19、某老年胸腔积液患者，胸水常规检查：比重1.020，蛋白定量30g/L,细胞总数100×10/L，白细胞500×10/L，细菌培养阴性，该胸水应考虑是：（ ）
A、乳糜性胸腔积液 B、化脓性胸腔积液C、漏出性胸腔积液 D、血性胸腔积液E、以上都不是
20、正常成人男性的血清肌酐是：( )
A、88.4～176.8?mol/L；B、44.0～97.0?mol/L；C、53.0～106.0?mol/L； D、80.0～100.0?mol/L；E、50.0～90.0?mol/L。 21.正常人12小时夜尿量是：( )
A、<750mL；B、<600mL；C、<700mL；D、<550mL；E、<720mL。 22、下列哪项是反映肝损害的最敏感的检查指标？( )
A、AFP（甲胎蛋白）B、ALT（丙氨酸氨基转移酶）C、AST（天门冬氨基转移酶） D、ｒ－GT（ｒ－谷氨酰转移）E、ALP（碱性磷酸酶）
23、当临床上怀疑急性肝炎时，应尽快做下列哪项检查？( ) A、血清胆红素B、ALT C、ALP D、血清白蛋白 E、血清胆固醇 24.、尿胆原减少或缺如见于：( )
A、慢性肝炎B、溶血性贫血C、顽固性便秘D、碱性尿时E、胆道梗阻 25、 空腹血糖正常值（邻甲苯胺法）为：（ ）
A、3.5-6.5mmol/L B、3.9-6.4mmol/L C、3.9-7.0mmol/L D、3.5-6.4mmol/L E. 4.5-6.7mmol/L 26、糖耐量异常是指：（ ）
A、空腹血糖≧7.0 mmol/L，OGTT2小时血糖≧11.1 mmol/L，
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