(2)次要ABO血型不合,即供者的血型抗体与受者的红细胞ABO血型不合,如受者为A1B或AB型,供者为O型;或受者为AB型,供者为A或B型。移植后早期可选择与供者血型相同或O型红细胞或粒细胞,与受者ABO血型相同的血浆和单采血小板输注;当血型完全转变为供者血型后,才输注供者血型的血浆或血小板。
(3)主要和次要ABO血型均不合,即A型血和B型血之间的移植。需要输注O型红细胞或粒细胞,当患者原有血型抗体消失后再用供者血型的细胞;血浆和单采血小板宜选择AB型,至血型完全转变为供者型后,才使用供者血型的血液成分。
第七章 输血不良反应
一、名词解释
1.免疫性输血反应 4.非溶血性发热性输血反应 2.急性血管内溶血反应 5.输血相关移植物抗宿主病 3.血小板输血无效(PTR) 二、选择题 【A型题】
1.下列哪个抗体会造成血管内溶血的输血反应 A.抗D B.抗Fy
C.抗Jk D.ABO血型不配合 E.抗Di
2.最常引起急性溶血性输血反应的抗体为 A.抗A或抗B B.抗Jk C.抗E D.抗Fy E.抗Pl
3.按照安全输血原则,O型全血 A.仅可输给O型的人 B.仅可输给A型的人 C.仅可输给B型的人 D.仅可输给AB型的人
E.可输给A型、B型、O型、AB型的人 4.按照安全输血原则,O型红细胞 A.仅可输给O型的人 B.仅可输给A型的人 C.仅可输给B型的人 D.仅可输给AB型的人
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aa
a
E.可输给A型、B型、O型、AB型的人
5.ABO异型输血反应早期可进行换血疗法,应采用下列哪种血型的血样 A.O型全血
B.与患者同型的血液
C.O型红细胞加AB型血浆的合成血 D.AB型全血 E.Rh阴性血
6.关于血管外溶血,哪项是正确的 A.常见于ABO的不同型输注 B.由IgM抗体引起
C.多为ABO以外不同血型输注,由IgG抗体引起 D.在输血后立即发生 E.高效价抗A、抗B引起
7.在下列输血反应中,最严重的不良反应是 A.发热反应 B.过敏性皮疹反应 C.溶血反应 D.非溶血反应 E.输血后紫癜 8.血管内溶血,通常死于
A.不可控制的出血和肾衰 B.发热 C.喉水肿 D.血红蛋白血症 E.腰背疼痛
9.输血后患者出现酱油色尿,意味着可能出现 A.发热反应 B.过敏反应 C.呼吸困难 D.溶血反应 E.喉部水肿
10.“ O” 型血不能作“万能供血者”的原因是 A.血清中有IgM类抗A、抗B
B.30%~⑽ %O型血具有IgG类抗A及抗B抗体,作“万能供血者”时发生溶血 C.血清中有IgM类抗AB D.血清中有补体 E.红细胞上无A、B抗原
11.对发生严重输血反应患者的处理中,下列哪项是正确的 (1)继续输血直至输完
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(2)立即停止输血,保留静脉输液 (3)实验室检测 (4)I临床对症药物治疗
A.(l)+(3)+(4) B.(2)+(3)+(4) C.（1） D. (2) E. (3)
12.输血前交叉配血试验,下列哪项是正确的 A.仅作盐水介质法 B.仅作酶介质法 C.仅作抗球蛋白法
D盐水和非盐水介质(如抗球蛋白、酶等) E.仅作聚凝胺(Polybrene) 法
13.至今被国际输血协会确认的血小板特异性抗原有 A. 10个 B.13个 C.15个 D.22 个 E. 30个
14.长期大量输注血小板的患者约50%以上可产生 A.抗D B.HLA或(和)HPA抗体 C.粒细胞抗体 D.抗IgA抗体 E.抗体
15.血小板表面存在的血型抗原有
A.仅ABO系抗原 B.仅血小板特异性抗原(HPA) C.仅HL肛A、B位点抗原 D.粒细胞抗原 E.A+B+C
16.血小板输血反应患者必须进行下列哪项检测 A.测量血压 B.测量`心脉 C.血小板抗体检查(包括HPA和HLA) D.不规则抗体筛选 E. IgA抗体检查
17.血小板免疫性输血反应患者的输血治疗中以下哪项是正确的 A.只需作HLA交叉配型试验阴性的血小板 B.选择HLA和HPA交叉配型阴性的血小板 C.仅ABO血型同型的血小板 D. Rh阴性的血小板
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E.随机单采血小板
18.发生输血反应并过敏性休克,检测有IgA抗体的患者应选择下列哪种血液输注 A.Rh阴性血液 B.ABO同型血浆 C.IgA(— )的全血或血浆 D.IgG(— )的全血或血浆 E.IgM(— )的全血或血浆
19.非溶血性发热性输血反应发生时间一般在
A.输血后第二天 B.输血期间或输血后1~2小时内 C.输血后6~8小时 D.输血24小时内 E.输血开始后1~2小时内
20.下列哪种方法能有效预防非溶血性发热性输血反应 A.输同型血 B.减慢输血速度 C.除白细胞过滤 D.增大输血间隔 E.输血前输液
21.输血相关移植物抗宿主病和器官移植的移植物抗宿主病在临床方面的主要区别包括 A.损伤器官/组织不同 B.潜伏期长短不同 C.治疗原则不同 D.发生机制不同 E.诊断标准不同
22.下列因素中哪个不是引起输血相关移植物抗宿主病的条件 A.输血受者和献血者HLA抗原性存在差别 B.输人的血液中含有具有免疫活性的细胞
C.输血受者的免疫系统不能排斥输人血液中具有兔疫活性的异体细胞 D.输血量大
E.输血受者和献血者HLA抗原性部分相同
23,下列哪些患者输血时需要对输注的血液制品事先进行γ-射线照射来预防 A.心脏手术患者 B.严重外伤患者 C.产科大出血患者 D.上消化道大出血患者 E.免疫功能受损或抑制的患者
24.预防输血相关急性肺损伤的主要原则之一是 A.避免给呼吸功能受损的患者输血 B.避免不必要的输血(特别是血浆和全血) C.输血前给患者应用抗过敏药防止抗原抗体反应 D.控制输血量 E.控制输血速度
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25.对感染患者输血能够产生的有效治疗作用或不良副作用是 A.通过输血输人颗粒白细胞增强患者抗感染能力 B.通过输血补充免疫球蛋白增强患者抗感染能力
C.由于输入异体白细胞的免疫介导作用使患者感染的危险增加 D.通过输血提高患者血浆蛋白水平增强患者体质,减少感染危险 E.通过输血维持患者正常血容量保证氧供应,减少感染危险 26.细菌污染血液的主要原因和途径是
A.采血时皮肤深层的细菌随血流进入血袋污染血液 B.血液成分分离制备过程中没有严格实施无菌操作规程 C.塑料血袋质量出现问题本身带菌 D.塑料血袋微小破损使细菌污染血液 E.采血者手指消毒不严带菌
27.引起细菌性输血反应的主要血液制品是 A.全血 B.红细胞 C.血浆 D.血小板 E.白蛋白
28.目前临床报告细菌性输血反应很少的主要原因是 A.血液质量提高,细菌污染血液减少 B,应用塑料血袋采血和分离制备血液成分 C.临床医生对细菌性输血反应认识不足 D.临床诊断的技术条件不完各 E.报告渠道不通畅
29.血小板输注时细菌性输血反应主要发生在 A.输血期间 B.输血开始后3小时内 C.输血后1天内 D.输血后1周内 E.输血后2周内
30.输血导致循环超负荷的主要原因是 A.输血速度过快 B.输血次数多 C.输人大量红细胞 D.输入大量血小板 E.输人大量全血/血浆 三、简答题
1.预防免疫性溶血反应的发生,应在输血前作哪些免疫血液学检查? 2.免疫性溶血反应的机制是什么?
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