三级中医医院评审专家手册正式印发稿

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人员为患者提供诊疗服务,不超范围执业。 [1]是 急救、生命支持系统仪器设备始终保持在待用状态。 [1]是 五、护理质量管理 六、医院管理 填报要求: 1.本表内容应与中医医院评审检查记录表内容一致。 2.评审专家组对本表内容的真实性负责。 第二部分符合要求的核心指标数量: 10 个 检查组长: 组员签名: 第一章 发挥中医药特色优势的措施 说明:检查时限问题,如2012年进行评审,评审前三年指2009、2010、2011三年;本年度指2012年;近一年指从检查

日开始往前倒推的一年。 —— 发挥中医药特色优势检查记录表 省 中医医院 指标 检 查 记 录 医院确定发展战略情况 确定( √ ) 未确定 ( ) 医院制定中长期发展规划情况 制定未制定 发展规划体现以中医为主方向 体现未体现 能提供原始资料 不能提供原始资料 发挥中医药特色优势措施落实情况 措施1

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国优、省优人才培养 落实 部分落实 未落实 措施2 重点专科建设、中医病历质量考核 落实 部分落实 未落实 扣分方法 医院未确定发展战略或未制定中长期发展规划,或发展规划未体现以中医为主方向,不得分;不能提供原始资料,扣分;发挥中医药特色优势的措施未落实,每项扣分,部分落实,酌情扣分。 分值 实得分 扣分原因 3 3 医院制定年度工作计划情况 制定未制定 年度工作计划中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施 有项共条 无 提供原始资料 能 不能 工作计划中有发展中医重点专科、学科和加强中医人才培养的具体措施和明确的资金投入 措施1 重点专科建设 落实部分落实未落实 措施2 师承、西学中、国优、省优人才培养、高层次人才引进 落实部分落实未落实 资金投入:有 金额 无 医院对影响中医药特色优势发挥和提高中医临床疗效的关键问题有系统的调研分

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析,并制订针对性措施。 系统的调研分析 2009年 有 无 2010年 有 无 2011年 有 无 针对性措施 制订 未制订 措施1 人才培养、学科建设 落实 措施2 适宜技术推广、高层次人才引进、西学中 落实 医院对中医药特色指标定期进行考核、分析。 定期进行考核分析 2009年 有 不具体 无 2010年 有 不具体 无 2011年 有 不具体 无 医院未制定年度工作计划,或工作计划中无具体措施,不得分;不能提供原始资料,扣1分。 无具体措施,每项扣1分;无资金投入,每项扣1分,措施未落实,每项扣1分,部分落实,酌情扣分。 2 2 3 3 未定期开展调研分析或无针对性措施,不得分;措施未落实,每项扣分,部分落实,酌情扣分。 3 3 未定期进行考核、分析,不得分;分析不具体,扣分。 3 3 注:中长期发展规划、年度工作计划制定情况

评估应查阅原始发文等原始资料。

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专家签名: 检查时间: 年 月 日

发挥中医药特色优势检查记录表 省 中医医院 指标 检 查 记 录 扣分方法 未制定发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励和考核制度,不得分;制度不完善,扣1分;已制定,未实施,扣1分。 科室综合考核目标中无中医药特色优势和提高中医临床疗效指标,不得分;已建立,未实施,扣3分。 未实行绩效工资管理,或考核结果未体现在科室分配方案中,不得分。 分值 实得分 扣分原因 发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励和考核制度, 制定 不完善 未制定 实施 未实施 2 2 ★ 科室综合考核目标中中医药特色优势和提高中医临床疗效指标, 有 无 实施 未实施 6 6 实行绩效工资管理 实行 未实行 考核结果体现

在科室分配方案中 体现 未体现 2 2

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专家签名: 检查时间: 年 月 日 发挥中医药特色优势检查记录表 省 中医医院 指标 检 查 记 录 扣分方法 分值 实得分 扣分原因 将对口支援县中医医院、乡镇卫生院或社区卫生服务机构的中医药工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划,并有相关鼓励措施。 纳入院长目标责任制 纳入 未纳入 纳入医院年度工作计划 纳入 未纳入 确定对口支援单位 已确定 未确定 有相关鼓励措施 有 无 开展中医对口支援工作 开展 工作不到位 未开展 开展中医适宜技术推广工作 开展 工作不到位 未开展 开展人员交流工作 开展 工作不到位 未开展 未纳入院长目标责任制,扣1分;未纳入医院年度工作计划,扣1分;无确定的对口支援单位,扣1分;无鼓励措施,扣1分。 3 3 未开展中医对口支援工作,不得分;未开展中医适宜技术推广

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