循证医学试题
一、单项选择题（每题1分，共20分）
1．循证医学就是 A．系统评价 B．Meta分析 C．临床流行病学 D．查找证据的医学
E．最佳证据、临床经验和病人价值的有机结合 2．循证医学实践的核心是 A．素质良好的临床医生 B．最佳的研究证据
C．临床流行病学基本方法和知识 D．患者的参与和合作 E．必要的医疗环境和条件
3．循证医学所收集的证据中，质量最佳者为 A．单个的大样本随机对照试验 B．队列研究 C．病例对照研究
D．基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价 E．专家意见
4．Meta分析在合并各个独立研究结果前应进行 A．相关性检验 B．异质性检验 C．回归分析 D．图示研究 E．标准化
5．异质性检验的目的是 A．评价研究结果的不一致性
B．检查各个独立研究的结果是否具有一致性（可合并性） C．评价一定假设条件下所获效应合并值的稳定性 D．增加统计学检验效能
E．计算假如能使研究结论逆转所需的阴性结果的报告数 6．发表偏倚是指
A．有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义”和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大
B．世界上几个主要的医学文献检索库绝大部分来自发达国家，发展中国家比例很小 C．研究者往往根据需要自定一个纳入标准来决定某些研究的纳入与否 D．研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响而引入的偏倚 E．只检索了某种语言的文献资料 7．失效安全数主要用来估计 A．文献库偏倚 B．发表偏倚 C．纳入标准偏倚 D．筛选者偏倚
E．英语偏倚
8．失效安全数越大，说明
A．Meta分析的各个独立研究的同质性越好 B．Meta分析的各个独立研究的同质性越差
C．Meta分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小 D．Meta分析的结果越不稳定，结论被推翻的可能性越大 E．Meta分析的结果可靠性越差
9．如果漏斗图呈明显的不对称，说明 A．Meta分析统计学检验效能不够
B．Meta分析的各个独立研究的同质性差 C．Meta分析的合并效应值没有统计学意义 D．Meta分析可能存在偏倚 E．Meta分析的结果更为可靠
10．Meta分析过程中，主要的统计内容包括
A．对各独立研究结果进行异质性检验，并根据检验结果选择适当的模型加权合各研究的统计量
B．对各独立研究结果进行异质性检验和计算失效安全数
C．计算各独立研究的效应大小后按Mental-Haenszel法进行合并分析 D．计算各独立研究的效应大小和合并后的综合效应
E．对各独立研究结果进行异质性检验和Mental-Haenszel分层分析 11．Meta分析中敏感性分析主要用于 A．控制偏倚 B．检查偏倚
C．评价偏倚的大小 D．计算偏倚的大小 E．校正偏倚
12．下列说法错误的是
A．循证医学实践得到的最佳证据在用于具体病人的时候具有特殊性，必须因人而异 B．循证医学实践将为临床决策提供依据，因此惟一强调的是证据 C．循证医学不等于Meta分析
D．循证医学实践不一定会降低医疗费用 E．循证医学实践得到的证据并非一成不变 13.实践循证医学的基础不包括 A.高素质的临床医生 B.最佳研究证据 C.临床流行病学知识 D.患者
E.新药物或新医疗器械
14.有关证据的检索过程不正确的说法是 A.证据的检索范围应清楚明确
B.对收集到的证据仍需进行严格评价 C.应采用多种渠道、系统进行检索
D.对灰色文献类证据可不进行检索和收集 E.应收集未公开发表的文献
15.使用Jadad质量工具评价RCT，主要涉及的内容中不包括 A.是否随机 B.盲法质量如何
C.是否有对失访或中间退出的描述 D.方案分配是否隐藏
E.结果的重要性与临床意义
16.在临床疗效的研究中，下列哪种试验方案最可靠并且最常用 A.随机对照试验 B.非随机对照试验 C.交叉对照试验 D.历史性对照试验 E.序贯试验
17.某治疗研究不良事件的RRR为41%，其意义为 A.治疗组不良事件发生率为41% B.对照组不良事件发生率为41%
C.治疗组与对照组比较，不良事件相对危险度降低率为41% D.治疗组不良事件发生率较对照组减少41% E.以上都不对
18.患者，女，18岁，病史及血常规等检查提示其患缺铁性贫血的可能性为20%，似然比为8.0，验后概率为 A.20% B.30% C.50 D.67 E.80% 19.某研究者欲评价类风湿因子诊断类风湿关节炎的价值，应该选择以下哪种情况作为对照最合理 A.健康人
B.严重的类风湿关节炎病人
C.所有与类风湿关节炎容易混淆的疾病患者 D.皮肌炎或多发性肌炎的病人 E.较轻的类风湿关节炎患者
20.下面哪一种研究属于原始研究 A.meta分析 B.综述
C.横断面研究 D.系统评价 E.卫生技术评估
二、多项选择题（每题2分，共20分） 1．下列说法正确的是
A．循证医学实践的第一步是全面收集证据 B．循证医学的核心是医师的良好技能
C．循证医学强调的是科学证据及其质量，因此医师的经验可以忽略 D．循证医学注重后效评价，止于至善
E．循证医学不能解决所有的临床问题 2．下列说法错误的是
A．循证医学不否定医师个人经验，但绝不盲从经验 B．循证医学实践可以解决所有的临床问题
C．只要掌握了系统评价过程，也就掌握了循证医学实践的全部
D．实施循证医学意味着医生要结合当前最好的研究证据、临床经验和病人的意见 E．当高质量的研究证据不存在时，前人或个人的实践经验可能是目前最好的证据 3．循证医学发展的背景包括
A．按传统方法解决临床问题有一定局限
B．繁忙的临床工作与知识的快速更新和扩容形成的尖锐矛盾
C．日益尖锐的卫生经济学问题对平衡价格/效益的依据提出了更严格的要求 D．临床治疗由单纯的症状控制转向对治疗转归与质量的重视
E．市场经济的冲击，使一些医生因追求商业利益而热衷于可能没有验证也没有结果的治疗
4．Meta分析的目的是 A．增加检验效能
B．定量估计研究效应的平均水平 C．评价研究结果的不一致性 D．寻找新的假说和研究思路 E．估计偏倚大小
5．进行Meta分析时，如果纳入和排除标准制定过严，那么 A．各独立研究的同质性很好 B．符合要求的文献很多
C．可能会失去增加统计学功效、定量估计研究效应平均水平的意义 D．降低了Meta分析结果的可靠性和有效性 E．没有影响
6．下列说法错误的是
A．Meta分析是一种观察性研究
B．Meta分析能排除原始研究中的偏倚
C．Meta分析的目的是比较和综合多个同类研究的结果 D．针对随机对照试验所做的Meta分析结论更为可靠
E．Meta分析结果的真实性与各个独立研究的质量没有关系 7．下列说法正确的是
A．Meta分析是一种观察性研究
B．Meta分析一般不对各独立研究中的每个观察对象的原始数据进行分析 C．报告Meta分析结果时，可不考虑研究背景和实际意义
D．Meta分析的结论推广时应注意分析干预对象特征、干预场所、干预措施以及依从性等方面的差异
E．Meta分析可能得不出明确的结论 8.评价一篇文献应包括 A.文献的内部真实性
B.文献作者是否为知名专家 C.文献的临床重要性评价 D.文献的适用性评价
E.仅对文献中感兴趣内容进行评价
9.了解一篇文献的结果是否能够应用于你的患者，应考虑 A.文献作者是否知名
B.研究对象的纳入标准和排除标准
C.研究进行的场所是否与你所在医院相似 D.你是否对研究感兴趣
E.文献是否发表在高影响因子的杂志上
10.在药物治疗效果临床试验中，对判断治疗效果的指标要求 A.敏感度和特异度高 B.测试指标明确 C.指标数量多而全面 D.注意远期疗效 E.经济可行
三、名词解释（每题2分，共10分） 1．循证医学 2．系统评价 3．Meta分析 4．发表偏倚 5．随机分组
四、简答题（每题10分，共50分） 1．循证医学实践的目的是什么? 2．循证医学实践的基本步骤有哪些? 3．证据的质量如何分级? 4．研究证据的来源有哪些?
5.一男性患者红细胞增多症合并血栓，已知阿司匹林有溶栓作用，临床医师想知道低剂量阿司匹林对这种病是否有效，请按PICO格式提出问题？