14 消毒供应室交接班制度
生效日期：2014.6.1 修订日期2014.5.11
1、认真做好各种表格填写，需要下一班完成的工作书面的形式进行交接。 2、交班前应将各种器械、物品备齐，使接班者工作顺利进行。 3、接班者认真阅读交班报告，完成交班者没有完成的工作。
4、接班时发生的问题由交班者负责。接班后发生的问题由接班者负责。
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15 消毒供应室查对制度
生效日期：2014.6.1 修订日期2014.5.11
1、回收后的器械物品：查对名称、数量、性能、初步处理情况及完好程度。 2、清洗消毒时：查对酶洗剂等溶液的浓度、配置时间等。 3、干燥时：查对器械的干燥温度、程度。
4、包装时：查对器械的清洗质量，包装材料的完好性。
5、灭菌前：查对器械辅料包的规格、装载方法、灭菌方法等是否符合要求。 6、灭菌后：查对化学指示卡是否变色、有无湿包、植入物及其器械是否进行生物监测。
7、发放时：查对名称、数量、科室、灭菌标识及包装的完好性。
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16消毒供应室突发事件的应急预案
生效日期：2014.6.1 修订日期2014.5.11
一、锐 器 伤 1、保持镇静。
2、迅速、敏捷常规脱去手套。
3、健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，相对减少受污染的程度。
4、同时用流动的净水冲洗。
5、用0.5%碘伏或75%酒精消毒受伤部位。 6、报告感染办（电话2086），必要时接种预防。
二、脉 动 压 力 灭 菌 器 故 障
1、及时查找原因，确定问题不能自行解决时立即通知设备科（电话2060）、总务科（电话2012）维修。
2、与手术室等临床科室联系，尽量减少因此引发的一系列反应。
3、如果短时间内不能恢复正常运行，与医院值班（电话0272）联系，去兄弟医院进行有关物品的灭菌。 4、做好相关记录。
三、生 物 监 测 不 合 格
1、立即通知使用部门停止使用，并召回上次生物监测合格以来的物品。 2、同时报告医院感染办（电话2086）通知使用部门对已经使用该期间无菌物品的病人进行密切观察。
3、找出、分析事故发生原因，改进直至连续三次生物监测合格后方可投入使用。 5、做好记录，并报告感染办（电话2086）。
四、停 电、停 水
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1、接到停电或停水通知后立即告知科内人员，优先处理紧急事件，并通知相关科室做好因此引起的应急工作。 2、突然停电、停水时，应：
A、关闭设备，联系水、电工（电话2012）及时维修。
B、经检修后不能及时供水、供电而延误清洗消毒灭菌时，通知相关科室做好因此引起的应急工作，并联系医院值班（电话0272）去其他医院进行器械处理，确保临床要求。 3、做好相关事件记录。
五、泛 水
1、立即通知总务科关闭总水阀门，联系维修。 2、查找原因，及时疏通排水系统， 3、组织人员在最短时间内转移物资。 3、泛水停止后，对环境进行清洁处理。 4、发现设备因泛水损坏时，及时报修。 5、做好相关事件记录。
六、火 灾
1、火势较小时组织工作人员进行灭火，尽快疏散人员，转移贵重物资。 2、同时判断原因、火势，紧急处理。易燃物资着火，立即用灭火器或水扑灭。电起火，马上关闭总电源，然后使用干粉灭火器灭火。
3、必要时同时报火警（电话119），告知详情，或按下报警装置，请求救援。 附岗位分工： 总指挥 疏散小组
七、压 力 容 器 紧 急 事 故 1、迅速关闭水、电、汽。 2、打开紧急减压阀等减压装置。
护士长 清洗 报警小组 发放 灭火小组 包装 19
3、转移人员到安全位置，并对伤员进行救治，必要时联系急诊科（电话2051）进行救护。
4、必要时打119请求救援，同时报告感染办【2086】 5、保护好现场，以便查明事故原因。 6、做好相关事件记录。
八、紧急情况下消毒供应室人力资源调配预案
1. 建立以分管院长、护理部主任为领导，以本科室护理人员为成员的护理人力应急调配小组。
2. 凡遇到突发公共卫生事件、紧急医疗抢救、特殊急危重症病人护理等突发事件急需无菌物品时，科室值班人员及时通知护士长。 3. 报告程序
（1） 正常上班时间：护士→护士长→护理部主任→分管院长
（2） 夜班、节假日：护士→护士长→总值班→护理部主任→分管院长 （3） 特别紧急情况下，可根据具体情况越级上报或直接通知相关人员请求
紧急援助。
4. 护士长接到电话后，应立即启动紧急情况下CSSD护理人力资源调配预案，协调各方面的工作，科室护理人员应本着以大局为重，服从医院和护理部、护士长的调配，不得以任何理由推诿、拒绝。
5. 消毒供应室护理人员保持24小时通讯畅通，遇到紧急情况时，及时有效上岗。 6. 接到应急通知应及时根据指令参与应急工作，凡接到应急通知不能及时到岗者，将追究责任到个人，并纳入护理质量考核及医院年度考核，情节严重者根据医院规章制度及相关法律法规处置。
附表：消毒供应室工作人员概况 姓 名 职 务 职 称 联 系 方 式 王霞 张锦英 袁红
护 士 长 副护士长 护士 主 管 护 师 护师 主管护师 18763557879 13465764945 13969574648 20