频率学视角下的网状meta分析及其结果解读

频率学视角下的网状meta分析及其结果解读

自meta分析问世以来,每年发表的文献不断增多,显示出一幅欣欣向荣的景。不用做实验,收集文献,一台电脑,一个数据库即可,省力又省钱,说是临床神技不为过。然而,随着写的人越来越多,普通的meta分析越来越难找到主题,投稿越发的困难。目前,较火的meta分析要算是网状meta了。相对于普通meta,网状meta的优势显而易见。目前,网状meta又可以分为基于贝叶斯理论和频率学理论两大派。贝叶斯的网络meta分析可用winbugs实现,可惜,单独的winbugs并无作图功能,无法给出森林图等图形化结果,目前普遍的方法是结合R软件或stata软件,读取winbugs计算结果进行作图。其次,单独使用R软件也能实现贝叶斯的网状meta分析,缺陷在于只能实现一致性模型,假如结果存在不一致的情况,仍然要借用winbugs计算。Winbugs的缺陷除了不能作图,还存在编程困难的问题,对于医学专业学生来说,编程是一项极为复杂的事,虽然能找到基本代码进行修改,但是如何修改,如何软件的互相调用,也是一大难题,稍有不慎,代码出错极难解决。网状meta的另一个方法是基于频率学派的,此方法只要stata就能完全操作,包括结果的可视化,均可实现。本文就stata频率学网状meta 2984891249分析结果进行一一解读。

1.1绘制网状结构图结果

网状结构图如图1 所示。由图可见药物D(结点D)的圆圈面积最大,D-C、A-D、A-B 之间的边较宽,表明在纳入NMA 的研究中,

药物D、D-C、A-D、A-B之间比较的研究出现频率最多。(注:此处值展示了普通的网络图,其实,我们可以根据命令,设置不同研究是否盲法、随机、隐藏等质量评价的内容,是图片更加丰富多彩,此处不再展示)

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1.2 贡献图

网状meta分析中的不同的直接比较对网状meta分析的结果的影响不同,因此有时候需要评估不同直接比较对网状meta分析结果的影响,并找出影响网状meta分析合并结果最多的直接比较。例如,当评估网状meta分析真实性的时候,就需要评估风险偏倚对网状meta分析结果的影响。高风险偏倚且对网状meta分析高贡献的直接比较结果可能会影响网状meta

分析的合并结果。由于网状meta分析的合并结果来自于间接比较和直接比较,那么这部分直接比较结果,也可能影响临近对比措施的网状meta分析结果,进而会影响整个网状meta分析的结果。但是高风险偏倚且对网状meta分析低贡献的直接比较结果影响网状meta分析的程度就较低。因此就需要评估不同直接比较对网状meta分析结果以及整个网络网状meta分析结果的影响。

该图行为直接比较,列为间接比较结果,矩阵形成的是不同对照措施直接比较结果对不同对照措施的网状meta分析结果的影响程度。如25.4%指的是治疗措施a对比治疗措施b的直接比较结果对该合并结果(网状meta分析结果)学网状meta加Q 2984891249中的影响程度,3.4%指的是治疗措施a对比治疗措施c的直接比较结果对治疗措施a和治疗措施b的合并结果的影响程度。而13.6%是指的是治疗措施a对比治疗措施b的直接比较结果对整个网络网状meta分析结果的影响程度。

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