18 将供血者的红细胞与受血者的血清混合（主侧），以及受血者的红细胞与供血者的血清混合（次侧）观察有无凝集反应的试验。输血前进行该实验对检验供受血双方的血型，发现其他凝集原或凝集素，确定能否输血和如何输血极为重要。 问答题
1 血浆蛋白主要分为白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原。球蛋白又可分为α1-、α2-、β-、γ-球蛋白等。血浆蛋白的主要功能是：（一）形成血浆胶体渗透压；（二）运输激素、脂质、离子、维生素及代谢废物等低分子物质；（三）参与凝血-纤溶的生理性止血功能；（四）抵抗病原物（如病毒、细菌真菌等）的防御功能；（五）营养功能。血浆中绝大多数晶体物质不易透过红细胞膜，水分子可自由透过红细胞膜，故相对稳定的血浆晶体渗透压，对维持红细胞内外水分的分布和红细胞正常形态、大小和功能起重要作用胶体物质分子量大，不能透过毛细血管壁，因此，血浆胶体渗透压主要调节血管内外的水平衡，维持正常血容量。因细胞膜，故胶体渗透压也会影响红细胞内外水的平衡，但因其所占比例极小，作用甚微，可忽略不计。
2 等渗溶液是指渗透压与血浆渗透压相等的溶液。临床常用的等渗溶液是
0.85%NaCl和5%葡萄糖。大量输液时一定要输等渗溶液，因为若不输等渗溶液，将造成血浆晶体渗透压升高或降低。血浆晶体渗透压的作用是维持细胞内外水平衡和保持细胞正常形态、大小和功能。血浆晶体渗透压过低，水分将进入细胞，使红细胞膨胀，甚至破裂溶血；过高，水分则从细胞内透出，使红细胞皱缩，从而影响红细胞的功能。见上题。
3 血清与血浆相比，前者缺乏纤维蛋白原、部分其他凝血因子和血液凝固时由血小板、血管内皮细胞释放出来的物质。血浆的制备方法是将抽出的血液加抗凝剂后，经离心沉淀，取其上方的淡黄色液体即血浆；血液被抽出后，待其自然凝固后，自行析出的淡黄色液体，即血清。
4 凝血过程分内源性凝血和外源性凝血过程。二者主要区别在：（一）启动因子不同 内源性凝血是因子Ⅻ启动；外源性凝血是因子Ⅲ启动；（二）反应步骤和速度不同 外源性凝血比内源性凝血的反应步骤少，速度快；（三）凝血因子的数量和来源不同 内源性凝血的因子数量多，且全在血浆中；外源性凝血的因子少，且需要有组织操作释放的因子Ⅲ参与。
5 血小板在生理止血中除了它能替补破损的血管内皮细胞、修复和保持血管壁的完整性，使出血不易或微小损伤及时止血外，还靠以下几方面协助止血：（一）血小板粘着、聚集于血管破损处，通过解体释放ADP、5-羟色胺等物质，收缩血管，减缓血流；（二）血小板聚集成团，形成松软得知血栓，堵住破口；（三）血小板释放PF3,吸附血浆中的凝血因子，形成凝血块，进一步紧塞破口；（四）血小板中的收缩蛋白收缩蛋白收缩，使血块收缩，更严密有力地堵住破口而止血。 6 在ABO血型系统，其血型划分是依据红细胞表面是否有A或B凝血原而定，即“以原定型”。有A凝血原的为A型；有B凝血原的为B型；有A、B凝血原为AB型；没有A亦没有B凝血原的为O型。对于同一个体来说，血清中不存在凝血原结合的相应的凝集素。如何凝集原与相应凝集素结合，则可引起红细胞凝集破坏，出现溶血现象。临床上进行不同的血型输血有可能发生溶血性输血反应，因此，输血前必须进行血型鉴定，同时必须作交叉配血试验。
7 交叉配血试验的方法是：供血者的红细胞与受血者的血清混合称为主测；受血者的红细胞与供血者的血清混合称为次侧。两侧均不凝集时方可输血；主侧不凝剂，次侧凝集时一般不能输血，但在特殊紧急情况时也可少量、缓慢输血，并严密观察有无输血反应；若主侧发生凝集，不论次侧是否凝集，均绝对不能输血。 论述题：
1 贫血的只能种类和原因有：（一）骨髓造血功能受抑制，可引起再生障碍性贫血；（二）造血原料如铁缺乏，或营养不良造成的蛋白质缺乏，可引起缺铁性贫血；（三）红细胞成熟因素如叶酸、维生素B12缺乏，引起巨幼红细胞贫血；（四）胃液中内因子缺乏，将引起维生素B12吸收障碍，影响红细胞的有丝分裂，导致
21
巨幼红细胞贫血；（五）肾病时，合成的促红细胞的生成素减少，引起肾性贫血；（六）脾功能亢进，红细胞破坏增加，引起脾性贫血。 2 抽血医生和病人血经抗凝处理后，放入试管中用离心机分别分离出血浆和红细胞，进行交叉配血试验。医生的A型红细胞与病人的血浆混合为主侧，病人的红细胞与医生的A型血浆混合为次侧，结果见下表。
主侧 可能血型 次侧 可能血型 确认血型 （一）+ B或O — A或O O （二）— A或AB + B或AB AB （三）+ B或O + B或AB B （四）— A或AB — A或O A 注：“+”表示凝集；“—”表示不凝集。 上述结果表示如下： （一） A型红细胞为A抗原，它与病人血浆发生凝集，根据免疫反应特性，病人血浆中含有抗A抗体。含有抗A抗体的血型可能为B型或O型。A型血浆含有抗B抗体，它与病人红细胞不发生凝集反应，说明病人红细胞膜上步不含B抗原。不含B抗原的血型可能为A型或O型，综合分析病人血型应为O型。 （二） A型红细胞与病人血浆不发生凝集，说明病人血浆中不含抗A抗体，不含抗A 抗体的血型可能为A型或AB型。A型血浆与病人红细胞发生凝集反应，说明病人红细胞含有B抗原，含有B抗原的血型可能为B型或AB型，综合分析病人血型应为AB型。 （三） 同理，A型红细胞与病人血浆发生凝集，说明病人血型可能为B型或O型；A型血浆与病人红细胞发生凝集，说明病人可能为B型或AB型，综合分析病人血型应为B型。 （四） 同理，A型红细胞与病人血浆以及A型血浆与病人红细胞均不发生凝集，说明病人可能为A型或AB型及A型或O型，综合分析病人血型为A型。
综上所述，用交叉配血试验方法，不难分析出用已知B型血亦可鉴定病人血型；也不难知道用已知O型或AB型血是不能用此方法来鉴定病人血型的。
第四章 血液循环
选择题
1 在心动周期中，下列那一时期的心室内压最高?
A 等容收缩期末 B 快速射血期末 C 减速射血期末 D 快速充盈期末 E 减速充盈期末
2 在心动周期中，下列那一时期的心室内压最低
A 等容舒张期末 B 快速充盈期末 C 减速充盈期末 D 心房收缩期末 E等容收缩期末
3 在心动周期中，下列那一时期的心室容积最大
A 快速充盈期末 B 减速充盈期末 C 心房收缩期末 D 心房收缩期末 E 减速射血期末
4 在心动周期中，下列那一时期的心室容积最小
A 快速充盈期末 B 减速充盈期末 C 等容收缩期末 D 快速射血期末 E 减速射血期末 5 在心动周期中,房室瓣开放始于
A 等容舒张期末 B 快速充盈期末 C 减速充盈期末 D 心房收缩期初 E心房收缩期末 6 在心动周期中,房室瓣关闭始于
A 快速充盈期末 B 减速充盈期末 C 心房收缩期末 D 等容收缩期末 E 快速射血期末
7 在心动周期中,心室内压上升速度最快的时期是 A 心房收缩期 B 等容收缩期 C 快速射血期 D 减速射血期 E 减速充盈期 8 在心动周期中,主动脉瓣关闭始于
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A 快速射血期初 B 减速射血期初 C 等容舒张期初 D 快速充盈期初 E 减速充盈期初 9 在心动周期中,心室充盈主要依靠
A 地心引力的作用 B 骨骼肌挤压和静脉瓣的共同作用 C 心房收缩的作用 D 心室舒张的抽吸作用 E 胸膜腔内负压的作用
10 有关窦房结细胞的4期自动去极化的离子基础，正确的描述是 A Ik通道进行性失活是自动去极最重要的原因 B If电流进行性减弱，这种电流可能被铯阻断 C Na+内流进行性增强，这种电流可被河豚毒阻断
D L型Ca2+
通道激活，这种通道受儿茶酚胺调控
E T型Ca2+
通道激活，这种通道可被维拉帕米阻断 11 心肌细胞有效不应期的长短主要决定于
A 0期去极化的速度 B 超射值的大小 C 平台期的长短 D 静息电位水平 E 阈电位的水平 12 兴奋传导最慢的心肌细胞是
A 心房肌 B 浦肯野纤维 C 房室交界 D 左右束支 E 心室肌 13 心房收缩挤入心室的血量约占心室总充盈量的 A 1/15 B 1/10 C 1/4 D 1/2 E 3/4 14 第二心音的产生主要由于
A 房室瓣开放 B 房室瓣关闭 C 动脉瓣开放 D 动脉瓣关闭 E 乳头肌及腱索的振动
15 健康成年男性在安静状态下的心输出量约为
A 2-3L/min B 5-6L/min C 10-15L/min D 20-25L/min E 30-35L/min 16 静息心指数等于
A 每搏心输出量/心室舒张期容积 B 心输出量/体表面积 C 每搏输出量/体表面积 D 心室舒张末期容积/体表面积 E 每分功/体表面积
17 高血压患者与正常人相比，下列那一项指标明显增高？
A 每搏输出量 B 心输出量 C 心脏做功量 D 心指数 E 射血分数 18 射血分数是指
A 每搏心输出量/心室舒张期容积 B 心输出量/体表面积
C 心室收缩末期容积/心室舒张末期容积 D 心输出量/心室舒张末期容积E 心室舒张末期容积/体表面积
19 下列关于正常人右心功能曲线的描述，那一项是错误的？ A 一般情况下充盈压为5-6mmHg B 充盈压12-15mmHg 为最适前负荷 C 充盈压15-20mmHg 时曲线趋渐平坦
D 充盈压高于20mmHg时曲线平坦或轻度下倾 E 充盈压50mmHg时曲线明显下降
20 关于儿茶酚胺对心肌细胞的正性变力作用机制，正确的描述是 A 由心肌细胞膜上的β2受体介导 B 以IP3和DG为第二信使
C 细胞膜上Ca2+通道蛋白去磷酸化 D 胞质内Ca2+
来自细胞外和肌质网 E 肌丝滑行时起作用的横桥数目增多 21 左心室做功大于右心室的主要原因是
A 每搏输出量不同 B体循环和肺循环的循环路径长度不同
C 主动脉和肺动脉平均压不同 D 左心室和右心室舒张末期压力不同 E 左心室和右心室舒张末期容积不同
22 正常心室功能曲线不出现明显下降支的原因是
A 心肌被动张力小 B 心肌主动张力小 C 心肌延展性小 D 心交感紧张性支配 E 心腔内始终有血液充盈
23
23 心率过快时心输出量减小的原因是
A 心房收缩期缩短 B 等容收缩期缩短 C 心室射血期缩短 D 等容舒张期缩短 E 心室充盈期缩短
24 健康成年人在强体力劳动时，心输出量约达到
A 5-6L/min B 30L/min C 60L/min D 120L/min E 150L/min 25 下列关于心率的描述，错误的是
A 正常人安静时为60-100次/分钟 B 新生儿心率较成年人慢 C 女性心率比男性稍快 D 运动员平时心率较慢 E 甲亢，妊娠病人心率较快
26 心肌细胞分为反应细胞和慢反应细胞的主要依据是 A 静息电位的水平 B 0期去极化的速率 C 平台期的长短 D 超射值的大小 E 动作电位时程长短
27 心室肌细胞动作电位与骨骼肌细胞动作电位的主要区别是 A 形成去极相的离子流不同 B 静息电位水平不同 C 形成复极相的离子流不同 D 超射值不同 E 阈电位不同
28 传导速度最快的心肌细胞是
A 窦房结P细胞 B 心房结 C 房室交界 D 浦肯野细胞 E 心室肌 29 下列那种情况下，血流阻力会减小?
A 血流粘滞度增加 B 由层流变成湍流 C 红细胞比容增大 D 血管收缩 E 血液温度升高 30 可使静脉回流量减少的是
A 体循环平均充盈压升高 B 心脏收缩力量增强 C 由卧位转为立位时 D 有节律的慢跑 E 吸吸时相
31 在体循环中，血压下降最为显著的部位是
A 主动脉 B 大动脉 C 微动脉 D 毛细血管 E 静脉 32 关于弹性贮器血管的描述，正确的是
A 管壁富含平滑肌纤维 B 有明显可扩张性和弹性
C 管壁硬化时可使脉压减小 D 心缩期约1/3搏出量留在管腔内 E 起血液储存库的作用
33 关于动脉脉搏的描述，正确的是 A 射血阻力增大时，上升支斜率变小 B 射血速度加快时，上升支变平坦 C 心输出量增多时，上升支幅度减少 D 外周阻力加大时。降中峡位置降低 E 动脉管壁硬化时，传导速度减慢 34 容量血管是指
A 大动脉 B 中动脉 C 小，微动脉 D 毛细血管 E 静脉 35 关于毛细血管特点的描述，错误的是
A 血流速度慢 B 血流阻力大 C 总横截面积大 D 管壁通透性高 E 血容量大 36 中心静脉压正常变动范围是
A 4-12cmH2O B 0-20cmH2O C 4-12mmHg D 0-20mmHg E 0-20cmHg
37 关于中心静脉压的描述，正确的是
A 指左心房和静脉压的血压 B 正常值为4-12mmHg
C 心功能不全时，中心静脉压降低 D 卧位转为直立时，中心静脉压升高E 过敏性休克时，中心静脉压降低 38 关于小动脉的描述，错误的是
A 管壁中富含平滑肌 B 管壁厚度与管腔直径的比值
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C 在调节全身血压中起主要作用 D 在调节全身血流量中起主要作用 E 在调节组织液生成和回流量中起主要作用 39 动脉血和静脉血氧含量差值最大的器官是 A 脑 B 心 C 肝 D肾 E 骨骼肌 40 主动脉管壁硬化可使
A 收缩压降低 B 舒张压升高 C 弹性贮器作用增大 D 脉搏波传播加快 E 心缩期内主动脉内血流减慢 41 下列那一项指标可用来反映心脏射血的前负荷? A 心室收缩末期容积 B 心室舒张末期容积
C 心室等容舒张期容积 D 等容收缩期心室内压 E 快速射血期心室内压 42 心室射血的后负荷是指
A 心室内压 B 主动脉血压 C 主动脉脉压 D 总外周阻力 E 中心静脉压 43 心室收缩能力的增强可通过下列那一项来实现
A 增加参与收缩的肌纤维数目 B 增加肌小节的初长度
2+
C 增加兴奋时肌质内Ca浓度 D 心肌发生完全强直收缩 E 降低主动脉的血压水平
44 下列关于心电图波形与心肌动作电位关系的描述，正确的是 A P波反映心房肌动作电位的全过程
B QRS波群反映心室肌动作电位的全过程
C S-T段反映静息期膜内外离子分布恢复过程
D心电图一个周期等于心房，心室肌细胞动作电位时程之和 E 心电图反映无数心肌细胞动作电位效应之和
45 静脉注射乙酰胆碱后，心输出量减少的主要原因是 A 心肌细胞传导速度减慢 B 心肌收缩力减弱 C 心率减慢 D 静脉回流减慢 E 后负荷增大
46 体循环和肺循环相比，基本相同的是
A 心脏做功量 B 心输出量 C 动脉血压 D 动脉血含氧量 E 外周阻力 47 心室肌细胞的静息电位水平接近于
++2+--A Na平衡电位B K平衡电位 C Ca平衡电位 D Cl平衡电位 E HCO3平衡电位 48 动脉脉搏图上的降中峡见于
A 等容收缩期末 B 快速射血期末 C减慢射血期末 D 等容舒张期末 E 快速充盈期末
49 下列哪种情况下，动脉脉搏图上不出现降中峡？
A 每搏输出量减少 B 主动脉弹性减弱 C 主动脉血压升高 D 主动脉瓣狭窄 E 主动脉瓣关闭不全
50 下列关于人体静脉血压的描述，错误的是 A 站立时，颅内静脉窦血压可低于大气压 B 呼气初，中心静脉压较吸气初高
C 心脏射血能力减弱时，中心静脉压升高
D 站立不动时，足背静脉压可达到90mmHg左右 E 行走时，足背静脉压较站立不动时低
51 主动脉血流能在心动周期中保持相对稳定的原因是其 A 血压水平高 B 血流速度快 C 对血流阻力小 D 管壁厚 E 有了扩张性和弹性
52 右心衰竭时，发生组织水肿的原因是
A 血管胶体渗透压降低 B 毛细血管通透性增高 C 组织液静水压降低 D 淋巴回流受阻 E 毛细血管血压升高
53 炎症反应时导致局部组织水肿的主要原因是 A 毛细血管血压升高 B 组织液静水压降低
C 组织液胶体渗透压升高 D 血浆胶体渗透压降低
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