C．清创与缝合 D．封闭胸壁伤口 E．应用抗生素
1．C【解析】晨僵持续时间的长短，可作为判断类风湿性关节炎病人活动度的指标。 2．E【解析】青霉素是治疗肺炎球菌肺炎首选的抗菌药物。 3．D【解析】急性心肌梗死病人24小时内禁用洋地黄制剂。 4．B【解析】20%甘露醇是防治脑水肿常用的脱水剂。
5．C【解析】急性心肌梗死后再灌注的最佳时间是起病后的6小时内。 6．B【解析】手术治疗是根治原发性肝癌的最佳方法。
7．C【解析】超声心动图是确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法。 8．C【解析】质子泵抑制剂是目前知道的抗酸作用最强的药物。
9．E【解析】感染是慢性支气管炎的诱因和加重的因素，因此在慢性支气管炎的急性发作期最重要的治疗是抗感染治疗。
10．E【解析】x线检查可以对肺结核做出早期诊断，而且还可进行疗效判断及对肺结核进行临床分型。
11．C【解析】支气管扩张太咯血患者最常见的并发症为窒息，且最危险，可危及生命。 12．E【解析】慢性肾炎要求低蛋白优质蛋白饮食，优质蛋白应占总蛋白的60%以上。 13．E【解析】尿毒症病人不需限钾的条件是每日尿量超过l000ml。 14．C【解析】肺癌病人止痛，首选的给药方式是口服给药。
15．D【解析】血清淀粉酶超过正常值的3倍或500索氏单位可确诊急性胰腺炎。 16．B【解析】青霉素一般不引起肾损害。 17．C【解析】类风湿因子的实质是抗体IgM。 18．B【解析】慢性胃炎的确诊要靠胃镜检查。
19．C【解析】室性心动过速应同步电复律，且复律功率在l00～200J之间。 20．D【解析】肝脏疾病使部分肝细胞发生变性、坏死。一方面间接胆红素转化为直接胆红素的能力减弱，在血液中间接胆红素增多;另一方面,肝脏疾病损伤毛细胆管，已转化的直接胆红素无法沿胆管排出，故血液中也出现直接胆红素增多，皮肤、眼结膜黄染，尿色加深。
21．C【解析】每日尿蛋白量持续超过l50mg称为蛋白尿。
22．B【解析】丙基硫氧嘧啶既可以抑制甲状腺激素的合成，同时又可以抑制T4化为T3，故严重病例或甲状腺危象时作为首选药。
23．D【解析】BMR=脉率+脉压-111。
24．E【解析】对可疑糖尿病的首选检查是口服葡萄糖耐量试验。
25．A【解析】孕妇羊水生化检查是通过抽取羊水进行生化检查，从而测定胎儿成熟度和预测胎儿血型以及是否先天异常。反映胎儿肺成熟度的指标是羊水中卵磷脂与鞘磷脂比值(L/S)。羊水中肌酐的测定反映胎儿肾成熟度，胆红素测定反映胎儿肝成熟度。 26．E【解析】尿少、尿闭时再输入含钾的药物，易引起高钾血症。
27．B【解析】抗精神病药物的锥体外系反应包括：药源性帕金森综合征；静坐不能；急性肌张力增高(包括动眼危象)；迟发性运动障碍。
28．C【解析】氯氮平代谢物中有一种叫做去甲基氯氮平的成分,它直接影响或抑制自细胞生长．所以在临床上可以引起粒细胞减少或缺乏。
29．E【解析】肠鸣音每分钟超过l0次，且声调高亢时，称为肠鸣音亢进。 30．E【解析】因为抗精神病药有效剂量是逐渐加量的，在体内有一定蓄积量时才能发生作用，精神症状的消除也是在一定时间内才消除，这个时问需要6周，药物才能判断有效或无效。
31．E【解析】癔症的症状是功能性的，因此心理治疗是主要的方法，药物治疗一方面是强化心理治疗，另外是解除伴发的焦虑、抑郁和躯体不适症状，从而减少癔症患者自我暗示的基础。
32．A【解析】如明确是继发性癫痫，应行头颅CT、头颅MRI、同位素脑扫描或脑血管造影检查，由于核磁共振较CT更敏感，因而高度怀疑是继发癫痫者，尤其是有局灶性定位体征的难治性癫痫，应首先考虑头颅MRI检查。
33．E【解析】呼吸肌麻痹是病人常见的死因。此时应使用呼吸机来维持病人呼吸。 34．D【解析】营养不良判定中，血浆白蛋白低，血转铁蛋自低，血淋巴细胞总数低，24小时氮持续负平衡，迟发性皮肤超敏试验(一)。
35．A【解析】休克的处理是综合治疗，除治疗原发病外，还要补充血容量、纠正代谢紊乱、增强心功能、应用血管活性药物等等，其中补充血容量是治疗休克的最基本措施，而处理原发病是治疗休克的前提。
36．A【解析】宽而深的Q波也称为坏死波。
37．C【解析】脓肿形成前局部可采用理疗热敷、外敷消炎膏等措施，|全身加强营养支持，应用抗生素。脓肿形成后其主要的处理是切开引流。
38．A【解析】实体肿瘤最有效的治疗方法是手术切除。良性肿瘤手术完整切除可治愈，恶性肿瘤早中期均以手术为主，辅以化疗、放疗、内分泌治疗和中医中药治疗等综合措
施。
39．E【解析】闭合性多根多处骨折造成连枷胸，出现反常呼吸运动，因此紧急的处理是局部加压包扎固定。
40．D【解析】绝大多数直肠癌为低位直肠癌，通过直肠指检即可检查发现。直肠指检是诊断商肠癌最重要且简单易行的方法。
41．E【解析】门静脉高压症并发上消化道大出血，断流手术疗效较好的方式是脾切除加贲门周围血管离断术。
42．D【解析】肝胆疾病首选B超检查，但肝癌患者血清甲胎蛋白比正常人要高许多倍，对诊断原发性肝癌具有较高特异性。
43．B【解析】血栓闭塞性脉管炎病人要严格禁烟，注意保暖，加强患肢锻炼，及时遵医嘱应用止痛药。严禁局部热敷。
44．A【解析】单纯腰椎压缩性骨折，压缩程度在1/3以内可平卧，骨折处垫枕，数天后进行腰背肌后伸锻炼。
45．C【解析】该患者为高渗性脱水，应首先给予5%葡萄糖溶液。
46．E【解析】该患者为外伤后肋骨骨折合并张力性气胸，应紧急胸腔穿刺排气减压。 47．E【解析】该患者为腹部闭合性损伤，血压低，脉搏快，腹腔抽出不凝固血液提示腹内实质性脏器损伤，应在抗休克同时剖腹探查，手术止血。
48．C【解析】甲亢患者术前药物准备方法及手术指标为：(1)服用硫脲类药物后必须加用碘剂2周待甲状腺缩小变硬、血管减少后手术。(2)开始即用碘剂，2～3周后甲亢症状得到基本控制(病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率??次/分，基础代谢率<+20%)，便可手术。
49．B【解析】本题考查对上消化道出血首要治疗措施的掌握。上消化道出血伴休克时，首要的措施是积极补充血容量。
50．D【解析】开发性气胸的急救处理要点为：尽快封闭胸壁创El，变开放性气胸为闭合性气胸，恢复胸膜腔负压。其方法为：使用无菌敷料制作不透气的压迫物，在患者用力呼气末封盖伤口，并加压包扎。