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右美托咪定在全身麻醉鼻内镜手术控制性降压中的应用效果
作者：单立刚 彭建良 张成深 来源：《中外医疗》2018年第18期
[摘要] 目的 探讨右美托咪定在全身麻醉鼻内镜手术控制性降压中的应用效果。 方法 随机选取该院2015年1月—2017年2月收治的择期行鼻内镜手术患者共62例，对这些患者进行随机分组处理，将这些患者随机分为研究组和对比组两组，每组患者31例。研究组患者在麻醉前20 min，进行右美托咪定静脉泵入的方式对患者进行必要的降压处理，对比组患者在对进行生理盐水输注的方式对患者血压加以有效降低，对两组患者在实施手术之前以及手术过程中患者的血压和心率变化情况进行必要观察，并且加以有效对比分析。 结果 研究组患者在进行右美托咪定药物控制性降压处理之后，患者在鼻内镜手术过程中收缩压和舒张压及心率的最大值分别为（112.4±9.6）mmHg、（70.4±10.3）mmHg、（79.1±12.1）次/min与最小值的数值分别为（92.4±7.4）mmHg、（60.6±5.5）mmHg、（62.6±8.1）次/min，和对比组比较，差异有统计学意义（t=5.714、6.012、5.932，P
[关键词] 右美托咪定；全身麻醉；鼻内镜手术；控制性降压；应用效果
[中图分类号] R765.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）06（c）-0107-03 [Abstract] Objective This paper tries to investigate the effect of dexmedetomidine on controlled hypotension in nasal endoscopic surgery for general anesthesia. Methods A total of 62 patients undergoing elective endoscopic surgery who were admitted to the hospital from January 2015 to February 2017 were randomly selected and randomized into groups. These patients were randomly divided into two groups， the study group and the comparison group. 31 cases in each group. Patients in the study group were treated with dexmedetomidine intravenously for 20 minutes before anesthesia to perform necessary blood pressure decompression. Patients in the comparison group were given effective pressure reduction for the patients who received saline infusion. The patient's blood pressure and heart rate changes were observed before and during the surgery， and the patients were observed and compared effectively. Results After dexmedetomidine drug-controlled antihypertensive treatment was performed in patients in the study group， the maximum values of systolic blood pressure， diastolic blood pressure， and heart rate during endoscopic surgery were （112.4±9.6）mmHg and （70.4±10.3）mmHg， respectively（79.1±12.1） times/min， and minimum were （92.4±7.4）mmHg， （60.6±5.5）mmHg， （62.6±8.1）times/min， and the difference between the control group was statistically significant（t=5.714， 6.012， 5.932， P
[Key words] Dexmedetomidine； General anesthesia； Endoscopic surgery； Controlled decompression； Applied effect
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鼻内镜手术的治疗方式，主要是对具有高分辨和可变换视角的Hopkins内镜加以应用，实施鼻窦手术的方式，而由于直视下对患者进行手术治疗的方式，和对患者进行相关的常规鼻和鼻窦手术相比的情况下，鼻内镜手术方式，能够对患者的组织产生较小的损伤，同时也能够使得患者在手术的过程中，其需要进行手术部位的观察视野比较清晰，患者在手术的过程中，具有操作精细等方面的优点，当前鼻内镜手术的的方式已经逐渐广泛应用到慢性鼻炎进而鼻窦炎以及鼻中隔偏曲和其他鼻部病变等症状的手术治疗中[1-2]。在临床中，对患者进行控制性降压的药物有硝酸甘油和硝普钠等，虽然其降压效果比较明显，但是比较容易引起患者出现反射性心率增快的现象和血管耐药的情况。该院随机选取该院2015年1月—2017年2月收治治疗的择期行鼻内镜手术患者共62例，对这些患者进行右美托咪定控制性降压效果进行必要研究和分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
随机选取该院收治治疗的择期行鼻内镜手术患者共62例，对这些患者进行随机分组处理，将这些患者随机分为研究组和对比组两组，每组患者31例。选取的所有患者中都没有比较明显的心肺和肝肾方面的疾患，同样也没有高血压病和糖尿病等疾病病史。研究组患者中共有男性22例，女性9例，患者的年龄主要在20～59 岁之间，患者的平均年龄为（43.3±7.2）岁，对比组患者中有男性23例，女性8例，患者的年龄主要处于20～57岁之间，患者的平均年龄为（46.1±6.4）岁之间。两组患者在性别和年龄等基本资料方面差异无统计学意义 （P>0.05），两组患者之间具有可比性，且该研究经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。 1.2 方法
在对全身麻醉鼻内镜手术患者进行手术实施的过程中，首先需要对所有患者进行气管内插管全身麻醉的麻醉方式进行处理，在患者全身麻醉的情况下对患者进行手术实施，在患者进入手术室之后，对患者的心电图和血氧饱和度以及患者的脉搏、收缩压和舒张压等方面的情况进行有效实时监控[3]。同时对患者进行常规芬太尼（国药准字H42022076）4 μg/kg和丙泊酚（国药准字H20093542）2 mg/kg以及0.15 mg/kg苯磺顺阿曲库铵（国药准字H20060868）等药物进行应用，对患者进行较快速度的诱导处理，对患者进行气管内插管[4]。研究组患者在进行麻醉之前的20 min，需要对患者进行右美托咪定静脉泵入的方式对患者进行有效处理，其使用右美托咪定（国药准字H20090248）的剂量主要为0.6～0.8 μg/kg之间，对比组患者在进行手术过程中控制性降压处理的时候，使用同样的方式进行生理盐水输入的方式处理，对两组患者的降压效果进行有效对比分析和观察，并加以有效记录处理[5]。 1.3 统计方法
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使用SPSS 17.0 统计学软件对两组患者进行控制性降压过程中的相关数据资料以及降压效果相关数据内哦荣进行必要的统计学分析处理。其中相关的计量资料主要以均数±标准差（x±s）的形式加以表示，在进行数据检验的过程中，主要使用t检验的方式加以检验分析和处理，而其中计数资料主要以率的形式加以表示。P 2 结果
在对两组患者进行有效对比分析的过程中，能够有效发现，研究组患者在进行右美托咪定药物控制性降压处理之后，患者在鼻内镜手术过程中收缩压和舒张压及心率的最大值与最小值的数值明显要比对比组患者的收缩压和舒张压及心率的最大值与最小值数值均，两组患者患者在鼻内镜手术过程中收缩压和舒张压及心率的最大值与最小值的数值对比差异有统计学意义（P 3 讨论
在对全身麻醉鼻内镜手术控制性降压临床方法不断研究的过程中，由于科学技术的进步和医疗水平的不断上升，其控制性降压的技术也在逐渐成熟[6]。右美托咪定主要是指一种α2-肾上腺素受体激动剂的成分，能够通过对突触前膜α2受体进行刺激，从而有效对患者的去甲肾上腺素的释放程度加以有效抑制，并且能够患者疼痛信号的传导有效终止，通过抑制交感神经活性对患者的血压和心率等数值加以降低和控制[7]。研究组患者在进行右美托咪定药物控制性降压处理之后，患者在鼻内镜手术过程中收缩压和舒张压及心率的最大值分别为（112.4±9.6）mmHg、（70.4±10.3）mmHg、（79.1±12.1）次/min与最小值的数值分别为（92.4±7.4）mmHg、（60.6±5.5）mmHg、（62.6±8.1）次/min，和对比组比较，差异有统计学意义（P
综上所述，右美托咪定在全身麻醉鼻内镜手术控制性降压的应用过程中，相对比于其他的控制性降压药物而言，其降压效果是相对显著的，并且能够有效对患者手术过程中多形成为的血流动力学加以稳定，这一方式具有安全可靠的特点，并且值得临床推广。 [参考文献]
[1] 董万超，李伟伟. 右旋美托咪定在静吸复合全身麻醉下鼻内镜手术控制性降压中的效果观察[A].《中国组织化学与细胞化学杂志》社有限公司.2017年《中国组织化学与细胞化学杂志》临床研讨会论文集，武汉：《中国组织化学与细胞化学杂志》社有限公司，2017：2. [2] 葛倩. 小剂量右美托咪定对全麻鼻内镜手术患者自主神经及血流动力学的影响[D].大连：大连医科大学，2017.
[3] 王鹏，黄庆先，杨德军.右美托咪定对鼻内镜手术血流动力学及眼压的影响[J].临床眼科杂志，2016，24（1）：33-35.