医院感染暴发及医院感染突发事件的监测、上报与控制制度

一、医院感染暴发及医院感染突发事件上报

1、临床科室科主任为医院感染暴发报告第一责任人。

2、出现疑似医院感染暴发或医院感染暴发时，所在科室应立即上报感染办，院感办立即报告分管院长，并及时组织相关部门协助开展流行病学调查和控制工作。

3、经调查证实后，出现以下情况，应当于12小时内向市卫生行政部门报告，并同时向市疾病预防控制中心报告。

（1）5例以上疑似医院感染暴发；（2）3例以上医院感染暴发。

出现以下情况，应当于24小时内上报上级卫生行政部门疾病预防控制中心。（1）5例以上医院感染暴发；

（2）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（3）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。

出现以下情况，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向市卫计委报告，并同时向市疾病预防控制中心报告。

（1）10例以上的医院感染暴发；

（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

4、属于法定传染病的医院感染，按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。

5、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，除上述措施外，严格遵循标准预防，积极查找感染源，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施；明确病原体后，再根据该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。

6、对瞒报、缓报和谎报或者授意他人瞒报、缓报和谎报情形，按有关规定对相关责任

人进行处理。

二、医院感染暴发及医院感染突发事件控制

当出现医院感染流行或暴发趋势时，采取下列控制措施： 1、临床科室必须协助调查，并执行控制措施。

2、院感办协同检验科微生物室人员及时进行流行病学调查处理，基本步骤为：（1）证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病水平，则证实有流行或暴发；

（2）查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查；

（3）查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查；

（4）制定和组织落实有效的控制措施：包括对病人作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人，甚至暂停接收新病人；

（5）分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的原因推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断；

（6）写出调查报告，总结经验，制定防范措施。

三、主管院长接到报告，应及时组织相关部门协助院感办开展流行病学调查与控制工作，从人力、物力和财力方面予以保证。同时，采取得力措施，积极救治患者。