4、骨质坏死(necrosis of bone)
是指骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨。主要是血液供应的停止所致。 X线表现：是骨质局部密度的增高 5、骨质破坏(destruction of bone)
是指局部骨组织为病理组织所替代而造成的骨组织消失。
骨质局限性密度减低，骨小梁消失形成骨质缺损，其中全无骨质结构。
骨皮质早期破坏呈虫蚀状低密度区。活动性或进行性破坏：骨质破坏常较迅速，轮廓多不规则，边界模糊，范围大小不一，恶性肿瘤呈大面积溶骨性破坏。慢性炎症或良性肿瘤：骨质破坏进展缓慢，边界清晰，可使局部骨骼的轮廓膨胀。
二、 单项选择题：
1、关节结核骨质破坏的X线特点是： （A） A关节边缘和关节面非支重部位骨质破坏 B骨端部孤立圆形或楔形破坏 C全关节骨质破坏 D继发性骨质破坏 2、脊柱结核主要侵犯 （B）
A棘突 B椎体 C椎板 D椎弓根
3、可以直接显示关节内软骨及韧带的影像学检查方法有： (D) A关节造影 B体层摄影 C平片 D MRI 4、急性化脓性骨髓炎多发生在：（ B）
A 骨骺 B 干骺端 C 骨干 D 骨骺板 5、死骨在X线上表现为( A)
A骨质局限性密度增高 B骨质局限性密度减低 C骨质断裂 D局部骨小梁结构消失 6、骺离骨折X线表现为( D) A可见骨折线 B骺线消失 C骺线变窄,骺与干骺端对位异常 D骺线增宽,骺与干骺端对位异常 7、哪个不是小儿长骨X线的结构（D） A骨干 B 干骺部 C骺线 D 骨皮质 8、骨软骨瘤好发于( B) A股骨近端和腓骨远段 B股骨远端和胫骨近段 C长骨骨干 D上肢长骨
9、骨肉瘤好发于( C) A长骨骨干 B骨盆 C长骨干骺端 D肋骨
10、关于骨膜反应下面哪项不正确（B）
A骨膜受刺激成骨细胞活动引起骨质增生 B表现为骨质的不连续
C早期与骨皮质平行的致密细线状影，同骨皮质间可见1~2mm宽的透亮间隙。 D骨膜增生可变得致密，逐渐与骨皮质融合，表现为骨皮质增厚 三 简答题：
1、请简述骨肉瘤的X线表现 X线表现
骨质破坏：骨髓腔内的不规则骨质破坏，无膨胀，骨皮质破坏。
骨质增生：（肿瘤骨）云絮状、斑片状、针状，常与骨髓腔内的骨质破坏同时交错并存，局限性骨髓腔硬化。 肿瘤软骨钙化：点状、环状弧线状。 骨膜增生与骨膜三角形成：新骨的再破坏
软组织内肿块和肿瘤骨：软组织肿块内常见象牙质样、絮状、针状肿瘤骨。 侵犯骨骺和关节：高度恶性的肿瘤，可以直接破坏骺板及关节软骨。 骨肉瘤的分型：分为成骨型、溶骨型与混合型。以混合多见。 软组织肿块中多有肿瘤骨生成，无骨小梁结构。 肺转移灶密度多较高。 2. 急性化脓性骨髓炎的X线表现
在发病两周内，虽然临床表现明显，但骨质未破坏前，如周围软组织显影良好，
仅见到一些软组织肿胀
发病2周后可以见到骨骼的改变：
主要表现为骨质破坏+骨膜反应+死骨 骨质破坏
开始在干骺端骨松质中出现局限性骨质疏松及分散不规则的虫蚀样骨质破
坏区，骨小梁模糊、消失，破坏区边缘模糊。以后骨质破坏向骨干延伸，范围扩大，可达骨干2/3或全骨干。小的破坏区融合而成为大的破坏区。骨皮质也遭受破坏。有时可引起病理骨折。 死骨：
多为大块死骨。 沿骨长轴形成长条形死骨，与周围骨质分界清楚，且密度较高。
急性化脓性骨髓炎主要表现是不同范围的的骨质破坏，不同程度的骨膜增生和死骨。以骨质破坏为主，伴随修复与骨质增生，表现为在破坏区周围有骨质密度增高现象。
3 请简述良性恶性骨肿瘤的区别
良 性 恶 性
生长情况 生长缓慢，不侵及临近组织 生长迅速，易侵及临近
但可引起压迫移位 组织器官
无转移 有转移
局部骨变化 呈膨胀性骨质破坏，与正常 呈侵润性骨质破坏，
骨分解清楚，边缘锐利， 皮 正常区与病变区界限
质膨胀、变薄，保持其连续性 模糊，边缘不整，累及 骨皮质，造成不规则破坏 与缺损，可有肿瘤骨。
骨膜增生 一般无骨膜增生，病理骨折 多出现不同形式的骨膜增
后可有少量骨膜增生，骨膜 生，并可被肿瘤侵犯破坏。
新骨不被破坏性。
周围软组织 多无肿胀或肿块影，如有肿 侵入软组织形成肿块，
与
块， 其边界清晰。 周围组织分界不清。 4 请简述骨巨细胞瘤的X线特点 多见于20~40岁成年人，长骨端多见。 X线表现特点
骨端偏心囊状膨胀性骨质破坏，破坏区边界清晰。
典型表现：破坏区可呈肥皂泡样或溶骨样改变，骨皮质膨胀变薄，呈一薄层骨性包壳，其内可见骨嵴X线呈分房型改变，亦可呈单一的溶骨型。 骨皮质一般连续完整。如骨皮质遭到破坏，应认定为恶性型。 无骨膜增生，临近骨质无硬化。
一般没有明显软组织肿块，如出现软组织肿块表示肿瘤生长活跃。 肿瘤一般不侵犯关节软骨，但偶可发生，甚至越过关节侵犯临近骨骼。 5、请简述化脓性关节炎的影像学表现
化脓性关节炎多见于承受体重的关节，如髋关节、膝关节，常单发。 急性期：
（1）关节肿胀和关节间隙增宽。 （2）可有关节脱位或半脱位。
（3）构成关节的骨骼暂时的骨质疏松。进一步关节软骨被破坏，引起关节间隙的狭
窄。关节软骨下较广泛的骨质破坏，并以承重部分出现最早、最明显。严重时可发生干骺端的骨髓炎。 愈合期：
骨质破坏停止，病变区骨质增生硬化。骨质疏松消失。如软骨与骨质破坏不甚明显，则关节间隙可部分保留，并有部分功能，严重时则出现骨性强直。
CT可以显示关节的肿胀及积液，MRI对于早期的关节软骨的破坏显示优于CT，另外显示关节积液、关节周围软组织情况优于X线和CT。 第四节 腹部 一、 名词解释 1、
龛影 (crater)
切线位: 呈一局限性向外突出之钡影； 轴 位: 显示一钡斑或钡点 2、 憩室：
器官轮廓外的囊袋状突起, 边缘光整, 形态大小可变, 粘膜可伸入其内
3、 粘膜破坏：
局部粘膜皱襞影消失, 代之以不规则钡影，正常粘膜皱襞影至病变区突然中断 4、粘膜皱襞纠集：
粘膜皱襞从四周向病变区集中。 良性较规则呈车辐状, 尖端逐渐变细, 可达病区；恶性分布不均, 尖端呈杵状, 突然中断消失 5、
粘膜皱襞增宽和迂曲： 皱襞影增粗,走行扭曲和紊乱
二、 单项选择题
1、哪一项不是进展期癌肿的病理分型（D） A增生型 B侵润型 C溃疡型 D 粘膜型
2、哪项不是腹腔积气的原因（C） A剧烈的呕吐 B腹部手术 C脾破裂
D产气细菌的感染
3、能显示胃小区的方法是：（ D）
Ａ常规钡餐造影 Ｂ脏壁造影 Ｃ胃血管造影术 Ｄ胃双重对比造影
4、急腹症的影像学检查的首选方法是（B ）
A USG B X线检查 C CT检查 D MRI检查
5、哪项不是腹内高密度影的原因（C）
A阳性结石 B金属异物 C脂肪瘤 D钙斑
6、食管下段管腔狭窄，扩张受限，粘膜破坏，有充盈缺损，应诊断为：（Ｄ Ａ食道静脉曲张 Ｂ食道内异物 Ｃ食道平滑肌瘤 Ｄ食道癌
7、肠梗阻的X线诊断原则不包括（C） A明确有无梗阻 B明确梗阻的类型 C 明确梗阻时间
D明确梗阻的程度及尽可能提供提供梗阻病因 8、MRCP是指（A） A磁共振胰胆管成像 B磁共振肝管成像 C磁共振水成像 D磁共振尿路成像
9、十二指肠溃疡最好发部位是（ A） Ａ十二指肠球部 Ｂ十二指肠后部 Ｃ十二指肠降部 Ｄ十二指肠水平部
10、假肿瘤征是诊断何种疾病的特征性表现？（C ） Ａ胃肠道穿孔 Ｂ单纯性肠梗阻 Ｃ绞窄性肠梗阻
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