医疗质量安全管理18项核心制度(2018)

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解读医疗核心制度

? 现状:

医务人员、医务管理者不熟知医疗核心制度。 医疗核心制度执行不力。

? 执行医疗核心制度的现实意义 : 规范诊疗行为,发挥团队合作精神 提高医疗质量,保障医疗安全 医务人员自律维权的体现

医疗核心制度的要点解读

? 核 心 制 度

(1) 首诊医师负责制度 (2) 三级医师查房制度 (3) 疑难病例讨论制度 (4) 会诊制度

(5) 急危重患者抢救制度 (6) 手术分级分类管理制度 (7) 术前讨论制度 (8) 死亡病例讨论制度 (9) 查对制度 (10) 病历管理制度 (11) 医生值班与交接班制度

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(12) 分级护理制度

(13) 新技术和新项目准入制度 (14) 危急值报告制度 (15) 抗菌药物分级管理制度 (16) 手术安全核查制度 (17) 临床用血审核制度 (18) 信息安全管理制度

? 巧记18项核 心 制 度

有个病人来了(1.首诊负责制)------ 有点重,请上级一起看(2.三级查房制度)------ 上级也觉得重,请其他科一起看(3.会诊制度)------ 大家都觉得很重,是个疑难病人(4.疑难危重病历讨论制度)------ 大家讨论了一下,要抢救啊(5.急危重病人抢救制度)------ 要手术啊,谁做(6.手术分级管理制度)------ 怎么做(7.术前讨论制度)------ 这个手术是新开展的手术,打个电话报告给医务科(8.新技术、新项目准入制度)------ 常规备血(9.临床用血审核制度)------ 术前要用抗生素吧,用什么抗生素(10.抗菌药物分级管理制度)------ 护士美眉来打针(11.查对制度)------- 送到手术室,麻醉师叫护士美眉查对一下做什么手术(12.手术安全核查制度)------ 楼下护士打电话来了,你这个病人,几级护理啊?(13.分级护理制度)------化验室帅锅又打电话来了危急值啊!(14.危急值报告制度)------ 可惜这个病人呼吸、心跳停了,赶快心肺复苏啊!遗憾的是病人还是挂了

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(15.死亡病历讨论制度)------ 这个时候天亮了,交班了(16.值班和交接班制度)------ 交完班还得写病历(17.病历书写规范和管理制度)------ 看看病历是否保存了(18.信息安全管理制度)

? 首诊医师负责制度

1、为了提高医疗服务质量 改进服务态度,确保病员的生命安全,必须认真执行 ?首诊负责制度?。

2、 ? 首诊负责制度? 是指凡到我院挂号的病员,首诊的科室和医师对病员的检查、 诊断、治疗和抢救均应承担责任的制度。

3 、对门诊挂号的病员 首诊医师必须详细询问病史、体格检查、 必要的辅助检查和处理,应认真地进行门诊病历记录,经检诊后,如属本科疾病,首诊医师应负责处理。如诊断处理困难,应及时请上级医师会诊 ;如不属本科疾病或者同时存在其他专科疾病时,则应及时请求会诊, 除参加会诊的专科同意转科外 ,首诊医生应对病员进行处理。

4、首诊医师下班前,应将病员移交接班医师。交班时,首诊医师必须将病员面对面地交班交待清楚, 做好记录后方能离去。

5、 对未脱险 急、 危、 重病员 ,首诊医师应采取有效的抢救措施 。如不属本科疾病 ,应一面抢救一面请他科医师会诊。 被邀请的医师, 应立即赶到现场, 按首诊医师的责任进行抢救。

6、经检诊或抢救后, 需要住院治疗的病员,首诊医师应负责向病房联系, 病房不得拒绝收治。如收治有困难时 ,病房应加床收

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