2014年中级呼吸科主治医师考试《呼吸内科学》相关专业知识试题及答案解析
（二） 一、A3型题(子母单选)（共45小题,共45.0分）以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 第1题
（1～3题共用题干）
男性，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1占预计值的50%。 该患者发生阻塞性肺气肿多为
A．小叶中央型 B．全小叶型 C．混合型 D．旁间隔型 E．以上均不是 【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
该患者慢性咳嗽咳痰30年，活动后气短10年，肺功能示阻塞性通气功能障碍，最可能的诊断为慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺气肿多为小叶中央性肺气肿，在肺上部明显；全小叶型肺气肿见于α1抗胰蛋白酶缺乏症，在肺下部明显。 第2题
该患者形成肺动脉高压的最主要因素为 A．肺部毛细血管床减少 B．血液黏度增加 C．血容量增多
D．肺部毛细血管微栓子形成
E．缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛 【正确答案】：E
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【本题分数】：1.0分
【答案解析】
缺氧及高碳酸血症使肺血管收缩是肺动脉高压的最主要因素。 第3题
下列肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值的是 A．潮气量 B．肺活量 C．动脉血氧分压
D．残气量及残气量／肺总量(%) E．每分钟静息通气量 【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
残气率是诊断肺气肿的最有价值的肺功能检查。 第4题
（4～6题共用题干）
男性，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。
早期慢性支气管炎肺部X线表现是 A．两肺纹理增粗、紊乱 B．肺透亮度增加 C．膈肌下降
D．胸廓扩张、肋间隙增宽 E．无特殊征象
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【正确答案】：E
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
去模考吧查看解析。 第5题
慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为 A．肺泡一动脉氧分压差 B．胸部X线片 C．最大呼气流速 D．FEV1
E．用力肺活量时的最大呼气中期流量(MEF 25%～75%) 【正确答案】：E
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
去模考吧查看解析。 第6题
对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是 A．长期咳痰喘史 B．桶状胸或过清音 C．胸部X线示肺透明度增加
D．肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加 E．心电图示低电压 【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
阻塞性肺气肿有不完全可逆的气流受阻的特点，因此肺功能检查是诊断肺气肿最敏感、准确的检查方法。FEV1占预计值百分比降低、FEV1/FVC%降低，RV/TLC(%)升高是肺功能检查中提示肺气肿的最有意义的项目。
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