内分泌科学试卷及答案3

一、标准配伍型(B型题)(3小题,共10.0分) (4分)[1]

A、可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、出血、细胞坏死 B、能抑制肾上腺皮质11β-羟化酶,从而抑制皮质醇的合成 C、能抑制胆固醇转变为孕烯醇酮,使皮质激素合成受阻 D、可使皮质类固醇产生量减少 E、抑制ACTH分泌 (1)酮康唑 ( ) (2)安鲁米特 ( ) (3)美替拉酮 ( )

(4)双氯苯二氯乙烷 ( ) (2分)[2]

A、血浆ACTH升高 B、血浆ACTH降低 C、血皮质醇升高 D、尿皮质醇升高 E、尿17-羟升高

(1)原发性肾上腺皮质功能减退症 ( ) (2)继发性肾上腺皮质功能减退症 ( ) (4分)[3]

A、胰岛素释放指数升高 B、饥饿试验

C、低血糖伴ACTH升高,皮质醇下降 D、空腹低血糖伴肝功能异常

E、餐前有低血糖表现,血糖升高,胰岛素峰值延迟 (1)特发性功能性低血糖症 ( ) (2)胰岛素瘤 ( )

(3)早期2型糖尿病 ( ) (4)重症肝炎 ( )

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共11.0分) (2分)[1]

TT女性,32岁,发现颈前肿大2年,无甲亢症状,TT

侧稍小于左侧,表面似有小结节,无压痛。 (1)下列检查中哪项对鉴别诊断无帮助 ( ) A、T B、甲状腺摄碘率 C、TRH兴奋试验

D、甲状腺自身抗体测定

E、甲状腺细针穿刺做细胞学检查

(2)为排除病人有无慢性淋巴细胞性甲状腺炎,你选用下列何项检查? ( ) A、血浆TSH测定 BI扫描

C、抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体 D、甲状腺细针穿刺活检

E、促甲状腺自身抗体测定 (3分)[2]

患者,女,30岁。心悸、怕热1个月,体检发现甲状腺肿大,质软,无压痛,甲状腺上极

T(TGAb)、甲状腺过氧化物可闻及血管杂音。血清T

酶抗体(TPOAb)阳性。 (1)最可能的诊断为 ( ) A、甲状腺癌

B、单纯性甲状腺肿 C、Graves病

D、亚急性甲状腺炎 E、甲状腺功能亢进症

(2)若患者心率为120次/分,血白细胞2.8×10/L,目前治疗方案宜选用 ( ) A、甲巯咪唑 BI治疗 C、复方碘溶液 D、普萘洛尔

E、甲巯咪唑及普萘洛尔

(3)若患者使用甲巯咪唑治疗1个月后症状缓解,但甲状腺肿较前加重。此时最适当的治疗措施是 ( )

A、加大甲巯咪唑剂量 BI治疗 C、改为碘剂治疗 D、停用甲巯咪唑

E、加用小剂量甲状腺激素 (3分)[3]

患者,女,30岁。乏力半年,因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检:BP180/110mmHg,

心率92次/分,律齐。神志清楚,对答切题。四肢不能自主运动,肌力二度,无明显肌萎缩,

(1)根据病史,下列哪项疾病的可能性最大 ( ) A、甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹 B、原发性醛固酮增多症 C、家族性周期性低钾麻痹 D、格林-巴利综合征 E、甲状旁腺功能减退

(2)此时的血钾报告是2.5mmol/L,24小时尿钾30mmol/L,为进一步明确诊断,应选择下列哪项检查 ( )

A、血管紧张素Ⅱ和血钠测定 B、ACTH兴奋试验 C、地塞米松抑制试验

D、胰岛素低血糖兴奋试验

E、肾素-血管紧张素-醛固酮测定

(3)若患者有手术指征,应首选下列哪类药物良好控制血压 ( ) A、钙离子拮抗剂

B、血管紧张素转换酶抑制剂 C、醛固酮拮抗剂

D、α-受体拮抗剂 E、β-受体阻滞剂 (3分)[4]

患者,女,35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容,血压165/95mmHg。

(1)初步考虑诊断皮质醇增多症,下列哪项检查对评价肾上腺皮质功能最有价值 ( ) A、血浆皮质醇测定 B、血浆ACTH测定

C、24小时尿17-羟、17-酮测定 D、24小时尿游离皮质醇测定 E、血浆醛固酮测定

(2)进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇明显增高,血浆皮质醇节律异常,为明确诊断还应做下列哪一项检查 ( ) A、ACTH兴奋试验 B、CRF兴奋试验 C、甲吡酮试验

D、小剂量地塞米松抑制试验 E、大剂量地塞米松抑制试验

(3)患者午夜服用地塞米松1mg,服药后次日24小时尿游离皮质醇下降了27%,此时诊断考虑为 ( )

A、皮质醇增多症 B、单纯性肥胖 C、醛固酮增多症 D、垂体ACTH腺瘤 E、肾上腺皮质腺瘤

三、单选题(24小题,共24.0分) (1分)[1]

下列药物对于长期治疗原发性甲状腺功能减退症最不适合的是 ( ) A、T

B、LT+维生素B C、LT

D、干甲状腺片

E、干甲状腺片+维生素B (1分)[2]

女,妊娠8个月,心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺二度肿大,无触痛,无血管杂音,心率91次/分,T2.0μmol/L(正常值为1.73~3μmol/L),T100nmol/L(正常值为65~155nmol/L),最可能的诊断是 ( ) A、正常妊娠 B、妊娠合并甲亢

C、妊娠合并甲亢性心脏病 D、妊娠合并甲状腺炎

E、妊娠合并单纯性甲状腺肿 (1分)[3]

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