全膝关节置换术后康复训练程序
人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是一种疗效十分确切的手术，
手术成功寄托在手术技术上，而不进行术后康复训练，则不能达到手术应有的疗效。通过临床实节置换术后的康复训练程序。目的在于通过早期康复训练，恢复患者肢体功能及生活自理能力。 方法主要有术前指导及术后康复训练。 1术前指导
首先应加强患肢股四头肌的静力性收缩练习，以及踝关节的主动运动，要求股四头肌每次收1组，每天完成5～10组。
患者坐于床上，进行患肢的直腿抬高运动及踝关节抗阻屈伸运动，次数可根据患者自身情况 此外，还应教会患者如何使用拐杖行走，为术后执杖行走作准备。 2术后康复训练 2.1术后第1周
此期的目的为了减轻病人的症状，促进伤口愈合，防止肌肉萎缩，改善关节活动范围，提高 2.1.1手术当天，维持关节功能位，用石膏托板固定膝关节，并保持足高髋低位。
2.1.2术后第2～7天，患肢做肌四头肌静力性收缩，每次保持10秒，每10次为1组，
2.1.3患者坐于床上，患肢做直腿抬高运动，不要求抬起高度，但要有10秒左右的滞空时
2.1.4做患侧踝关节的背屈运动，使该关节保持90°，并做该关节的环绕运动重复15次，
2.1.5应用持续被动运动(continuous passivemotion，CPM)机给予患肢在无痛状态
0°，终止角度为20°，在2min内完成一个来回，每天4小时，在1周内尽量达到或接近90°
2.1.6用低频调制中频电流作用于患肢，每天2次，电流密度不超过0.3mA/cm2，以改善合。
2.2术后第2周
重点加强患侧肢体不负重状态下的主动运动，改善关节主动活动范围。
2.2.1使用Maitland手法第Ⅰ级，使患膝在无痛范围内，由关节活动的起始端，小范围
2.2.2患者坐于床上，以臀部为定点，患侧脚下放置滑板，并以其为动点，自主完成2.2
2.2.3进一步加强患肢直腿抬高运动，可在床上方固定一滑轮，用吊带一端托住患侧踝关节
过助力运动完成直腿抬高运动，要求患者尽量抬高患肢并保持高度，并逐渐减少手的帮助，向主
2.2.4鼓励病人下床。前半周在石膏托板作用下，在平行杠内练习站立，此时重心在健侧重心逐渐向患侧过渡，直至解除石膏托板，直立于平行杠内。 2.2.5CPM机使用角度增大至90°～100°。 2.3术后第3周
继续主动直腿抬高运动巩固以往训练效果，恢复患肢负重能力，加强行走步态训练，训练患节活动范围。
2.3.1解除石膏托板后，为了解患者平衡能力，可让患者站立，治疗师前后推搡患者，注意
2.3.2患者利用拐杖练习行走，当其在心理及生理上能承受时，脱离拐杖在平行杠内行走
2.3.3患者侧卧位，患肢在上，伸直膝关节做外展运动，踝关节呈90°，在此基础上做前向的施加阻力，患者需克服阻力。 2.3.4Maitland手法第Ⅳ级。
2.3.5卧俯位，主动弯曲患膝关节，也可由治疗师帮助完成。
2.3.6在股四头肌训练器作用下，弯曲膝关节，由90°开始，重量为1kg，每天2次，每 2.3.7在跑步器上进行行走训练，病人目视前方抬头挺胸，臀部不能翘起。 2.3.8在固定自行车上进行蹬车动作，坐垫由最高开始。 2.3.9患者在此星期内尽量独立完成穿裤、袜等日常生活动作。 2.4术后第4周～3个月
重点进一步加强提高第3周的效果，增加患肢活动范围及负重能力，以及生活自理能力。 2.4.1可在轻度倾斜坡面上，独立行走。 2.4.2独立完成穿鞋、袜、裤等日常生活之动作。
2.4.3除了弯膝功能训练之外，还得注意伸膝的功能训练，如坐位压腿等。
2.4.4上下楼梯活动，早期主要依靠拐杖上下，健腿支撑，患肢以下负重到部分负重，要求病人适应后脱离拐杖。 [pagebreak] 3注意事项