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超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术围手术期护理配合
作者：肖堉梅 颜新萍
来源：《中国医药科学》2011年第23期
[摘要] 目的 观察超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术围手术期护理配合效果。 方法 对笔者所在医院2008年1月～2010年1月370例行超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术的患者给予围术期的护理配合。 结果 370例患者经过治疗和围术期的护理配合，手术均顺利完成，无一例发生严重的不良反应。术后1周内每日换药1次，常规裂隙灯、前房、眼底、视力等检查；1个月内每周复查1次，3个月后验光配镜。裸眼或矫正视力(仅5例配镜)均达到0.6或以上。370例患者术前平均散光度数（0.85±0.42），术后4周（0.92±0.58），差异无统计学意义（P ＞0.05）。370例患者术后的满意度为100%(370/370）。 结论 对行超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术的白内障患者进行了全面细致的围术期护理配合，提高了手术质量及护理满意度，取得了良好的护理效果。
[关键词]超声乳化白内障摘除；联合；人工晶体植入术；围手术期；护理配合
[中图分类号] R473.77 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2011）23-139-01
超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术是近年来眼科手术领域发展起来的新技术，手术过程精细、复杂，护理人员做好术前、术中、术后各环节配合是保证手术顺利开展的技术保证[1]。笔者所在医院2008年1月～2010年1月对370例行超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术的患者给予围术期的护理配合，现将护理效果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
本研究入选对象共370例（460眼），其中男260例（320眼），女110例（140眼），年龄15～85岁，平均（58.54±10.16）岁；住院时间3～4 d；其中老年性白内障270例，先天性白内障30例，外伤性白内障38例，并发性白内障32例。少数患者伴有高血压、糖尿病、心脏病等。
1.2 围术期护理配合
1.2.1 术前护理配合 ①心理护理：患者术前存在紧张的心理，护理人员应多与患者进行沟通，告知手术的必要性及重要性，鼓励患者树立战胜病患的信心，使其能积极的配合手术；
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②术前准备：术前应做视力、光感、光定位及色觉、泪道、角膜、前房、瞳孔、晶体浑浊程序的检查及眼内压、晶体度数测定。常规双眼滴抗菌素眼水，用生理盐水清洁结膜囊训练患者自行转动眼球，尤其是向下转动眼球。术前散瞳，以5～6 mm为宜[2]。
1.2.2 术中护理配合 认真核对并确定需手术的眼睛；患者取平卧位。术前10 min应用盐酸丙美卡因滴眼液滴眼，每次1～2滴，每2～3分钟/次，共4次；调节灌注瓶高度；检查仪器指示是否正常；正确连接超声乳化手柄和各种管道，导管充满灌注液。根据患者晶体核硬度合理选择超声乳化能量及负压吸力；人工晶体植入后将人工晶体的合格证贴于手术护理记录单上随病历保存；切口关闭后，球结膜下注射庆大霉素及地塞米松预防感染。
1.2.3 术后护理配合 术后患者取平卧位，测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，6 h后方可起床活动，避免对术眼的碰撞[3]。术后24～48 h密切观察术眼的辅料有无松动、渗血、渗液，及有无疼痛与不适等。术后取平卧位，嘱患者避免低头或大声咳嗽，注意休息，勿揉按术眼，防止眼内压力增高或碰伤术眼影响切口愈合及前房形成。遵医嘱局部或全身应用抗生素，滴眼液时勿对眼球施加压力，用手轻拉下睑，注意观察术眼情况，发现异常及时与医生沟通。按医嘱使用散瞳剂，有利于松弛睫状肌、减轻疼痛、消退炎症，活动瞳孔以防止虹膜后粘连及人工晶体移位和瞳孔挟持等并发症。对于疼痛比较敏感者或影响睡眠时，可遵医嘱酌情口服塞来昔布、舒乐安定或阿普唑仑等，以保证患者充足的睡眠。 1.3 统计学处理
采用SPSS12.0统计软件进行处理，计量资料采用（）表示，P ＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果
370例患者经过治疗和护理，手术均顺利完成，手术时间10～15 min，平均住院时间3～4 d，无一例发生严重的不良反应。术后1周内每日换药1次，常规裂隙灯、前房、眼底、视力等检查；1个月内每周复查1次，3个月后验光配镜。裸眼或矫正视力(仅5例配镜)均达到0.6或以上。
370例患者术前平均散光度数（0.85±0.42），术后4周平均散光度数（0.92±0.58），差异无统计学意义（P＞0.05）。出院日及出院后1周内2次向患者发放满意度调查表，了解患者对护理工作的满意度。本组患者2次满意度调查表回收率为100%。结果显示，370例患者术后的满意度为100%（370/370）。 3 讨论
近年来，白内障超声乳化联合人工晶体植入术已广泛应用于白内障的治疗，其具有切口小、视力恢复快、术后散光轻等优点[4]。
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术前严格选择病例，掌握禁忌证，进行物品及药品准备。术中积极配合医生进行手术。将手术显微镜调试好放置于操作者右边适当位置，将超声乳化仪放置在操作台上，调节好设定的各种参数值。根据术者要求随时调节负压开关，主动积极配合医师完成手术，严格执行无菌操作原则[5]。通过心理护理可以减少患者焦虑、抑郁等不良心理情绪，使患者积极配合治疗，从而提高治疗效果。
总之，笔者认为针对患者疾病的特点进行术前、术中、术后的护理是确保手术成功的重要组成部分之一。笔者所在医院眼科对行超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术的白内障患者进行了全面细致的围术期护理，提高了手术质量及护理满意度，取得了良好的护理效果。 [参考文献]
[1] 程雪梅，陈信华.白内障超声乳化联合人工晶体植入术的护理[J].齐鲁护理杂志，2006，12（14）：1362.
[2] 郭镭.白内障超声乳化人工晶体植入术的术前准备及术后护理[J].中国医药导报，2010，7（34）：164-165.
[3] 许亚平.白内障超生乳化摘除联合人工晶体植入术的护理[J].医学信息，2010，6：1519. [4] 陈敏.62例超声乳化白内障摘除加人工晶体植入术的手术护理配合[J].中国医疗前沿，2010，5（9）：88-89.
[5] 邱满春，罗丽娜.老年性白内障超声乳化联合人工晶体植入术患者围术期的护理[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（1）：125-126. （收稿日期：2011-10-26）