附件1
清远市深基坑工程专项检查表
工程名称 基坑安全等级 建设单位 总承包单位 基坑施工单位 监理单位 基坑设计单位 第三方监测单位 基坑支护结构形式 工程地点 基坑施工 进度 项目负责人 项目经理 项目负责人 项目总监 项目负责人 项目负责人 序号 项目 检查内容 检查情况 1 深基坑设计、施工、基坑设计、施工、监测单位应具备相应资质。 监测单位资质情况 2 按相关规定编制设计、施工、第三方监测方案。 设计方案应明确基坑支护设计使用期限。 专项方案的编制、审是否已组织专家对设计、施工、第三方监测方案进行 查、专家论论证审查。 证情况 设计及施工方案变更后或超出设计有效使用期限的基 坑应重新组织专家论证。 基坑施工单位技术负责人、总监理工程师对专项施工 方案签字批准。 3 监理单位应根据基坑工程实际编写监理规划和实施细 则。 各方责任 主体行为 工程出现险情或发生安全事故时，监理单位应下达暂 时停止施工通知，并向建设单位及主管部门报告。 项目监理机构应巡视检查基坑专项施工方案实施情 况。发现未按专项施工方案实施时，应签发监理通知书，要求施工单位按专项施工方案实施。 项目监理机构应建立整改台账，对签发的监理通知书， 要求施工单位整改，及时跟进闭合整改情况。施工单位拒不整改或不停止施工时，应及时向有关部门报送监理报告。 基坑监测超出预警值、支护设施已产生局部变形的， 各方责任主体应出具处理意见及采取相应处理措施。 第三方监测单位现场监测人员持证上岗情况。 第三方监测单位按方案及时有效地对基坑进行监测， 并作详细记录。 第三方监测单位应及时将监测结果上报相关单位。 施工前，建设单位应向设计、施工等单位提供基坑环境调查报告，报告明确基坑周边市政管线现状及渗漏情况，邻近建（构）筑物基础形式、埋深、结构类型、使用状况；相邻区域内正在施工和使用的基坑工程情况，相邻建筑工程打桩振动及重载车辆通行情况等。 施工前，建设单位应组织施工、监理等单位或委托第三方监测单位，对邻近建（构）筑物的现状进行调查、测绘或摄像，并作相关记录。 各方责任主体项目负责人及施工单位的技术负责人应参加基坑工程验收，并在验收记录上签字。 当基坑采取分层、分段施工时，各责任主体应进行分层、分段验收。 施工单位就有关的安全施工技术向施工作业班组、作业人员作详细的安全技术交底，并双方签字确认。 施工单位应按方案及时有效对基坑进行监测，并作详细记录。 应把深基坑工程作为本工程的重大危险源在工地明显位置进行公示。 施工单位应编制安全生产事故应急救援预案，并定期组织演练。 4 支护结构（包括支护桩、锚索、锚杆）等应按相关要 求进行相应的检测。 现场实施 情况 现场土方开挖、基坑支护应按施工方案施工。 第三方监测单位应严格按监测方案进行现场布点监 测。 其他安全隐患： 签收人： 检查人员： 日 期：