护理应急预案及处理流程

约束带数条、棉垫数块(布条式约束带时用)、钥匙(磁扣式约束带时用) 告知患者和家属实施约束的目的、方法、持续时间、使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性、征得同意方可使用 核对床号、姓名、指导患者配合方法,协助患者取合适体位,根据病人的情况选择约束部位 约束顺序:手一脚一肩 肢体约束:用磁扣式约束带约束腕部或踝部,另一头固定于床边,同法约束另一侧(使用布条式约束要用棉垫包裹腕部或踝部,将保护带达成双套结套在棉垫外拉紧,使之不松脱,将保护带系于两侧床缘)。为患者盖好被子,整理床单元及用物 肩部约束:暴露患者双肩,在患者双侧腋下垫好棉垫,将保护带置于患者双肩,双侧分别穿过患者腋下在背部交叉后分别固定于床头,为患者盖好被子,整理床单元及用物 做好约束观察单的记录及病情观察

护理院脑电生物反馈治疗流程

过医嘱 向病人解释并取舒适体位 将治疗帽的输出接头插入输入孔内 接通电源并打开电源开关 开治疗开关键,检查治疗帽是否工作 关治疗开关键,检查治疗帽是否工作 选择治疗强度和时间 打开治疗开关键开始键开始治疗 治疗结束时主机鸣笛提示 摘下治疗帽 全部治疗结束后关掉电源

护理院胰岛素低血糖治疗流程

治疗前准备治疗室:10—20张床为宜,根据季节气候给予保暖或降温 药物:普通正规胰岛素,25 %--33%白糖液,50%葡萄糖注射液、急救车内药品 器械:1ml、5ml、20ml、60ml 灭菌注射器,全套鼻饲用具、急救车内物品、保护带 治疗前的护理 1、 过医嘱,向病人解释和交代治疗前注意事项 2、 治疗晨测T、P、R、BP,督促和协助洗脸、漱口、解大小便。取下并保存病人的假牙、眼镜、发夹。 3、 按医嘱准确注射胰岛素

治疗中的护理 1、 绝对卧床休息,注意保暖和及时擦汗 2、 注射胰岛素30分钟后,每15分钟测P、R一次,同时观察患者的反应程度并及时记录 3、 下列情况立即喂食糖水和静脉推注葡萄糖终止: ① 注射胰岛素后,两小时内发生昏迷; ② 发生大抽风 ③ 呼吸过于急促,喉肌痉挛或脸色发绀 ④ 脉搏少于40—50次,收缩压低于10.7Kpa,瞳孔散大,对光反应消失等

治疗后的护理 口服糖水或注射葡萄糖注射液结束治疗,起床防跌倒,协助进食和更衣,观察午餐进食情况,并做好交班,观察有无继发性低血糖反应 每日测T、P、R一次 注 意更换胰岛素牌名和批号时,通知医生注意用药量。 护理院病人的饮食护理流程

工作人员准备: 1、卫生员根据病人数清点好消毒碗和勺子,戴好围裙、手袖和口罩。 2、按特殊饮食-----营养餐------普通餐分好份数。 3、基础班按特殊饮食------营养餐------普通餐将食物分给病人。 餐前准备工作 自行进食的病人 1、特殊饮食和营养餐病人: 2、集中安排在固定内 餐桌坐好后将食物 发给病人 3、 普通餐病组织病 人:人排队取 饭后有规律地坐下 病人准备: 责任护士根据病人饮食种类和病人病情安排进餐位置和方式 抢食病人 拒食病人 木僵病人 约束及生活不能自理的病人 1、将病人安置于房内就餐 2、分发完所有病人的食物后再将食物发给病人 1、了解原因,耐心劝说和喂食 2、无效后报告医生,按医嘱给予鼻饲或输液 3、及时书写护理记录 4、做好交接班 1、根据病情给予喂食或将食物放在房内,工作人员离开后让病人自行进食。 2、观察病人饮食情况,必要时报告医生,遵医嘱给予鼻饲或输液 3、及时书写护理记录。 4、 做好交接班。 责任护士解除约束或给予喂食

餐后处理:1、收捡好用餐物品防盗配餐室、搞好卫生、锁门。 2、对进餐不佳病人做好记录和交班 进餐过程中的观察:病人进餐量、速度、吞咽情况 护理院病人防跌倒护理流程

防跌倒病人:老年体弱者;严重药物反应者;行

走不便或不稳者 严密观察病人的动态,安置于易观察的床位(重症室或临控器能观察的床位),与兴奋躁动病人分开 不能给病人穿滑底鞋,协助病人做好日常生活所需,如:洗澡、上厕所等 早晨和下午病人起床时,责任护士先将以上病人安置于大厅长椅坐好再喊其他病人起床,最后协助病人洗漱和洗澡 必要时给床拦或保护性约束

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