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康复评定课后作业
《绪论》
1.康复评定的定义：
康复评定是通过收集，分析患者的各种资料，从而对障碍的原因，性质，特征，范围，严重程度和预后做出客观，准确的判断并形成障碍学诊断的过程。 2.康复评定与临床诊断的区别： 临床诊断着眼于疾病，是对疾病或外伤确定病名并做出定性判断的过程。康复评定重在功能，是对功能障碍做出定性，定量判断的过程。 3.评定哪些功能障碍：
运动功能，感觉功能，内脏功能和精神心理功能等方面障碍。 4.康复评定的实施流程：
收集资料（采集病史，检查障碍），综合分析资料（确定障碍问题，明确残存的功能或能力），总结评定结果[分析障碍原因(分析功能障碍的发生原因，分析功能性活动能力障碍的发生原因)，形成障碍学诊断，明确康复目标，制定康复治疗计划]
5.康复评定的特点：
广泛使用量表法，强调分析性评定与综合性评定相结合，重视专项的综合评定，分期反复进行评定
6.康复评定的基本原则： 选择正确的评定方法（根据评定目的选择评定方法，选择信度，高效的评定方法，根据障碍选择评定方法，全面性与针对性结合，适当选择评定内容，根据客观条件选择评定方法），确定恰当的评定时机，营造优良的评定环境，实施专人的检查评定，加强医患的密切合作
《关节活动度评定》 1.ROM的概念：
关节活动度又称为关节活动范围，是指关节活动时经过的角度。具体而言，关节活动度是指关节的移动骨在靠近或远离固定骨的运动过程中，移动骨所达到的新位置与起始位置之间的夹角 2.ROM的分类：
关节活动度分为主动关节活动度和被动关节活动度两大类
主动关节活动度，是指通过患者主动，随意运动到达的关节活动范围 被动关节活动度，是指肢体被动运动到达的关节活动范围 3.影响关节活动的因素：
生理因素 构成关节的两个关节面的弧度差 关节囊的厚薄、松紧 关节韧带的强弱、多少 主动肌、拮抗肌的力量 病理因素 关节内异常 关节外异常 4.关节角度尺的构成：
角度尺由两臂组成，其中一臂为移动臂，标有指针。另一臂为固定臂，带有圆形或半圆形刻度盘 5.运动终末感：
进行被动运动时关节运动到最末端时评定者手下所感到的抵抗感 6.关节活动度评定的注意事项：
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明确适应症与禁忌症，采取正确的体位和固定，正确摆放角度尺，暴露检测部位，同时测量主动和被动关节活动度，认真分辨运动终末感，正确记录、分析测量结果
6.关节活动度评定的目的：
确定关节功能状况 明确关节活动异常的原因 指导康复治疗 7.结果记录：
记录双侧的主动和被动关节活动度 记录运动始末的角度 记录关节过伸情况 记录特殊情况（若关节部位有肿胀、疼痛、肌萎缩、皮肤挛缩、外伤等情况，应准确记录）
《肌力评定》 1. 肌力评定：
徒手或运用器械对患者肌肉主动收缩功能进行评定 2. 肌肉功能分类：
原动肌、拮抗肌、协同肌 3. 肌肉的收缩类型：
等长收缩、等张收缩、等速收缩 4. 影响肌力的因素：
肌肉的横截面积、肌纤维的类型、运动单位募集程度和神经冲动发放频率、肌肉的初长度、肌肉收缩的类型、关节角度、年龄和性别 5. 肌力评定的目的：
判断有无肌力下降及肌力下降的程度与原因、检验神经肌肉病变的恢复程度和速度、指导康复治疗 6. 徒手肌力评定：
在特定体位下让患者做标准动作，通过触摸肌腹，观察肌肉克服自身重力或对抗阻力完成动作的能力，从而对患者肌肉主动收缩的能力进行评定
《肌张力评定》 1. 肌张力概念：
肌肉在静息状态下的紧张度，表现为肌肉组织微小而持续的不随意收缩，是维持身体各种姿势和正常活动的基础 2. 肌张力的分类：
静止性肌张力、姿势性肌张力、运动性肌张力 3. 肌张力异常的类型及主要表现： 肌张力异常类型 主要表现 巴彬斯基反射阳性、折刀样反射阳性、阵挛痉挛 阳性、去脑强直和去皮质强直阳性 肌张力增高 僵硬 多表现为铅管样僵硬或齿轮样僵硬 肌肉松弛软弱，牵张反射减弱，活动范围增轻度肌张力低下 大，能完成功能性动作 肌张力降低 中度到重度肌张肌肉松弛软弱，牵张反射减弱，活动范围增力低下 大，不能完成功能性动作 肌肉收缩快或慢，且表现为重复、模式化（扭肌张力紊乱 曲），肌张力以不可预料的形式由低到高变精选资料，欢迎下载
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动 4. 触诊检查： 在患者完全静止、放松相关肢体的情况下触摸受检肌群，有助于判断肌张力情况
5. 反射检查：
检查患者腱反射正常或亢进或减弱 6. 被动运动检查：
通过评定者的手感觉肌肉的抵抗，从而发现肌肉对牵张刺激的反应 7. 摆动检查：
以关节为中心，做快速摆动运动，使主动肌和拮抗肌交互快速收缩，观察其摆动幅度的大小 8. 伸展性检查：
伸展性是指肌肉缓慢伸展而达到的最大伸展度，如果一侧肢体伸展与另一侧相同部位伸展程度相比出现过伸，提示肌张力低下 9. 痉挛评定标准
改良Ashworth分级法评定标准 痉挛级别 肌张力程度 评定标准 0级 无肌痉挛 无肌张力的增高 受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末1级 轻微增加 呈现最小的阻力或出现卡住和释放 在关节活动范围后50%范围内出现突然卡住，1+级 轻度增加 然后在关节活动范围的后50%均呈现最小的阻力 通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较2级 明显增加 明显的增加，但受累部分仍能较容易地进行被动活动 3级 严重增高 被动活动困难 4级 僵直 僵直部分呈现屈曲或伸直状态，不能活动 《发育性反射评定》 1. 发育性反射：
随着神经系统的发育而表现出的对特定刺激的反应 2. 发育性反射的分类：
脊髓水平的反射、脑干水平的反射、中脑水平的反应、大脑皮质水平的反应 3. 不同水平的发育性反射的特点：
脊髓水平的反射特点为调节肌肉收缩、脑干水平的反射特点为肌张力的调节、中脑水平的反应特点为躯体运动功能的调节、大脑皮质水平的反应特点为躯体运动调节
4. 发育性反射的检查方法及分析评定： 发育性反射 分析（阳性） 分析（阴性） 屈肌收缩反射 脊出生后2个月伸肌伸展反射 2个月后阴性 髓内阳性 水交叉伸展反射 平抓握反射 出生后4-9个9个月后 精选资料，欢迎下载