胸外科常见三种疾病健康宣教
自发性气胸健康小知识 （一）疾病概要
指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者。本病属胸外科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。 （二）治疗方法
1、一般疗法：轻者卧床休息，避免过多活动，肺组织压缩20%以下一般不须穿刺抽气或闭式引流术排气，可采用高浓度吸氧以增快气体吸收。
2、排气疗法：病情危重行胸腔穿刺或闭式引流术排气。 3、外科治疗：反复发作的气胸需手术治疗。 （三）用药指导
1、镇咳和镇痛 剧咳时用镇咳药，胸痛烦躁不安者用镇痛镇静剂。
2、预防感染，对并发症积极处理。 （四）饮食指导
1、饮食以粗纤维，高营养易消化的软食为宜。 2、避免食用辛辣的食物。
（五）休息、活动指导
1、卧床休息为主，采取半坐卧位，嘱患者避免用力咳嗽及大声谈笑，以免引起自发性气胸加重或反复发作。
2、作胸腔闭式引流者，翻身时注意管道固定，防止管道被压、扭曲。
3、治愈出院后，可恢复正常生活和劳动。 （六）出院指导
1、约20%的气胸患者可复发，一般在两年以内，尤其在开始半年内易复发。
2、避免诱因，预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽，积极防治原发病。
3、戒除不良嗜好、吸烟、饮酒、吸毒对呼吸道刺激。 4、要注意保持心情愉快，情绪稳定，注意劳逸结合，多安排休息，尽量避免强体力劳动，不要用力屏气，如吹喇叭、吹萨克斯风等；对于有肺部疾病的患者应积极治疗原发病，如哮喘患者应预防哮喘发作，慢性支气管炎及慢性阻塞性肺气肿患者应积极控制感染症状。
5、一旦在剧咳、用力、剧烈体力活动时，突感一侧胸痛，如刀割样或针刺样，并伴有胸闷、气促及呼吸困难等情况，请不要惊慌，不要屏气，减少活动，并立即到医院就诊。
肺癌健康宣教小知识 （一）什么是肺癌
原发性支气管肺癌，简称肺癌：为起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤。肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。肺癌发病率现已居男性肿瘤首位。肺癌发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，男女比为3~5：1。 （二）发病因素 1. 长期吸烟
2. 职业和环境中长期接触致癌物质 3. 电离辐射 4. 既往肺部慢性感染 5. 遗传等因素 （三）临床表现
与肺癌的部位、大小、压迫及侵犯邻近器官、转移等有关。早期肺癌，特别是周围型经常无症状，多经x线检查时发现。 1）肺部主要症状：
1.咳嗽：为刺激性，继发感染时有咳嗽
2.血痰：多为血丝痰，有时少量咯血
3.胸痛：较轻
4.发热：伴阻塞性肺炎 5.呼吸困难：伴肺不张
2）晚期肺癌压迫侵犯邻近器官，可以出现下列征象： 1.声音嘶哑
2.上腔静脉综合征：头面、颈、上肢、胸部静脉怒张，组织水肿
3.胸腔积液；持续剧烈胸痛 4.吞咽困难
5.膈肌麻痹，呼吸困难 6.Horner’s综合征 3）肺外症状
由转移所致，例如体重减轻、乏力、中枢神经系统症状和骨痛。
（四）肺癌的早期诊断
1．胸部 X 线检查：胸片是肺癌治疗前后基本的影像学检查方法，通常包括胸正、侧位片。
2．胸部 CT 检查：胸部 CT 能够显示许多在 X 线胸片上难以发现的影像信息，可以有效地检出早期周围型肺癌，进一步验证病变所在的部位和累及范围，也可鉴别其良、恶性，是目前肺癌诊断、分期、疗效评价及治疗后随诊中最重要和最常用的影
像手段。对于难以定性诊断的胸部病变，可采用 CT 引导下经皮肺穿刺活检来获取细胞学或组织学诊断。对于高危人群的肺癌筛查，推荐采用胸部 高分辨率CT扫描。CT 和薄层重建是肺结节最主要的检查和诊断方法。
3．纤维支气管镜检查：支气管镜检查技术是诊断肺癌最常用的
方法，包括支气管镜直视下刷检、活检、针吸以及支气管灌洗获取细胞学和组织学诊断。 4．支气管内超声波检查法(EBUS)
主要用于肺部支气管更深层次的检查，尤其是肺癌中期、结节病及结核病的检查。医生能够通过吸引活检针直接对病变部位进行采样，同时有效防止误穿血管。 （五）肺癌的治疗
应当采取多学科综合治疗与个体化治疗相结合的原则，即根据患者的机体状况、肿瘤的病理组织学类型和分子分型、侵及范围和发展趋向采取多学科综合治疗的模式，有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和分子靶向治疗等手段，以期达到最大程度地延长患者的生存时间、提高生存率、控制肿瘤进展和改善患者的生活质量。 解剖性肺切除术是早期肺癌的主要治疗手段，也是目前临床治愈肺癌的重要方法。 （六）肺癌的饮食
加强营养，鼓励患者多饮水，进食清淡、易消化、高蛋白、高热量、高维生素的食物，多食新鲜蔬菜水果。严禁刺激性食物，