常见疾病诊疗常规和技术操作规范（2014版）
疗程。⑥金刚烷胺每次1O0mg ，晨晚各1次，连用3-5天。
［附1］ 传染性非典型肺炎
由SARS冠状病毒（SARS-COV）引起。 主要临床特征为急性起病、发热、干咳、呼吸困难，白细胞不高或降低、肺部浸润。人群普遍易感，多见于青壮年，儿童感染率较低。
病理改变主要显示弥漫性肺泡损伤和炎症细胞浸润
胸部X线检查早期可无异常，一般1周内逐渐出现肺纹理粗乱的间质性改变、斑片状或片状渗出影，典型的改变为磨玻璃影及肺实变影。治疗参阅本节病毒性肺炎。
［附2］ 高致病性人禽流感病毒肺炎 人禽流行性感冒是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起。
潜伏期1-7天，大多数在2-4天。主要症状为发热，体温大多持续在39℃以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。
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常见疾病诊疗常规和技术操作规范（2014版）
重症患者常出现急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、多脏器功能衰竭、休克及瑞氏（Rcye）综合征等多种并发症。可继发细菌感染，发生败血症。
外周血白细胞不高或减少。
胸部影像学检查可表现为肺内片状影。重症患者呈大片状毛玻璃样影及肺实变影像，病变后期为双肺弥漫性实变影，可合并胸腔积液。
凡疑诊或确诊H5N1感染的患者都要住院隔离，尽早（在发病48小时内）口服奥司他韦。
第七节 肺真菌病
由于广谱抗菌药物、糖皮质激素、细胞毒药物及免疫抑制剂的广泛使用，器官移植的开展，以及免疫缺陷病如艾滋病增多，肺真菌病有增多的趋势。
肺真菌病的病理改变可有过敏、化脓性炎症反应或形成慢性肉芽肿。X线表现无特征性，病理学诊断仍是肺真菌病的金标准。
肺念珠菌病
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肺念珠菌病（pulmonary candidiasis）是由白念珠菌或其他念珠菌所引起。肺念珠菌病有两种类型，亦是病程发展中的两个阶段。
（一）念珠菌支气管炎
阵发性刺激性咳嗽，咳多量似白泡沫塑料状稀痰。X线仅示两肺中下野纹理增粗。
（二）念珠菌肺炎
临床表现为畏寒、高热，咳白色泡沫黏痰，有酵臭味，或呈胶冻状。胸部X线显示纤维条索影伴散在的大小不等、形状不一的结节状阴影；或融合的均匀大片浸润，自肺门向周边扩展，可形成空洞。
诊断肺念珠菌病，要求连续3次以上痰培养有念珠菌生长，涂片查见菌丝，或经动物接种证明有致病力。
留痰标本时应先用3％过氧化氢溶液含漱数次，弃去前两口痰，取以后的痰标本，立即送培养。确诊仍需组织病理学的依据。
氟康唑每日200mg，首剂加倍，病情重者可用400mg/d，甚或更高剂量6-12mg/（kg·d）。两性霉素B可用于重症病例，0.6-0.7mg/（kg·d ）。
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第八章 肺脓肿
肺脓肿（lung abscess）是肺组织坏死形成的脓腔。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。胸部X线显示一个或多发的含气液平的空洞，如多个直径小于2cm的空洞则称为坏死性肺炎。
病原体常为上呼吸道、口腔的定植菌，包括需氧、厌氧和兼性厌氧菌。90％肺脓肿患者合并有厌氧菌感染。常见的其他病原体包括金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌。大肠埃希菌和流感嗜血杆菌也可引起坏死性肺炎。根据感染途径，肺脓肿可分为以下类型：
（一）吸入性肺脓肿
病原体经口、鼻、咽腔吸人致病。病原体多为厌氧菌。
（二）继发性肺脓肿
某些细菌性肺炎，如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌肺炎等，以及支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等继发感染可导致继发性肺脓肿。支气管异物阻塞。肺部邻近器官化脓性病变。
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（三）血源性肺脓肿
因皮肤外伤感染、疖、痈、中耳炎或骨髓炎等所致的菌血症，菌栓经血行播散到肺，致病菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及链球菌为常见。
【临床表现】
1、吸人性肺脓肿患者多有齿、口、咽喉的感染灶，或手术、醉酒、劳累、受凉和脑血管病等病史。
2、急性起病，畏寒、高热，体温达39-400C，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰。有精神不振、全身乏力、食欲减退等全身中毒症状。
3、于发病的10-14天，突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，每日可达300-500ml，静置后可分成3层。
4、血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒症的表现。经数日或数周后才出现咳嗽、咳痰，痰量不多，极少咯血。
5、初起时可无阳性体征，或患侧可闻及湿啰音；继之出现肺实变体征；肺脓腔增大时，出现空瓮音。
【入院检查】
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