特种设备安全风险辨识清单――――电梯
辨识单位 设备位置 设备类别 辨识日期 辨识人/手机 设备品种 分项评估分值 人员： 管理： 设备： 环境： 设备型号 年 月 日 《使用登记证》编号 评估总分值 风险级别 辨识分值 评估总分值×0.8（种类系数）= 人员风险因素（100分） 权重：10 序号 风险指标 人 员 持证情况 （50分） 人员安全 培训情况 （20分） 风险因素 安全管理人员或司机应持证；证书在效期内 辨识标准 1.应持证人员未持证（50分） 2.作业证不在有效期内（10分） 3.作业内容与证书项目不符（30分） 1.未按制度开展安全培训（20分） 2.培训未覆盖相关人员（10分） 得分 累加不超 过50分 累加不超 过20分 得分 小计 备注 1 2 应按规定定期开展安全培训 应按规定配备相关人员 3 人 员 配置情况 （30分） 应按规定配置安全责任人 应按规定配置安全管理人员 1.医院提供患者使用的电梯，直接用于游客观光的速度大于2.5 米/秒的乘客电梯，以及需要人工操作的电梯，未按规定配备电 梯司机（30分） 2.公众聚集场所未设立专人进行现场疏导（20分） 累加不超使用为公众提供运营服务电梯的，或者在公众聚集场所使用30台以过30分 上（含30台）电梯的，未逐台落实安全责任人（30分） 使用各类特种设备总量20台以上(含20台）的，未配备专职安全管理员（10分） 人员风险因素得分合计： 人员风险因素评估分值（得分合计×权重）： 人员因素风险级别： 管理风险因素（100分） 权重：10 序号 风险指标 安 全 管理机构 （5分） 风险因素 辨识标准 使用为公众提供运营服务电梯的，或者在公众聚集场所使用30 台以上（含30台）电梯的；使用特种设备总量大于50台（含50 台）的，未建立安全管理机构（5分） 得分 得分小计 备注 1 应按规定设置安全管理机构 2 安 全 管理制度 （20分） 应建立以安全生产责任制为主要内容的安全管理制度 未编制以安全生产责任制为主要内容的安全管理制度（20分） 安全管理制度不完善，未按规定建立（1)特种设备安全管理机构 （需要设置时）和相关人员岗位职责；（2）特种设备经常性维 护保养、定期自行检查和有关记录制度；（3）特种设备使用登累加不超记、定期检验管理制度；（4）特种设备隐患排查治理制度； 过20分 （5）特种设备安全管理人员与作业人员管理和培训制度；（6） 特种设备采购、安装、改造、修理、报废等管理制度；（7）特种设备应急救援管理制度；（8）特种设备事故报告和处理制度 （缺一项加5分） 3 设 备 使用登记 （10分） 应按规定办理使用登记 1.未在电梯投入使用前或者投入使用后30日内，向特种设备所在 地的直辖市或者设区的市的特种设备安全监督管理部门申请办理 使用登记（10分） 累加不超 过10分 2.《特种设备使用标志》未按规定固定在电梯轿厢（或者扶梯、人行道出入口）易于乘客看见的部位（8分） 1.未按一梯一档建立安全技术档案（10分） 2.档案文件内容和保存期限不满足相关规定（6分） 3.未按规定在设备使用地保存相关安全技术档案原件或复印件 （4分） 安 全 技术档案 （10分） 4 应按规定逐台建立安全技术档案 累加不超过10分 序号 风险指标 操作规程 （5分） 风险因素 辨识标准 得分 得分小计 备注 5 配有司机的应建立电梯司机操作 未建立电梯司机操作规程（5分) 规程 1.未建立日常检查与使用状况记录(5分) 2.未建立维保记录(5分) 6 相关记录 （25分） 应建立日常检查与使用状况记录 3.未建立年度自行检查记录或报告(5分) 、维保记录、年度自行检查记录或报告、设备运行故障记录、事4.未建立设备运行故障记录(5分) 故记录 5.未建立事故记录（已发生了事故的）(5分) 6.未建立人员培训、钥匙使用管理等记录(5分) 累加不超 过25分 7 应急预案及演练 （20分） 应建立应急预案 应按要求定期开展演练 未建立特种设备事故应急专项预案（20分） 累加不超未按规定定期开展应急救援预案演练并保存应急救援预案演练记过20分 录（含文字、图片、视频等）（15分） 1.未定期开展安全隐患排查（5分） 2.未及时完成隐患整改（5分） 8 隐患排查 （5分） 应自主开展安全隐患排查治理 累加不超过5分 管理风险因素得分合计： 管理风险因素评估分值（得分合计×权重）： 管理因素风险级别：