5.婴幼儿和青少年的蛋白质代谢状况应维持( )
A.零氮平衡 B.负氮平衡 C.排除足够的尿素氮 D.正氮平衡 E.不排除尿素氮 6.婴幼儿佝偻病主要是由( )缺乏引起的 A.维生素A B.维生素C C.维生素D D.硫胺素 E.维生素E 7.小于6月龄的婴儿宜选用蛋白质含量( )的配方奶粉 A.<12％ B.12％～18％ 8.断乳的最佳时期是( )
C.18％～24％
D.25％～30%
E.>30%
A.4～5个月 B.9～12个月 C.7～8个月 D.13～15个月 E.15个月以上 9.老年人易出现骨质疏松是由于体内( )含量减少引起的 A.铁 X型题题
1.妊娠期妇女( )增加，出现血液稀释，故妊娠妇女易出现生理性贫血 A.血红蛋白 B.红细胞数量 C.血浆总蛋白 D.血浆容积
E.红细胞计数
B.硒
C.钙
D.锌
E.碘
2.导致新生婴儿先天畸形的孕妇营养因素是( )
A.铁缺乏 B.叶酸缺乏 C.维生素A过量 D.碳水化合物不足 E.脂肪过多 3.学龄儿童可出现的营养问题有
A.缺铁性贫血 B.维生素A缺乏 C.维生素Bl缺乏 D.肥胖 E.锌缺乏 4.缺乏后可使孕妇出现贫血的维生素包括 A.维生素A B.维生素B1 5.母乳中含量低于牛乳的营养素包括
C.维生素B12
D.叶酸
E.维生素E E.磷
A.蛋白质 B.脂肪 C.碳水化合物 D.钙 6.下列叙述属于婴幼儿生理特点的是
A.婴幼儿生长发育迅速，并对某些成年或老年疾病的发生具有预防作用 B.婴儿期是人类生长发育的第一高峰期
C.婴幼儿对食物的消化和吸收都受到一定的限制，因此应在进入学龄前期后添加辅食
D.婴幼儿配方奶粉是参照母乳的营养素及其组成模式配制而成的，因此新生儿完全不用食 用母乳而直接喂以配方奶粉代替，不必强调母乳喂养
E.母乳是自然界中惟一的营养最全面的食物，是婴儿的最佳食物，应大力提倡母乳喂养 7.妊娠期营养不良可使胎儿发生 A.佝偻病 B.先天畸形 8.老年人体成分改变的具体表现为 A.细胞量下降
B.脂肪组织减少
C.低出生体重 C.细胞内液减少
D.脑发育受损 D.肌肉组织增加
E.正氮平衡E.骨矿物质减少
三、填空题
1.妊娠早期基础代谢率略有__________，中晚期逐渐__________。
2.一般可根据定期测量孕妇__________的增长来评价和判断能量的摄入是否适宜。
3.婴儿生长至________个月时，应添加断奶食物作为母乳的补充。
4.婴幼儿的总能量消耗包括基础代谢、________、活动的能量消耗、________和贮存能量。
5.老年人体内蛋白质的合成能力差，而且对蛋白质的吸收利用率降低，容易出现________氮平衡。
6.初乳富含大量的钠、氯和免疫蛋白，尤其是________和乳铁蛋白等，但乳糖和脂肪含量较成熟乳________，故易消化。
7.中国营养学会建议乳母钙的AI为________，老年人钙的AI为________。
8.运动员的能量来源主要为______，当运动员体内有足够的________和脂肪作为能源时蛋白质几乎不被动用。
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9.婴幼儿对尿液的浓缩和稀释功能不完善，排泄相同量的溶质所需要的水分比成年人要________，当肾溶质负荷(过高)时容易发生脱水或水肿。
10.妊娠期营养不良可使母体发生________、________和营养不良性水肿。
11.随着衰老的进程，老年人体内氧化损伤加重，形成的脂质过氧化物丙二醛和________在细胞中大量堆积。
A型题 1. A 2. B 3. D 4. C 5. D 6. C 7. B 8. B 9. C X型题 1.BD 2.BC 3.ABCDE 4.CD 5.ADE 6.ABE 7.BCD 8.ACE
填空题
1.下降、升高 2.体重 3.4～6 4.食物热效应、排泄能量 5.负 6.分泌型免疫球蛋白A 、少 11.脂褐素
四.简答题
1.婴幼儿蛋白质摄入对其发育的影响.
婴幼儿正处于生长阶段，要求有足量优质的蛋白质来提供其氨基酸需要，以维持机体蛋白质的合成和更新。 膳食蛋白质供给不足时，婴幼儿可表现为生长发育迟缓或停滞、消化吸收障碍、肝功能障碍、抵抗力下降、 消瘦、腹泻、水肿、贫血等症状。此外，因婴幼儿的肾脏及消化器官尚未发育完全，过高的蛋白质摄入也 会对机体产生不利影响，常会引起便秘、肠胃疾病、口臭、舌苔增厚等现象。 2.牛乳中的营养成分对婴幼儿有哪些不利因素.
①牛乳蛋白质中酪蛋白过高，不利于婴儿消化； ②牛乳脂肪中饱和脂肪酸太多、亚油酸太少而不能满足婴 儿对亚油酸的需要等；③牛乳中蛋白质、钙、钠、钾、氯和磷酸的高含量引起相当高的肾溶质负荷，与婴 儿未成熟肾脏的能力不相适应。 3. 婴儿配方奶粉的基本要求.
①增加脱盐乳清粉以降低牛奶或其他动物乳汁中酪蛋白的比例，使其接近母乳；
②添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量a-亚麻酸，使其接近母乳中的含量和比例；
③o-乳糖和β-乳糖按4：6的比例添加，适当加入可溶性多糖；
④脱去牛奶中部分Ca、P、Na盐，将K／Na比例调整至2.5～3.0、Ca／P比例调整至2，以减少肾溶质负荷 并促进钙的吸收；
⑤配方奶粉中通常应强化维生素A、维生素D及适量的其他维生素，以促进婴儿正常生长发育及预防佝偻病； ⑥在婴儿配方奶粉中强化牛磺酸、核酸、肉碱等婴儿生长发育必需而体内合成有限的营养物质； ⑦对牛乳蛋白过敏的婴儿，可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉，以避免过敏症的发生。 4.幼儿膳食特点
幼儿膳食从婴儿期以乳类为主过渡到以谷类为主，奶、蛋、鱼、禽、肉及蔬菜和水果为辅的混合膳食，但 其烹调方法应与成人有别。①以谷类为主的平衡膳食：幼儿膳食应以含碳水化合物丰富的谷类食品为主， 还应包括肉、蛋、禽、鱼、奶类和豆类及其制品，以供给优质蛋白质，每日供给牛奶或相应的奶制品不应 少于350mL。②合理烹调：幼儿主食以软饭、麦糊、面条、馒头、面包、饺子、馄饨等交替使用，蔬菜应切 碎煮烂，瘦肉宜制成肉糜或肉末，易为幼儿咀嚼、吞咽和消化。③膳食安排：每日4～5餐，除三顿正餐外， 可增加1~2次点心，进餐应该有规律。 5.学龄前儿童膳食特点.
学龄前儿童由于活动范围扩大，兴趣增多，易出现饮食无规律、偏食、吃零食过多，影响营养素的摄入与 吸收。①微量元素，如铁、锌及维生素的缺乏是这一时期常见的营养问题；②在农村，蛋白质、能量摄入 不足仍然是比较突出的问题；③城市由于经济发展、物质丰富，儿童的蛋白质、能量营养不良发生率已逐 渐下降，但因脂肪类食物摄人过多或运动减少造成的肥胖问题日趋严重。 6.青少年膳食原则.
7. 1200mg／d 、1000mg／d 8.碳水化合物、碳水化合物 9.多、过高 10.营养性贫血、骨质软化症
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①多吃谷类，供给充足的能量； ②保证足量的鱼、禽、肉、蛋、奶、豆类和新鲜蔬菜水果的摄入； ③平衡膳食，鼓励参加体力活动，避免盲目节食。 7.老年人生理代谢特点.
①消化系统功能减退； ②体成分改变，有向心性分布的趋势，表现为细胞量下降，体水分减少，骨矿 物质减少，骨质疏松； ③代谢功能降低； ④体内氧化损伤加重； ⑤免疫功能下降，容易患各种疾病。 8.老年人膳食原则.
①平衡膳食； ②食物要粗细搭配，易于消化； ③保证充足的新鲜蔬菜和水果摄人； ④积极参加适度体力活动，保持能量平衡； ⑤注意食品的色、香、味、形状和硬度。
五.论述题
1. 妊娠期的营养需要
答案要点：(1)能量：妊娠期间能量的增加是为了满足胎体生长发育、母体组织增长、母体蛋白质和脂肪
贮存及代谢增加的能量需要。但妊娠期能量的摄入量与消耗量应以保持平衡为原则，过多地摄入能量对孕体并无益处，一般可根据定期测量孕妇体重的增长来评价和判断能量的摄人是否适宜。整个妊娠期总能量需增加335～350mJ(80 000～85 000kcal)。中国营养学会2000年修订的膳食参考摄入量(DRIs)建议，孕妇自孕中期即妊娠4个月开始每日增加能量摄入量0.84mJ(200kcal)。
(2)蛋白质：妊娠期蛋白质的需要量增加主要是为了满足胎体的生长发育，其次孕体自身也需要一定数量的蛋白质来供给子宫、胎盘及乳房等的发育。中国营养学会建议和推荐的妊娠期蛋白质增加量是：妊娠早期为5g／d，妊娠中期为15g／d，妊娠晚期为20g／d。除了数量保证外，还要保证优质的动物及豆类蛋白质的摄入至少占1／3以上。
(3)矿物质：妊娠期对矿物质的需要量增加，妊娠期妇女易于缺乏的矿物质主要是钙、铁、锌、碘等。①钙，妊娠期需增加贮存钙量约为30g，中国营养学会建议妊娠中期的妇女每日摄人钙量为1 000mg，妊娠后期每日为1 500rag；②铁，整个妊娠期需铁总量约为1 000mg，其中350rag满足胎儿和胎盘生长发育的需要，450mg满足妊娠期红细胞增加的需要，其余部分是用于补偿铁的丢失，中国营养学会建议妊娠中期妇女的膳食铁摄入量为25mg／d，妊娠晚期为35mg／d；③锌，妊娠期妇女摄入充足的锌有利于胎体生长发育和预防先天性出生缺陷，中国营养学会建议妊娠期妇女每日锌摄入量应由非妊娠妇女的15mg增加至20mg，以满足胎体的生长发育需要；④碘，妊娠期妇女碘缺乏可能导致胎儿甲状腺功能低下，从而引起呆小症，其主要表现为严重的智力低下和生长发育迟缓，中国营养学会建议妊娠期膳食中碘的摄入量由非妊娠妇女的每日150μg增至175μg。
(4)维生素：①叶酸，当妊娠期妇女体内叶酸缺乏时，可发生巨幼红细胞贫血，如果在妊娠前1个月至妊娠后3个月每日服用400μg叶酸，就可有效预防神经管畸形的初发和复发；②维生素B12，妊娠期妇女缺乏维生素B12，可发生巨幼红细胞贫血，亦可导致胎体的神经系统受损，中国营养学会2000年建议妊娠期妇女维生素B12的摄入量为每日2.6μg；③维生素B6，给妊娠期妇女补充足量的维生素B6十分重要，中国营养学会推荐妊娠期妇女维生素B6供给量为每日2.0mg；④维生素Bl，妊娠期妇女缺乏维生素Bl时母体可能没有明显的临床表现，但胎儿出生后却可能出现先天性脚气病，中国营养学会建议妊娠期妇女每日膳食维生素B1的摄入量为1.5rng；⑤维生素C，妊娠期间胎儿血中维生素C含量比母体高2～4倍，而母体维生素C含量比非妊娠期妇女低50％左右，因此我国推荐妊娠期妇女每日膳食维生素C的摄入量为130nag，以满足母体和胎体的需要；⑥维生素A，妊娠期妇女摄入足量的维生素A有利于胎体的正常生长发育和维持自身的健康，妊娠期妇女维生素A缺乏可能与早产、发育迟缓以及低体重儿的发生有关，但维生素A摄入过量时也可引起中毒，甚至导致先天畸形的可能，中国营养学会建议妊娠中期开始补充维生素A，每日摄入量为3000IU；⑦维生素D，妊娠期妇女缺乏维生素D可导致胎儿骨骼和牙齿发育不良，并可导致新生儿手足抽搐和低钙血症及母体骨质软化的发生，但由于补充过量的维生素D可导致中毒，故妊娠期妇女补充维生素D时应慎重，中国营养学会建议妊娠期妇女从妊娠的4个月开始补充维生素D，其每日膳食推荐摄人量为400IU。
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2.对人类而言，母乳是自然界中惟一的营养最全面的食物，是婴儿的最佳食物。
答案要点：(1)母乳中营养素齐全，能全面满足婴儿生长发育的需要。①含优质蛋白质：乳白蛋白与酪蛋
白的比例为8：2，优于牛乳，白蛋白在胃内形成较稀软之凝乳，易于消化吸收。母乳还含有较多的牛磺酸，能满足婴儿脑组织发育的需要。②含丰富的必需脂肪酸：母乳脂肪以不饱和脂肪酸为主，并含有脂酶，易于消化吸收。母乳中还含有一定量花生四烯酸和二十二碳六烯酸，可直接供给婴儿以满足脑部及视网膜发育的需要。③含丰富的乳糖：乳糖是母乳中碳水化合物的主要形式。乳糖在肠道可促
进钙的吸收，并经细菌分解转变成乳酸，降低肠道的pH以诱导肠道正常菌群的生长，从而有效地抑制致病菌或病毒在肠道生长繁殖，有利于婴儿肠道的健康。④母乳中钙含量约为30mg/100mL，低于牛乳，但母乳中钙磷比例适宜，加上乳糖的作用，可满足婴儿对钙的需要，而且这也与婴儿的肾溶质负荷相适应。母乳中其他常量元素和微量元素齐全，含量可满足婴儿生长发育的需要而又不会增加婴儿肾脏的负担。⑤乳母膳食营养充足时，婴儿在前6个月内所需要的维生素基本上可从母乳中得 到满足。母乳喂养儿应在出生2～4周后补充维生素D和多晒太阳。
(2)母乳(尤其是初乳)含有丰富的抗感染物质，能提高婴儿对疾病的抵抗力。母乳中特异性免疫物质包括免疫细胞和抗体，非特异性免疫物质包括吞噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、乳过氧化氢酶、补体因子C3及双歧杆菌因子等。
(3)哺乳行为可增进母于间情感的交流，促进婴儿的智能发育。此外，婴儿对乳头的吮吸可反射性引起催乳素分泌并有利于子宫的收缩和恢复，加速母体的复原。
(4)母乳既卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，而且新鲜不变质。一般健康的母乳是无菌的，而且温度对婴儿最合适，保证母亲合理的营养就可以满足婴儿的需要。
3.运动员膳食特点.
答案要点：(1)平衡膳食：运动员的膳食应能提供运动员训练、比赛和生活所需要的全部营养，而且应该
遵循合理搭配和食物多样化的原则。膳食组成中应包括：①粮食、油脂(以植物油为主)、食糖及薯类；②乳及乳制品(必须保证有发酵乳供给)；③动物性食品(鱼、肉、家禽、蛋类)；④豆类及豆制品(包括鲜豆浆)；⑤新鲜蔬菜和水果；⑥菌藻类；⑦坚果类。
(2)高碳水化合物膳食：从事长时间耐力训练和比赛的运动员应在运动前、运动中和运动后采取高碳水化合物膳食和注意休息，以增加糖原贮备和加速运动后糖原贮备的恢复。运动前后碳水化合物的补充应以复合碳水化合物为主，运动中可选用含葡萄糖、果糖、低聚糖的复合糖液。
(3)高能量密度和高营养素密度膳食：为避免食物体积过大，增加胃容量，影响运动，运动员应该选择能量密度和营养素密度高的食物。
(4)注意食品的色、香、味、形状和硬度：根据运动员的营养需要特点，提供营养丰富又为运动员喜爱的食物。食品加工中应注意保持主副食品的色、香、味、形状和一定的硬度并能促进食欲和容易消化吸收，同时还要注意食物多样化以增进食欲。
(5)采用少量多餐制：由于运动员膳食结构中碳水化合物比例较高，而碳水化合物在胃中的排空速度较快，会使运动员常常产生饥饿感，因此应该采用少量多餐的进餐方式，如三餐两点制或三餐三点制。
第五章 营养与营养相关疾病
一.名词解释
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1.体质指数(BMI)--- BMI是评价18岁以上成人群体营养状况的常用指标。它不仅较敏感反映体型胖瘦程度， 而且与皮褶厚度、上臂围等营养状况指标的相关性也较高。体质指数的计算公式为：BMI＝体重(kg)/[身高(m)]2。 2.肥胖---- 是由于长期能量摄入过多，超过机体能量消耗，体内多余能量转化为脂肪，并过度积聚而引起的 营养代谢失衡性疾病。
3.分子营养学----主要是研究营养素与基因之间的相互作用及其对机体健康影响的规律和机制,并据此提出 促进健康和防治营养相关疾病措施的一门科学。
4.营养支持治疗----根据病人的诊断和病理、生理及心理的变化，选择适宜的途径，补充人体需要的营养物 质和能量，达到疾病的好转或痊愈的治疗方法。
5.血糖指数（GI）---GI指分别摄入某种食物与等量葡萄糖2小时后血浆葡萄糖曲线下面积之比，反映不同种 类含等量碳水化合物的食物在人体内引起血糖值的不同。
6.遗传性肥胖----主要指遗传物质（染色体、DNA）发生改变而导致的肥胖，罕见并常有家族性肥胖倾向。 7.继发性肥胖----主要指由于脑垂体-肾上腺轴发生病变、内分泌紊乱或其它疾病、外伤引起的内分泌障碍而 导致的肥胖。
8.单纯性肥胖-----主要指排除由遗传、代谢性疾病、外伤或其它疾病所引起的继发性、病理性肥胖，而单纯由 于营养过剩所造成的全身性脂肪过量积累。
二.选择题 A型题
1.高血压病人应控制摄入的矿物质是( )
A.钾 B.钙 C.镁
2.为预防高血压，建议成人每天食盐摄入量不超过( ) A.3g B.6g C.10g 3.低能量膳食适合下列哪种疾病的营养治疗( ) A.肺结核 B.骨质疏松 C.肿瘤 4.以下属于富裕病的是( )
D.钠 D.15g D.肥胖
E.锌E.20gE.佝偻病
A.骨质疏松 B.甲状腺肿大 C.糖尿病 D.佝偻病 E.肺结核 5.流行病学调查表明，世界上所有国家和地区的高血压发病率均与( )的摄入量呈正相关。 A.食盐 B.味精
6.肥胖者不用限制的食物成分是( ) A.葡萄糖 B.果糖 7.痛风病人的膳食应控制 ( ) A.食盐 B.蛋白质 8.糖尿病治疗中最基本的措施是 ( ) A.药物治疗 B.运动治疗
C.醋
C.饱和脂肪酸 C.碳水化合物 C.血糖监测
D.酱油 D.乙醇 D.嘌呤 D.饮食治疗 D.油脂
E.食用油E.膳食纤维E.维生素E.注射胰岛素E.锌
9.动脉粥样硬化病人应注意减少摄入( ) A.维生素A B.钙 C.镁
10.叶酸摄入不足只对携带有（ ）人群的影响较大,该型人群应比一般人群摄入更多的叶酸。 A.T/T基因型 B.C/C基因型 C. C/T基因型 D.以上三种基因型 E.以上都不是 11.膳食摄入总量与动脉粥样硬化的发病率呈（ ）。
A.负相关 B.不相关 C.正相关 D.未确定 E.在一定范围内呈负相关 12.脂肪酸的组成对血脂水平的影响是（ ）。 A.相同的 B.不同的
13.预防动脉硬化应增加（ ）的摄入 A.饱和脂肪酸 B.不饱和脂肪酸
C.不确定 C.甘油三酯
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D.有时相同 D.胆固醇
E.没有定论 E.磷脂