第二章 神经系统
一、单选题（每题仅一个最佳答案）
1、下列哪一项不属于基底节结构 （ D ） A、尾状核 B、豆状核 C、屏状核 D、杏仁核 E、丘脑 2、 小脑桥脑角区最常见的肿瘤为 （ C ） A、胆脂瘤 B、脑膜瘤 C、听神经瘤 D、垂体瘤 E、畸胎瘤
3、下列疾病中，可发生交通性脑积水的是 （ C ）
A、桥小脑角肿瘤 B、先天性中脑导水管狭
C、脑膜炎 D、松果体 E、小脑胶质瘤
4、脑梗死是按什么分布的 （ E ） A、脑实质 B、脑白质 C、脑叶 D、脑沟 E、脑血管分布区
5、高血压出血常见的部位是 （ E ） A、壳核出血 B、丘脑出血 C、尾状核头出血 D、内囊出血
E、基底节出血
6、颅咽管瘤的钙化多呈 （ B ） A、块状 B、蛋壳Y C、散在钙化 D、毛线团样 E、爆米花样
7、不属于脑室系统的是 （ A ） A、中脑脚间窝 B、左右侧脑室 C、第三脑室 D、第四脑室 E、中脑导水管
8、下列哪类肿瘤一般不发生钙化 （ B ） A、颅咽管瘤 B、垂体微腺瘤 C、脑膜瘤 D、室管膜瘤 E、少枝胶质细胞瘤
9、儿童四脑室内呈“塑形”或“钻孔”样生长的占位性病变。首先考虑 （ E ） A、脉络丛乳头状瘤 B、表皮样囊肿
C、淋巴瘤 D、生殖细胞瘤 E、室管膜瘤
10、脑肿瘤的间接征象是 （ E ） A、密度 B、大小 C、形态 D、多少 E、脑水肿
11、星形细胞瘤分四级，属I级星形细胞瘤特点的是 （ A ）
A、常无增强 B、团状增强 C、花冠状增强 D、瘤周水肿明显
E、有占位效应
12、不发生脑膜瘤的部位是 （ E ） A、大脑镰旁 B、大脑凸面 C、幕切迹 D、桥小脑角区 E、侧脑室外侧白质区
13、关于听神经瘤描述错误的是 （ E ） A、脑外肿瘤 B、内耳道口扩大 C、常有强化 D、可坏死、囊变 E、一般不影响第四脑室
14、垂体瘤的CT表现不正确的是 （ C ） A、蝶鞍扩大 B、鞍底下陷 C、瘤周水肿 D、肿瘤有强化 E、垂体柄移位
15、关于颅咽管瘤CT表现错误的是 （ C ）
A、圆形或椭圆形低密度影 B、斑块样或蛋壳样钙化 C、常见瘤周水肿 D、位于脑外 E、可造成脑积水
16、与转移瘤常见CT表现不符的是 （ E ）
A、多发散在的环形等密度影 B、多发的结节影 C、灶旁水肿明显 D、位置较表浅 E、无强化
17、腔隙性脑梗死最常发生的部位是 （ A ）
A、基底节区 B、脑干 C、半卵圆中心 D、丘脑 E、小脑
18、下列等密度硬膜下血肿征象中错误的是 （ E ）
A、单侧脑沟、脑裂变窄，甚至消失 B、脑室受压变形，中线结构移位
C、白质挤压征 D、增强扫描血肿无增强
E、额板下出现梭形影
19、哪种表现不是脑脓肿的特点 （ E ） A、圆形或椭圆形
B、规则光滑的环形增强
C、伴有水肿 D、可多个相邻 E、脓肿呈高密度
20、关于“脑出血”MRI 表现，下列描述哪项不对 （ E ）
A、急性期血肿，T1 WI呈等信号，T2 WI呈稍低信号
B、急性期血肿，MRI显示不如CT清楚 C、亚急性和慢性期血肿，T1 WI和T2 WI均表现为高信号
D、血肿囊变期，T1 WI低信号，T2 WI高信号，周边可见含铁血黄素沉积所致低信号环 E、亚急性及慢性期血肿，MRI显示不如CT清楚
21、男性患者，58岁，近6小时突感头痛、头晕，伴左侧肢体麻木，既往无高血压病史及肿瘤病史。以下哪种检查方法较好？ （ C ）
A、头颅X线正侧位片 B、脑血管造影
C、MRI D、CT E、其它
22、女性患者，32岁，既往月经正常，近一年月经量少，有溢乳现象，临床化验检查示泌乳素明显增高。该患者首先考虑何种疾病？ （ B ） A、颅咽管瘤 B、垂体瘤 C、脑膜瘤 D、听神经瘤 E、其他
23、 头颅CT示左颞叶内有一轮廓模糊的片状占位性病变,呈低密度,不均匀,周围可见脑水肿,中线结构右移,增强扫描呈不规则强化。最可能的诊断为 （ C ） A、脑膜瘤 B、脑脓肿 C、脑内星形细胞瘤 D、脑炎 E、脑梗死
24、鞍区或鞍上占位性病变，最好的检查方法是 （ C ） A、X 线 B、CT检查 C、MRI 检查 D、DSA检查 E、其他
25、急性颅脑外伤最快速准确的检查方法为 （ B ）
A、MRI B、CT C、X 线平片 D、超声 E、血管造影
26、神经鞘瘤的临床病理特点，下列说法哪一项错误？ （ E ）
A、可发生于脊髓的各个节段 B、呈孤立结节状，有完整包膜
C、常与1～2个脊神经根相连 D、可发生囊变
E、与脊髓有明显粘连
27、蛛网膜下腔出血的主要CT表现是 （ C ）
A、侧脑室呈高密度影 B、三脑室呈高密度影
C、外侧裂池见高密度影 D、基底节区见高密度影 E、枕叶见高密度影
28、男性患者，15岁，面部有皮脂腺瘤，癫痫，智力低下，CT示双侧侧脑室体部室管膜下有钙化结节，诊断 （ C ） A、囊虫病 B、结核瘤 C、结节性硬化 D、颅面血管瘤病 E、多发性硬化
29、不是硬膜外血肿特点的是 （ E ） A、呈梭形 B、内缘光滑锐利 C、常有骨折 D、中线结构移位较轻 E、可越过颅缝
30、CT平扫时，下列哪种肿瘤CT值最低 （ C ）
A、脑膜瘤 B、胶质瘤 C、胆脂瘤 D、听神经瘤 E、转移瘤
31、对于椎管内肿瘤，为明确病变的部位及其性质，最佳检查方法为 （ D ） A、X 线平片 B、CT C、MRI D、MRI及增强MRI E、脊髓造影
32、对椎管造影的描述中,下列错误的是 （ C ）
A、是将对比剂经腰穿或小脑延髓池穿刺注入蛛网膜下腔
B、适用于椎管内肿瘤、蛛网膜粘连、椎间盘突出、黄韧带肥厚等的诊断
C、急性蛛网膜下腔出血应首选椎管造影以利确诊
D、对比剂应首选非离子型碘剂
E、透视下动态观察对比剂流动情况并适时摄正、侧位或斜位片
33、 MRI显示胸6-10段脊髓增粗，T1 WI呈略低信号，T2 WI呈不均匀高信号，界限不清，Gd-DTPA增强有不均匀强化，下列诊断可能性最大的是 （ C ） A、髓外硬膜内神经纤维瘤 B、椎管内神经鞘瘤
C、髓内胶质瘤 D、椎管内转移瘤 E、脊柱结核
34、MRI示C5-6椎体平面椎管内软组织肿块影，T1 WI等信号，T2 WI略高信号，增强呈局部明显均匀强化，脊髓受压、移位，患侧蛛网膜下腔增宽，最可能的诊断为 （ B ）
A、髓内星形细胞瘤 B、髓外硬膜内神经纤维瘤
C、髓外硬膜外转移瘤 D、脊髓血管畸形 E、以上都不是
35、某患者MRI检查示上颈段脊髓明显增粗、肿胀，病灶T1 WI呈略低信号，T2 WI呈高信号，中央出现囊变区为T1 WI低信号、T2WI明亮高信号，最可能的诊断为 （ A ）
A、髓内肿瘤 B、髓外硬膜内神经纤维瘤
C、髓外硬膜外转移瘤 D、脊髓血管畸形 E、脊髓转移瘤
36、哪一项不是脊髓造影的适应证？ （ D ）
A、椎管内肿瘤 B、脊蛛网膜粘连 C、明确肿块的部位 D、排除颅内异常 E、帮助肿瘤定性
37、男性患者，35岁，自感胸背部疼痛伴肢体酸胀1年余，脊髓造影示胸8平面梗阻，梗阻端右前方对比柱增宽，呈浅杯口状，脊髓向左后方移位，左后方对比柱变窄变短呈尖刀状。该患者应诊断为 （ D ） A、髓内肿瘤 B、髓外硬膜外肿瘤 C、神经根囊肿 D、髓外硬膜内肿瘤 E、蛛网膜粘连
38、女性患者，25岁，，感右上肢痛温觉消失近3月。MRI示上颈髓内多发 T1 WI低信号、T2 WI高信号囊腔，呈串珠状。根据上述表现应考虑为 （ B ） A、髓内肿瘤 B、脊髓空洞症
C、脊髓血管畸形 D、髓外硬膜内肿瘤 E、蛛网膜粘连
39、对怀疑脊髓或椎管内肿瘤，安全可靠的检查方法是 （ E ）
A、X 线平片 B、脊髓造影
C、CT D、CT脊髓造影 E、MRI 40、指出髓外硬膜内肿瘤正确叙述 （ A ） A、阻塞面呈杯口状，患侧蛛网膜下腔增宽，脊髓受压向对侧移位 B、阻塞面呈杯口状，患侧蛛网膜下腔变窄，脊髓受压向对侧移位
C、阻塞面呈梳齿状，患侧蛛网膜下腔受压变窄，脊髓向对侧移位较轻
D、脊髓梭形膨大，对比剂分流，蛛网膜下腔对称性变窄
E、阻塞面呈梳齿状，患侧蛛网膜下腔增宽，脊髓向对侧移位较轻
二、多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）
1、脑血管造影通常分颈动脉造影和椎动脉造影，其目的在于 （ ）
A、诊断脑动脉瘤 B、血管发育异常
C、了解肿瘤血供 D、颅内肿瘤定位
E、排除颅内异常
2、对颅脑疾病的检查，MR优于CT检查的是 （ ）
A、急性颅脑的外伤 B、后颅窝肿瘤
C、腔隙性脑梗死 D、钙化病灶 E、亚急性脑内血肿
3、有关脑转移瘤的CT表现特点,下列说法错误的是 （ ）
A、转移瘤常好发于大脑镰旁和上矢状窦旁 B、增强扫描后肿瘤出现结节状或环形强化 C、肿瘤周围常见大片指状低密度水肿 D、转移瘤常为单发 E、肿瘤占位征象明显
4、少枝胶质细胞瘤需与下述哪些病变相鉴别 （ ）
A、星形细胞瘤 B、神经节细胞瘤
C、钙化性脑膜瘤 D、室管膜瘤 E、脑转移瘤
5、垂体微腺瘤的MR特征为 （ ） A、瘤体局限于鞍内，直径小于10mm B、瘤体突出于鞍外
C、垂体柄向对侧移位
D、Gd-DTPA增强，早期呈垂体内局限性低信号区
E、阻塞性脑积水
6、急性硬膜外血肿的特点有 （ ） A、颅骨内板下方呈菱形或双凸透镜形占位征
B、一般不跨越颅缝
C、占位效应较轻 D、骨窗可见局部颅骨骨折 E、CT呈高密度影
7、关于脑梗死MRI表现，下列描述正确的是 （ ）
A、早期检出，MRI优于CT B、病变早期，T2 WI比T1 WI更敏感 C、T1 WI ，病变信号比邻近脑组织低 D、T2 WI，病变信号比邻近脑组织高 E、T2 WI，病变信号与邻近脑组织相仿
8、外伤脑内血肿描述正确的是 （ ） A、常见部位是额叶和颞叶 B、可破入脑室
C、均一高密度肿块
D、病人年龄大者较小者血肿吸收快 E、常在脑挫裂伤区内
9、垂体微腺瘤CT检查间接征象包括 （ ）
A、垂体高度增加 B、垂体内有出血
C、垂体柄偏移 D、颈内动脉被包绕
E、鞍底局限性下陷或局部骨质吸收
10、关于脑膜瘤的MRI 特征，下列描述正确的是 （ ）
A、T1 WI，与正常脑组织信号相仿
B、T1 WI，多数脑膜瘤比正常脑组织信号高
C、T2 WI, 与正常脑组织信号相仿
D、对瘤内钙化和颅骨破坏程度价值有限 E．Gd-DTPA增强，多呈明显均匀强化
11、关于脑内动静脉畸形的特点，下列CT描述正确的是 （ ）
A、多发生于基底节区 B、平扫呈混杂密度，有钙化
C、增强，可明显强化 D、病灶边缘不清，形态不规则 E、常有出血
12、属于颅内脑外肿瘤的是 （ ） A、脑膜瘤 B、听神经瘤
C、星形细胞瘤 D、颅咽管瘤 E、垂体瘤
13、不宜进行颅脑增强CT扫描的是 （ ）
A、急性出血患者 B、昏迷患者 C、肝肾功能损害严重者 D、急性颅脑外伤 E、碘剂过敏的患者
14、符合椎管内神经纤维瘤的MRI特征的是 （ ）
A、椎管内局灶性肿块 B、肿瘤中心区易出现囊变区
C、肿瘤多呈哑铃型 D、脊髓受压、变形、推移
E、Gd-DTPA增强后病灶强化明显 15、符合髓内肿瘤的MRI特征的是 （ ）A、脊髓节段性增粗
B、T1 WI多为略低信号, T2 WI为高信号 C、如肿瘤中心区出现囊变，则T1 WI中央低信号, T2 WI中央高信号
D、脊髓受压、明显变形或移位
E、肿瘤多呈哑铃形，部分位于椎管内，另一部分越过椎间孔形成椎旁肿块
16、MRI检查脊柱与脊髓疾病的优势是 （ ）
A、直接矢状面、冠状面成像，清楚显示脊髓全貌
B、显示骨质和钙化
C、借助不同成像参数的检查，加强病灶的组织特性的显示
D、显示血管结构的细节优于血管造影 E、无电离辐射
17、脊髓造影髓外硬膜内肿瘤的特点为 （ ）
A、梗阻端显示光滑锐利、偏心杯口状充盈缺损
B、脊髓受压偏移
C、对比剂向脊髓两侧分流 D、梗阻端无明显充盈缺损
E、肿瘤较大时梗阻端表现为梳齿状
18、脊髓空洞症的正确叙述包括 （ ） A、MRI 是本病首选的检查方法 B、T1 WI 病灶呈低信号
C、T2 WI 病灶内不流动液体呈高信