医
学微生物学（重点表格）
球菌（一） ——革兰阳性化脓菌属
金黄色葡萄球菌 态与染色 养基 落特点 +A群链球菌 +肺炎链球菌 G，矛头状，成双排列，宽端相对，尖端向外 血液、血清培养基 草绿色α溶血环，菌落中央下陷，有自溶酶分泌 被胆汁溶解 荚膜多糖、C多糖、M蛋白 有荚膜株耐干燥，抵抗力一般较弱 荚膜、肺炎链球菌溶素O、脂磷壁酸、神经氨酸酶 +化反应 原 抗力 病物 病 疫 G，葡萄串珠状排列，会发生L型G，链状排列，早期有转换（变成G—） 荚膜（后期消失） 普通培养基 血液、葡萄糖培养基，血清肉汤培养基 光滑，边缘整齐，不透明，金黄色，灰白色，表面光滑，边有β溶血环 缘整齐，有较宽的β溶血环（血平板） 分解甘露醇，触酶（+），血浆凝固不分解葡萄糖，不被胆酶（+） 汁溶解，触酶（—） 葡萄球菌A蛋白与IgG结合抗吞多糖抗原，菌毛样M蛋噬，荚膜多糖，多糖抗原 白抗原、P抗原 抵抗力较强，耐热耐盐，耐干燥，不耐热、耐干燥，对一易发生耐药性 般消毒剂、抗生素敏感 凝固酶（使血液凝固），葡萄球菌黏附素、抗吞噬M蛋白、溶素（插入破坏细胞），肠毒素（引肽聚糖、致热外毒素、起食物中毒），表皮剥脱毒素（引链球菌溶素（抗O试起剥脱性皮炎），毒性休克综合征验）、透明质酸酶、链激毒素-1 酶、链道酶 化脓感染、食物中毒、烫伤样皮炎化脓感染、猩红热、风综合征、毒性休克综合征 湿热、急性肾小球肾炎 天然免疫，易再次感染 型别多，易反复感染 （机会致病）大叶性肺炎、支气管炎、败血症、继发炎症 较牢固特异性免疫
测 产金黄色素，溶血（+），凝固酶试抗O试验（+） 验（+） 胆汁溶菌（+），Optochin敏感（+）、荚膜肿胀试验（+） 球菌（二）——奈瑟菌属
形态 培养特性 菌落特点 抗原 致病物 致病 检查取材 防治 脑膜炎奈瑟菌 G— ，肾形双球菌，多位于中性粒细胞内 巧克力平板（>80°C血琼脂） 无色透明圆形，不溶血，能自溶 荚膜多糖（特异性抗原）、脂寡糖LOS（最主要致病物） 荚膜、菌毛、蛋白酶IgA1，LOS（引起血管坏死出血） 流行性脑脊髓膜炎（流脑）（飞沫传染，病人和带菌者是传染源） 脑脊液（保温、保湿及时送检） 预防：流脑荚膜多糖疫苗 治疗：口服磺胺类药物、青霉素 淋病奈瑟菌 G— ，成双排列，多位于中性粒细胞内 巧克力平板 凸起、灰白色光滑菌落，有菌毛 菌毛蛋白、LOS、外膜蛋白 菌毛（黏附、抗吞噬）、外膜蛋白、LOS、蛋白酶IgA1 人类泌尿生殖系统黏膜化脓感染（淋病）、淋球菌性结膜炎（婴儿） 生殖道脓性分泌物（保温保湿及时送检） 预防淋球菌结膜炎：出生后立即以氯霉素、链霉素滴眼 治疗：青霉素等抗菌药 形态 培养特性 埃希菌属 志贺菌属 沙门菌属 G— ，周身鞭毛，有菌毛，G— ，无鞭毛，无芽胞，G— ，周身鞭毛，无荚膜，无芽胞 无芽胞 无荚膜 普通培养基：灰白色，S普通培养基：半透明，普通培养基、S.S选择培养基：无色、S型
克氏双糖铁反应 型；液体培养基：浑浊生长 斜面、底层：产气，产酸，H2S（—），动力（+） 其他生化反应 抗原 抵抗力 致病物 致病 免疫 标本取材 其他 S型；S.S选择培养基：无色半透明 斜面不发酵；底层产斜面不发酵；底层产酸产气（仅伤寒沙门菌酸，不产气，H2S（—），产酸不产气），动力（+），H2S（+/—） 动力（—） 吲哚、甲基红、VP、枸不发酵乳糖 不发酵乳糖 橼酸盐：++—— 菌体O抗原、鞭毛H抗O抗原、K抗原 O抗原、H抗原、Vi抗原 原、K荚膜抗原 因无芽胞，故抵抗力均不强，容易被一般化学消毒剂杀灭 黏附素、外毒素、内毒侵袭力、内毒素、外毒侵袭力、内毒素、肠毒素（细胞内寄生菌） 素、荚膜 素（志贺毒素） 肠外化脓性感染、泌尿细菌性痢疾（慢性、急肠热症（伤寒）、胃肠炎（食物中毒）、败血道感染、败血症、新生性） 症、菌血症 儿脑膜炎、胃肠炎* 中毒性痢疾（内毒素致病） slgA，免疫期短，不巩特异性细胞免疫 固 尿、血液、脓液、脑脊粪便的脓血或黏液成第一周：外周血；第二周：粪便；第三周：液、胃肠内容物、粪便 分（用30%甘油缓冲盐尿液 骨髓液 水保存，及时送检） *肠产毒素型：旅行者腹 肥达试验（Widal test） 泻； O↑H↑：肠毒症 肠致病型：婴幼儿腹泻 O↓H↓：无感染 肠出血型：出血性结肠O↑H↓：有交叉感染 炎、溶血性尿毒综合征 O↓H↑：预防接种或非特异性反应 肠侵袭型：痢疾样腹泻