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第九章四环素类和氯霉素
一、A
1、四环素的作用机制是 A、阻碍细菌细胞壁的合成 B、抑制DNA回旋酶 C、改变细胞膜的通透性 D、抑制二氢叶酸还原酶 E、阻碍细菌蛋白质的合成
2、治疗立克次体感染所致斑疹伤寒应首选
A、氯霉素B、诺氟沙星C、链霉素D、四环素E、多黏菌素 3、关于四环素的不良反应，叙述错误的是 A、可引起消化道反应B、不引起光敏反应C可引起前庭反应D可引起二重感染E具有肝毒性和肾毒性 4、下列关于多西环素的叙述错误的是 A、是半合成的长效四环素类抗生素 B、是衣原体和螺旋体感染的首选药 C、口服吸收量少且不规则 D、与四环素的抗菌谱相似 E、抗菌活性比四环素强 5、使用四环素无效的是 A、变形杆菌B、螺旋体C、衣原体D、支原体E、立克次体 6、下列抗菌谱最广的药物是 A、四环素B、庆大霉素C、青霉素GD、红霉素E、奈替米星 7、在四环素类药物不良反应中，错误的是 A、长期应用后可发生二重感染 B、会产生光敏反应 C、幼儿乳牙釉质发育不全 D、长期大量静脉给药不引起严重肝脏损害 E、空腹口服易发生胃肠道反应 8、氯霉素的下述不良反应中，哪项是与剂量和疗程无关的严重反应 A、不可逆的再生障碍性贫血B、灰婴综合征C、可逆的各类血细胞减少D、溶血性贫血E、出血现象 9、氯霉素抗菌谱广，而最主要的不良反应是 A、二重感染B、胃肠道反应C、对肝脏严重损害D、对造血系统的毒性E、影响骨、牙生长 10、与氯霉素特点不符的是 A、口服难吸收 B、易透过血脑屏障 C、适用于伤寒的治疗 D、骨髓毒性明显
E、对早产儿、新生儿可引起灰婴综合征 二、B
1、A.四环素B.链霉素C.氯霉素D.多西环素E.米诺环素 <1>、抑制骨髓造血功能
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<2>、可引起可逆性的前庭反应 <3>、影响骨和牙齿生长
<4>、静脉注射可出现舌头麻木及口内特殊气味 2、A.链霉素B.青霉素GC.头孢他啶D.四环素E.氯霉素 <1>、梅毒治疗首选药物是
<2>、敏感菌所致伤寒副伤寒选用药物是 <3>、抗结核病的药是
<4>、治疗铜绿假单胞菌引起的败血症宜选用药物是 三、X
1、影响四环素吸收的因素有
A、饭后服用B、与铁剂同服C、与钙片同服D、与氢氧化铝、三硅酸镁同服E、与牛奶、奶制品同服 2、四环素类的不良反应包括 A、肾毒性B、肝损伤C、二重感染D、对骨、牙生长有影响E、可引起维生素缺乏 3、四环素的抗菌谱是 A、真菌B、立克次体C、支原体D、衣原体E、铜绿假单胞菌 4、四环素类抗生素的特点 A、四环素类口服吸收不完全，并受食物的影响 B、能沉积于骨和牙组织 C、多经肾代谢后排出 D、可形成肝肠循环 E、可用于立克次体、衣原体、支原体感染 5、关于氯霉素的叙述正确的是 A、与核蛋白体50s亚基结合，抑制蛋白质合成 B、细菌不会对其产生耐药性 C、广谱抗生素 D、可引起严重的骨髓抑制 E、对细菌性脑膜炎有效 6、氯霉素的不良反应主要包括 A、中枢神经系统兴奋B、可逆性骨髓抑制C、灰婴综合征D、再生障碍性贫血E、听力损害 7、氯霉素的作用特点是 A、对厌氧菌无效 B、可进入细胞内发挥作用抑制细胞内菌 C、抑制肽酰基转移酶，从而抑制蛋白质合成 D、脑脊液浓度较其他抗生素高
E、对革兰阳性、革兰阴性菌均有抑制作用
答案部分
一、A
1、【正确答案】E
【答案解析】考查重点为四环素的作用机制。四环素与细菌核糖体30s亚基结合，阻止氨酰tRNA到达并与mRNA核糖体复合物A位结合，从而阻止肽链延伸，阻碍细菌蛋白质的合成 【该题针对“四环素类”知识点进行考核】 2、【正确答案】D
【答案解析】考查重点为四环素的临床应用。四环素首选于立克次体感染。 【该题针对“四环素类”知识点进行考核】 3、【正确答案】B
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【答案解析】考查重点为四环素的不良反应。四环素可引起胃肠道反应，长期大量口服或静脉给予大剂量，可造成严重肝脏损害，可引起二重感染，可导致婴幼儿乳牙釉齿发育不全，牙齿发黄，还可引起过敏反应如药热、皮疹等。服用四环素之后受到阳光和紫外线照射容易出现光敏反应。 【该题针对“四环素类”知识点进行考核】 4、【正确答案】C
【答案解析】考查重点为多西环素的特点。多西环素是半合成的长效四环素类抗生素，口服吸收快而完全，抗菌谱与四环素相似，抗菌活性比四环素强，是衣原体和螺旋体感染的首选药。 【该题针对“四环素类”知识点进行考核】 5、【正确答案】A 【答案解析】考查重点是四环素的抗菌谱。四环素抗菌谱广，淋球菌、脑膜炎球菌可被四环素抑制，对立克次体、螺旋体、衣原体、支原体、放线菌等也有抑制作用；但对变形杆菌和铜绿假单胞菌无效； 【该题针对“四环素类”知识点进行考核】 6、【正确答案】A 【答案解析】青霉素类、大环内酯类和氨基糖苷类的抗菌谱均没有四环素的抗菌谱广。 【该题针对“四环素类”知识点进行考核】 7、【正确答案】D 【答案解析】大剂量口服或静脉注射可因药物沉积于肝细胞线粒体，造成急性肝细胞脂肪性坏死，易发生于孕妇，特别是伴有肾盂肾炎的妊娠妇女，易出现致死性肝中毒。 【该题针对“四环素类和氯霉素-单元测试,四环素类”知识点进行考核】 8、【正确答案】A 【答案解析】考查重点是氯霉素的不良反应。氯霉素可引起与剂量和疗程无关的不可逆的再生障碍性贫血，为其最严重的不良反应。【该题针对“氯霉素”知识点进行考核】 9、【正确答案】D【答案解析】【该题针对“四环素类和氯霉素-单元测试,氯霉素”知识点进行考核】 10、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“氯霉素”知识点进行考核】 二、B 1、<1>、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“四环素类”知识点进行考核】 <2>、【正确答案】E【答案解析】【该题针对“四环素类”知识点进行考核】 <3>、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“四环素类”知识点进行考核】 <4>、【正确答案】D【答案解析】【该题针对“四环素类”知识点进行考核】 2、<1>、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“氯霉素”知识点进行考核】 <2>、【正确答案】E【答案解析】【该题针对“氯霉素”知识点进行考核】 <3>、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“氯霉素”知识点进行考核】 <4>、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“氯霉素”知识点进行考核】 三、X
1、【正确答案】ABCDE
【答案解析】考查重点是四环素的体内过程。四环素口服吸收不完全，金属离子的螯合使其吸收减少，含有这些离子的药物、食物如牛奶等均可妨碍其吸收。【该题针对“四环素类”知识点进行考核】
2、【正确答案】ABCDE【答案解析【该题针对“四环素类和氯霉素-单元测试,四环素类”知识点进行考核】 3、【正确答案】BCD
【答案解析】四环素类对革兰阴性菌(大肠埃希菌、大多数弧菌属、弯曲杆菌、布鲁菌属和某些嗜血杆菌属等)有良好抗菌活性，对淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌有一定抗菌活性，但对变形杆菌和铜绿假单胞菌无作用。 【该题针对“四环素类”知识点进行考核】 4、【正确答案】ABDE
【答案解析】四环素类部分在肝脏代谢，绝大多数药物在小肠被重吸收形成肝肠循环，在胆汁中的浓度可为血药浓度的10～20倍。主要以原形从肾脏排泄，尿中排出量可达10%～50%。