入的空气在声门,气管或主支气管形成湍流所产生的声音,颇似抬舌后呼气时发出的\哈\音,音响强而调高.听诊部位在喉部,胸骨上窝,背部第六,七颈椎及第一,二胸椎附近.(2)肺泡呼吸音:是由于空气在细支气管和肺泡内进出时,引起肺泡弹性的变化和气流的振动所形成的声音.在大部分肺野内均可听及.
270.异常支气管呼吸音及其常见原因:异常支气管呼吸音是指在正常肺泡呼吸音的部位听到支气管呼吸音,也称管样呼吸音.其常见原因为(1)肺组织发生实变(2)肺内大空腔(3)压迫性肺不张.
271.异常肺泡呼吸音的种类和临床意义:(1)肺泡呼吸音减弱或消失,是由于进入肺泡内的空气流量减少和流速减慢.见于胸廓活动受限,如胸痛;呼吸肌疾病,如重症肌无力;支气管阻塞,如慢性支气管炎;压迫性肺膨胀不全,如胸腔积液;腹部疾病,如大量腹水.(2)肺泡呼吸音增强,双侧增强与呼吸运动和通气功能增强有关,见于,如运动,缺氧;机体需氧量增加,如贫血;血液酸度增高,如酸中毒.单侧增强见于一侧胸肺病变引起肺泡呼吸音减弱,而健侧代偿性增强.(3)呼气音延长,由于下呼吸道部分阻塞,痉挛或狭窄所致,见于支气管炎,支气管哮喘.(4)断续性呼吸音,由于肺内局限性炎症或支气管狭窄,使空气不能均匀进入肺泡引起,又称齿轮样呼吸,见于肺结核和肺炎.(5)粗糙性呼吸音为支气管粘膜轻度水肿或炎症浸润造成不光滑或狭窄,使气流进出不畅引起,见于支气管或肺部炎症的早期. 272.湿啰音的产生机制:是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物形成的水泡破裂所产生的声音,或由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭,当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音.听诊特点:断续而短暂,一次常连续多个出现,于吸气时或吸气末较明显,有时也出现于呼气早期,部位恒定,性质不易变,中,小水泡音可同时存在,咳嗽后可减轻或消失.临床意义:肺部局限性湿啰音,提示该处的局部病变;如肺炎,支气管扩张.两侧肺底湿啰音,多见于心力衰竭所致的肺淤血和支气管炎;两肺满布湿啰音,多见于急性肺水肿和严重支气管肺炎.
273.干啰音的产生机制:是由于气管,支气管或细支气管狭窄或部分阻塞,空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音.听诊特点:干啰音为一种持续时间较长带乐音性质的呼吸附加音,音调较高,基音频率约300～500Hz,吸气和呼气时均可听及,但以呼气时明显,强度和性质易改变,部位易变换,在瞬间内数量可明显增减.临床意义:发生于双侧肺部的干啰音,常见于支气管哮喘,慢性支气管炎和心源性哮喘;局限性干啰音,是由于局部支气管狭窄所致,常见于支气管内膜结核或肿瘤.