本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A9
费用索赔申请表
工程名称： 编号：A9 致： （监理单位） 根据施工合同条款第 的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。 索赔的详细理由及经过： 索赔金额的计算： 附：证明材料 承包单位： 项目经理： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A10
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：杭州市下沙医院 编号： 致： 杭州市城市建设监理有限公司 （监理单位） 我方于 2009 年 12 月 21 日进场的□工程材料/□构配件/□设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：进场的蒸压加气混凝土砌块用于主体 请予以审核。 附件： 1、数量清单 2、质量证明文件 3、自检结果 承包单位（章） 项目经理： 日 期： 审查意见： 经检查上述工程□材料/□构配件/□设备，□符合/□不符合设计文件和规范的要求，□准许/□不准许进场，□同意/□不同意使用于拟定部位。 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A11
工 程 竣 工 报 验 单
致： 浙江明康工程咨询有限公司 （监理单位） 我方已按合同要求完成了 临安污水处理二厂一期除臭系统设备采购 工程，经自检合格，请予以检查和验收。 附件：工程小结 承包单位（章）上海梅思泰克环境股份有限公司 项目经理： 日 期： 审查意见： 经初步验收，该工程 1、□符合/□不符合我国现行法律、法规要求； 2、□符合/□不符合我国现行工程建设标准； 3、□符合/□不符合设计文件要求； 4、□符合/□不符合施工合同要求。 综上所述，该工程初步验收□合格/□不合格，□可以/□不可以组织正式验收。 项目监理机构： 总监理工程师： 日 期： 工程名称：临安污水处理二厂一期除臭系统设备采购工程 编号：A11
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A12
第 周拟实施工程项目报告单
工程名称： 编号：A12 致： （监理单位） 现呈报 工程第 周拟定实施的工程内容（如下表所示），请予以审核。 承包单位（章） 项目经理： 日 期： 项目序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 估 计 工程量 估 计 工作量 工人数量 监理工程师答 复 工作范围 图号 图中位置 审核意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A13
第 周已完成工程项目报告单
工程名称： 编号：A13 致： （监理单位） 现呈报上周工程内容完成情况（如下表所示），请予以审核。 承包单位（章） 项目经理： 日 期： 项目序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 上周工作 范 围 实 际 完成量 未完成原 因 监理工程师答 复 图号 图中位置 工作量