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浅谈以学生为中心理念的医学生心理咨询技能的重要性
作者：赵艳华 丁旭
来源：《教育教学论坛》2018年第31期
摘要：对医学生综合素质的培养、精湛的医疗技术与深厚的人文素养同样重要。提高医学生的心理学素养，有助于医学生掌握患者及家属的心理特征及心理需要，在医患沟通中有的放矢，更好地为患者提供医疗服务。针对目前我国医患矛盾问题突出的现象，将心理咨询课程加入到对医学生的培养中，有利于增强医学生与患者及其家属的沟通能力，并为其提供多方面的治疗途径，针对病人心理，运用心理学技巧，有效实施医患沟通，是改善医患关系的重要途径之一。
关键词：医学生；心理咨询；课程
中图分类号：G444 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）31-0244-02
高等医学教育培养什么样的医学人才，是高等医学院校需首要明确并解决的问题，也是医学教育的出发点和归宿。通过对中外医学人才培养目标的研究，结合我国当前医学生的培养与医学教育改革的情况，提出我国的医学生总体培养目标应定位于培养医学人文精神和医学科学精神相结合的有一定实践能力的医学人才。[1]医学生人文精神的培养是必不可少的，这不仅可以提高工作中的工作效果和工作效率，也能够使医学生从人文的角度去理解患者，更有利于他们对自己的职业进行更加深入的理解和体会。
医学生临床技能的培养是现代医学生教育的重中之重，而在培养医学生临床技能的同时，也要注重对医学生沟通能力的训练。对医学生进行心理咨询技能的培训，是解决现实医患矛盾问题的积极探索，这对于医学生的执业能力的发展和社会和谐的发展都有着重要的作用。 一、以学生为中心理念的医学生综合素质培养 （一）“以学生为中心”的医学生培养模式的转变
根据刘献君教授的观点，“以学生为中心”即以学生的学习和发展为中心，实现从以“教”为中心向以“学”为中心转变，从“传授模式”向“学习模式”转变，使学生在知识、能力和素质上获得全面提升，实现“以学生为中心”，是一种范式的转变，必须全面、整体、协调推进。[2] “以学生为中心”不仅是教学模式上的转变，更是教育理念上的转变，应该以学生的发展为中心。当代对于医学生的教育与培养，已不仅仅是对学生专业知识和临床技能的训练。医学生
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心理学的相关素养在他们的职业发展道路上尤其是当前社会医患关系紧张的现实环境下，尤为重要。
（二）医学生心理学素养现状
根据昆明医科大学第五附属医院做的一项对实习医学生医患沟通探索、医患沟通教育发展情况、医患沟通过程进行的调查统计，结果发现医学生虽对医患沟通学习持积极态度，但自身沟通技能差强人意，男女生在对医患沟通的认识上、自信心上有着差异，而在医患沟通教育发展情况方面差异无统计学意义。因此，医学生医患沟通能力急需提升，无论是医学理论教育还是临床实践带教，对医学生医患沟通能力的教育培养都已刻不容缓。[3]
当前医学生的培养中，一般是前三年或者前四年在学校进行人文课程、医学基础课程和临床课程的学习，最后一年到两年去实习医院进行见习与实习，临床培养时间较少。在临床实践过程中，以学生学习的重点也多倾向于理论知识与实践应用的相结合，而常常忽略本身需要具备的医患沟通能力的培养与训练。
二、心理咨询技能对医学生执业能力的重要性 （一）在实际工作中对患者身心康复具有重要作用
人的各种心理现象都是客观事物在大脑中的反应。大脑是人体的高级中枢，对身体的一切机能、活动起着支配或调解的作用。现代医学研究证明，情绪剧烈的波动，会打乱大脑功能的正常发挥，使得身体内部机能失调，引起许多疾病。精神疾病增加生病和受伤的风险，而身体健康欠佳也增加患精神疾病的风险，二者的并发使诊断和治疗更加复杂。[4]许多心理学家也都做过心理与身体相互关系的实验，都说明了心理因素在疾病的发生、发展及预防方面起着重要作用。心理咨询技能的运用可以在一定程度上引导患者通过调节自己的心理状态来缓解身体的病痛，并达到好的引导作用，促进身体的快速康复。 （二）心理咨询技能是缓解医患矛盾的重要技能
近年来，由于医患关系处理不当引发的一系列医疗纠纷时有发生，有些还形成为上访或“医闹”等群体性事件，在社会上造成诸多不良影响。在构建社会主义和谐社会成为时代潮流的今天，医患关系紧张显然成为一个重要的社会问题，迫切需要采取措施加以解决。而要正确处理医患关系，首先需要了解医患关系紧张的原因，然后才能有的放矢，促进医患和谐。这就要求医学生具备一定的心理咨询技能，提高自身心理学素养，在沟通方面与患者及其家属达到统一，促进双方的理解与交流。
三、加强医学生心理咨询技能培训的目的和意义 （一）符合当前医学生培养目标
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医学人文精神是医学科学本质特征和医疗职业的理性知觉，是医学科学和医疗服务的价值目标的理性提升。医学生是一类特殊的群体，他们即将从事的职业不仅关乎自己的专业知识是否扎实，更是一种人与人交流的职业。作为一名准医学工作者，医学生面临着治病和救人的两方面的责任。对于医学生的培养应该是全面的，整体的，应定位于培养医学人文精神和医学科学精神相结合的有一定实践能力的医学人才。 （二）对于缓解医患矛盾有重要意义
医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。著名医史学家西格里斯曾经说过：“每一个医学行动始终涉及两类当事人：医师和病员，或者更广泛地说，医学团体和社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系。”人与人之间的关系都是可以通过良好的沟通进行改善的，在实践中，能够根据不同的患者和病情，进行不同的心理疏导，拉近医患之间的距离，增强医患之间的信任感，对于促进医患沟通和医患关系的和谐发展有着不可替代的作用。 （三）有利于构建和谐社会
党的十七大指出：“构建社会主义和谐社会是贯穿中国特色社会主义事业全过程的长期历史任务，是在发展的基础上正确处理各种社会矛盾的历史过程和社会结果。”努力建设和谐的医患关系，是构建和谐社会极其重要的内容，是中国特色社会主义事业的重要组成部分。对医学生加强心理学素养方面的教育与培训，是预防与解决当前医患矛盾关系紧张现状的基础性的，保障性的工作，具有不可替代的作用。加强医学生心理咨询技能的培训从根本上有利于和社会的构建。 参考文献：
[1]宫福清，戴艳军.我国医学生总体培养目标定位的思考[J].医学与哲学，2012，（05）：57-57.
[2]刘献君.论“以学生为中心”[J].高等教育研究，2012，（08）：1-6.
[3]徐静，向茜.医学生医患沟通能力现状调查与分析[J].高教学刊，2017，（21）：63-66. [4]郭慧玲.由心至身：阶层影响身体的社会心理机制[J].社会，2016，（02）：146-166.